De Netvliesziekte bij hoge bloeddruk (hypertensieve retinopathie) treedt op wanneer hoge bloeddruk (hypertensie), die in feite alle organen van het menselijk lichaam aantast, leidt tot veranderingen in het netvlies.
Wat is een netvliesaandoening bij hypertensie?
© sveta - stock.adobe.com
Een vergevorderd stadium van chronische retinale veranderingen wordt genoemd hypertensieve retinopathie (netvliesziekte bij hoge bloeddruk) dat kan leiden tot blijvende schade aan het netvlies.
Het netvlies achter in het oog heeft speciale sensorische cellen (fotoreceptoren) die via zenuwcellen kleur- en lichtimpulsen doorgeven aan de hersenen. Het netvlies, dat cruciaal is voor het gezichtsvermogen, wordt gevoed door dunne arteriële bloedvaten die door hoge bloeddruk kunnen worden beschadigd, waardoor de toevoer van het netvlies niet meer voldoende gegarandeerd is.
De omvang van de schade aan het netvlies hangt af van de duur en ernst van de hoge bloeddruk, maar ook van de vraag of de hypertensie het gevolg is van andere ziekten en op welke leeftijd de hoge bloeddruk optreedt. Een netvliesaandoening met hoge bloeddruk kan optreden als de normale bloeddrukwaarden van 140/90 mmHg keer op keer of permanent worden overschreden.
oorzaken
EEN Netvliesziekte bij hoge bloeddruk kan in acute of chronische vorm voorkomen. De mogelijkheid van acute retinopathie ontstaat door een plotselinge stijging van de bloeddruk in aanwezigheid van hypertensie ("essentiële" of "primaire" hypertensie).
De "secundaire" vorm van retinopathie, die in minder aantallen voorkomt maar moeilijker te bestrijden is, is te wijten aan een andere ziekte. Dit zijn onder meer aandoeningen van de nieren (renale hypertensie) of niervaten die vernauwd of geblokkeerd kunnen zijn. Zelfs als het feochromocytoom van het tumortype zich ontwikkelt of later in de zwangerschap, kan hypertensie leiden tot retinopathieën.
In het geval van eclampsie, die voornamelijk optreedt in het laatste trimester van de zwangerschap, waarvan de voorbereidende fase bekend staat als pre-eclampsie, kan het een. convulsies voorafgegaan door een snelle stijging van de bloeddruk, hoofdpijn en wazig zien. De betreffende zwangere vrouw kan dan een netvliesaandoening krijgen als gevolg van hoge bloeddruk ("eclamptische retinopathie").
Symptomen, kwalen en tekenen
Alle vormen van hoge bloeddruk kunnen op lange termijn leiden tot ernstige schade aan het netvlies van beide ogen. Deze veranderingen treden gewoonlijk geleidelijk op bij chronische hypertensie. Bij een acute hypertensieve crisis met zeer hoge bloeddrukwaarden kan ook het netvlies zeer plotseling onomkeerbaar worden beschadigd.
Plotselinge visuele stoornissen in de context van een hypertensieve crisis kunnen wijzen op acute schade aan het netvlies; het is een interne noodsituatie die onmiddellijke behandeling vereist, zelfs met de hulp van een oogarts. Andere klachten, symptomen en tekenen van schade aan het netvlies veroorzaakt door hoge bloeddruk kunnen duizeligheid, misselijkheid en hevige hoofdpijn zijn.
De ernst van de visuele stoornissen hangt rechtstreeks af van de omvang van de netvliesbeschadiging. Als de schade aan het netvlies erg uitgesproken is en de oorzaak, namelijk de veel te hoge bloeddruk, niet voldoende wordt behandeld, bestaat er uiteindelijk kans op blindheid. Bij patiënten met chronisch hoge bloeddruk kan de beschadiging van het netvlies ook asymptomatisch zijn, waardoor een goed gezichtsvermogen ook gedurende een langere periode aanwezig kan zijn.
Als de hypertensieve retinopathie echter onbehandeld blijft vorderen, zijn visuele stoornissen en toenemende visuele beperkingen in beide ogen onvermijdelijk de gevolgen. Ernstige complicaties met beschadiging van het netvlies als gevolg van hypertensie komen minder vaak voor vanwege de gestage vooruitgang van diagnostische en therapeutische opties.
Diagnose en verloop
Een oogarts kan helpen met een fundoscopie of oftalmoscopie Netvliesziekte bij hoge bloeddruk Detecteer ziekten van het netvlies in de achterkant van het oog (fundus) met een lichtbron en een vergrootglas nadat de pupillen zijn verwijd door indruppeling van druppels op de ogen.
Nadat de patiënt zijn kin op een steunapparaat heeft geplaatst, worden de ogen één voor één verlicht met een dunne lichtstraal. Onder een microscoop en een vergrootglas kunnen details van het netvlies (zoals de bloedvaten, het uitgangspunt van de oogzenuw, het centrale punt van het scherpste zicht en het vaatvlies) driedimensionaal worden bekeken. Nadat de pupillen zijn verwijd, kunnen de randen van het netvlies worden bekeken. Na het onderzoek kan de chauffeur zes uur niet rijden.
De netvliesziekte bij hoge bloeddruk is onderverdeeld in vier fasen: in graad 1 wordt een lichte vernauwing van de arteriële vaten gediagnosticeerd. In graad 2 kunnen ofwel verschillende vernauwingen of verschillende vernauwingen en dilataties (zogenaamde kaliberfluctuaties) van bloedvaten worden waargenomen.
In graad 3 worden ook oedeem (ophoping van vocht), donzige celgebieden waarvan de functie beperkt is als gevolg van zenuwvezelinfarcten en streepachtige retinale bloedingen gevonden. Bij ziekte van graad 4 is de oogzenuw bij het uitgangspunt opgezwollen bij netvliesaandoeningen met hoge bloeddruk.
Complicaties
De netvliesziekte bij hoge bloeddruk kan leiden tot slecht zicht en zelfs blindheid als deze niet wordt behandeld. Bij acute bloeddrukpieken ontwikkelt zich schade aan het netvlies veel sneller dan bij chronisch hoge bloeddruk. Het oogletsel treedt hier plotseling op met enorme visuele stoornissen die, indien onbehandeld, snel tot blindheid kunnen leiden. Plotselinge visuele stoornissen zijn voor de arts een aanwijzing voor een acute hoge bloeddruk. Deze aandoening vertegenwoordigt echter een medisch noodgeval en heeft dringend medische noodbehandeling nodig.
Naast plotselinge visuele schade kunnen duizeligheid, misselijkheid, enorme hoofdpijn, sensorische stoornissen, verlamming, pijn op de borst of kortademigheid optreden. Deze symptomen duiden erop dat andere organen ook worden aangetast door de plotselinge pieken in de bloeddruk. Als de behandeling niet direct start, bestaat er ook kans op een beroerte of hartaanval. De oorzaak kan een ontspoorde primaire hoge bloeddruk zijn.
Soms is het ook een plotseling optreden van secundaire hoge bloeddruk, die onder meer kan worden toegeschreven aan een nieraandoening. Hoge bloeddrukcrises kunnen ook het gevolg zijn van zwangerschapscomplicaties. Zogenaamde pre-eclampsie kan zich in de late zwangerschap ontwikkelen, wat kan leiden tot crises met hoge bloeddruk.
De schade aan het netvlies veroorzaakt door chronische hoge bloeddruk of ook door acute hoge bloeddrukcrises kan weer verbeteren wanneer de bloeddruk normaliseert. Vaak blijft echter chronische netvliesbeschadiging bestaan, die gevoelig is voor alle vormen van hoge bloeddruk. Hoewel volledige blindheid tegenwoordig zeldzaam is geworden vanwege de goede therapiestandaard, kan het niet volledig worden uitgesloten.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als mensen aan hoge bloeddruk lijden, moet dit altijd regelmatig worden onderzocht en gecontroleerd door een arts. Tijdens de controles moet de algemene gezondheidstoestand worden gedocumenteerd, zodat bij dreigende onregelmatigheden onmiddellijk kan worden gereageerd.
Als deze hoogrisicopatiënten afwijkingen of plotselinge veranderingen in het gezichtsvermogen ervaren, is een volgend bezoek aan de arts noodzakelijk. In deze gevallen is er behoefte aan snelle actie, aangezien er zonder onmiddellijke en uitgebreide medische zorg het risico bestaat op blindheid van de betrokkene. Duizeligheid, onvaste gang, misselijkheid of braken zijn tekenen die moeten worden opgevolgd. Hoofdpijn of angst kunnen parallel optreden en moeten met een arts worden besproken. Een verhoogd risico op ongevallen of vallen moet worden voorgelegd aan een arts.
Als er ongebruikelijke stoornissen in de visuele waarneming of verminderd zicht zijn, moet een arts worden geraadpleegd. Wazig zien of veranderingen in kleurwaarneming moeten worden onderzocht en behandeld. Een onvermogen om de bewegingen of contouren van mensen en objecten duidelijk te visualiseren, baart zorgen. Als het gezichtsvermogen binnen enkele minuten of uren verslechtert, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Als de betrokkene een zwart gordijn voor het gezichtsveld meldt of een gevoel van een zwerm insecten voor het oog, moet een arts worden geraadpleegd.
Behandeling en therapie
De Netvliesziekte bij hoge bloeddruk moet worden behandeld met een systematische verlaging van de bloeddruk. De bloeddruk kan worden verlaagd door antihypertensiva toe te dienen of door uw levensstijl te veranderen.
Het aanpassen van leefgewoonten moet een prioriteit zijn. Dit omvat het verminderen van bestaande obesitas en het stoppen van sigarettenconsumptie. Een vermindering van vet, zout en vleesarmere voedingscomponenten ten gunste van vis, fruit en groenten moet worden ondernomen. Alcoholgebruik moet worden beperkt. Oefening moet minstens ongeveer drie keer per week gedurende 30 minuten plaatsvinden.
Medicatie is echter vaak nodig, omdat hypertensieve retinopathie aangeeft dat de hoge bloeddruk al lang op het netvlies inwerkt. Als antihypertensiva, u. een. Diuretica (waterpreparaten) en bètablokkers worden gebruikt. In het geval van bijzonder ernstige hypertensie wordt de behandeling gegeven in een kliniek en, in geval van nood, op de intensive care. Als een andere ziekte de hoge bloeddruk veroorzaakt, moet deze ziekte worden behandeld.
Als een patiënt met hoge bloeddruk hypertensie heeft vóór de zwangerschap, vindt er een omschakeling naar geschikte medicatie plaats. Bijzonder nauwgezette zorg door de gynaecoloog wordt verleend als er tekenen zijn van pre-eclampsie (bijv. Matige stijging van de bloeddruk). In het geval van een netvliesaandoening veroorzaakt door hoge bloeddruk in de vorm van eclampsie, kan alleen een vroegtijdige bevalling mogelijk gevaarlijke complicaties voor zowel moeder als kind voorkomen.
Outlook & prognose
Het verdere verloop van de ziekte hangt af van de omvang van de opgelopen aandoeningen. Bij langdurig hoge bloeddruk is de prognose beduidend slechter. Er is onherstelbare schade aan het netvlies die niet kan worden hersteld. Betrokkene is voor de rest van zijn leven afhankelijk van medische zorg, zodat een verlichting van de symptomen kan worden gedocumenteerd.
In sommige gevallen zijn chirurgische ingrepen nodig om het gezichtsvermogen te verbeteren. Een ongunstig verloop van de ziekte leidt tot blindheid en dus tot ernstige beperkingen bij het omgaan met het dagelijkse leven. Door de bijbehorende emotionele stress kan blindheid leiden tot secundaire aandoeningen en psychische aandoeningen. Als de ziekte goed vordert, kunnen visuele hulpmiddelen worden gebruikt die leiden tot een betere visuele waarneming.
Bepalend voor het verdere verloop van de ziekte en het vooruitzicht op verbetering van de algehele situatie is de bereidheid tot verandering van de betrokkene De levensstijl moet worden geoptimaliseerd zodat de symptomen niet toenemen. Met name de voeding moet worden verbeterd en de consumptie van schadelijke stoffen moet volledig worden vermeden. Anders zal er ondanks alle inspanningen een voortdurende verslechtering van de gezondheid optreden. Opgemerkt moet worden dat aanhoudende hoge bloeddruk de bloedsomloop onder druk zet. Een medisch noodgeval kan daarom op elk moment ontstaan.
preventie
een Netvliesziekte veroorzaakt door hoge bloeddruk moet worden voorkomen door maatregelen voor vroegtijdige opsporing. Bij patiënten met diabetes mellitus, nierziekte en hoge bloeddruk moeten hun hart, nieren, bloeddruk en ogen regelmatig worden gecontroleerd. Vanaf 40 jaar wordt jaarlijks een oogonderzoek aanbevolen.
Het uitvoeren van een cardiovasculaire check maakt vanaf 35 jaar onderdeel uit van de zorgverzekeringscatalogus. Bij vrouwen die in het laatste trimester van de zwangerschap aan pre-eclampsie hebben geleden, moeten hun hart en bloedsomloop vanaf hun 40e regelmatig worden gecontroleerd vanwege het bewezen verhoogde risico op hypertensie om netvliesaandoeningen als gevolg van hoge bloeddruk te voorkomen.
Nazorg
Chronische aandoeningen van het netvlies veroorzaakt door hoge bloeddruk vereisen vaak jarenlange en soms zelfs levenslange nazorg. In milde gevallen nemen de veranderingen in het netvlies af. Het netvlies kan echter ook onomkeerbaar worden beschadigd. Dan zijn vaak langdurige vervolgonderzoeken nodig om nog groter oogletsel te voorkomen.
Een chronisch pathologisch veranderd netvlies is bijzonder gevoelig voor schommelingen in de bloeddruk. Het is daarom noodzakelijk om te streven naar een blijvende verlaging van de bloeddruk. Het is echter vaak niet zo eenvoudig om de bloeddrukwaarden ondanks intensieve behandeling te stabiliseren, omdat hypertensie verschillende oorzaken kan hebben.
Soms duurt het zelfs enkele jaren voordat de arts een geschikte combinatie van medicijnen heeft gevonden om de bloeddruk te verlagen. Tegelijkertijd moet de patiënt echter ook een permanente oogheelkundige behandeling zoeken om het risico van verergering van oogproblemen of blindheid tegen te gaan. De veranderingen in het netvlies moeten voortdurend worden gecontroleerd door de oogarts om bij een aanzienlijke verslechtering passende maatregelen te kunnen nemen.
Oogchirurgie kan nodig zijn om blindheid te voorkomen. Daarnaast dienen de vervolgonderzoeken ook om een individueel visueel hulpmiddel voor de patiënt te vinden. Het visuele hulpmiddel moet mogelijk worden aangepast naarmate de ziekte voortschrijdt. In zeer ernstige gevallen die leiden tot een aanzienlijke vermindering van het gezichtsvermogen of zelfs blindheid, kan de patiënt langdurige psychologische ondersteuning nodig hebben.
U kunt dat zelf doen
Bij de behandeling van hypertensieve retinopathie is de medewerking van de patiënt van groot belang, aangezien antihypertensiva alleen vaak niet tot voldoende verbetering leiden. Naast het regelmatig innemen van de medisch voorgeschreven medicatie, moet de patiënt meestal zijn of haar levensstijl veranderen. Gewichtsvermindering wordt dringend aanbevolen uiterlijk bij een BMI van 25 of hoger.
Bovendien moet het dieet in het algemeen worden gewijzigd. Vet vlees en worstproducten moeten volledig worden vermeden. Andere dierlijke vetten, vooral boter en room, worden ook niet aanbevolen. In plaats daarvan moeten de getroffenen veel vers fruit en groenten consumeren. Volle granen (pasta, rijst, brood) en gefermenteerde sojaproducten (tofu en tempeh), maar ook peulvruchten en zaailingen zijn bijzonder geschikt als basis voor de aanvoer van energie en eiwitten. Algemeen wordt aangenomen dat de zoutinname moet worden verminderd, hoewel niet alle patiënten een verband hebben tussen de zoutinname en bloeddrukwaarden.
Naast voeding is vooral voldoende lichaamsbeweging van belang, waarbij duursporten een bijzonder gunstig effect hebben op de bloeddruk. We raden vijf trainingen per week aan van elk minimaal dertig minuten per dag. Stevige wandelingen, power walking, fietsen, aquarobics en zwemmen zijn bijzonder geschikt. Competitieve sporten en grote lichamelijke inspanning worden beter vermeden. Alcohol mag alleen in kleine hoeveelheden worden geconsumeerd. Het is ook nuttig om geen nicotine te gebruiken.
.jpg)
.jpg)
