De Nierscintigrafie is een bewezen onderzoeksmethode voor nucleaire geneeskunde. Het wordt voornamelijk gebruikt voor de afzonderlijke beoordeling van de functie van de nieren en de urinewegen van het urogenitale kanaal. Dit wordt mogelijk gemaakt door het gebruik van een zeer goed verdragen radioactieve stof die in de patiënt wordt geïnjecteerd: door de uitscheiding ervan via de nieren te registreren met een gammacamera, kan de nierfunctie betrouwbaar worden gecontroleerd zonder invasieve tussenkomst in het lichaam.
Wat is nierscintigrafie?
De scintigrafie van de nieren behoort tot de nucleaire geneeskunde en is een zinvolle diagnostische aanvulling op de klassieke onderzoeken zoals echografie (echografie) en speciaal bloedonderzoek.
De nierfunctie wordt gemeten door een radioactieve stof die meestal in lage doses in de ader van de patiënt wordt geïnjecteerd. De tracer die wordt gebruikt om de opname en uitscheiding van vocht door de nieren te volgen, is in de meeste gevallen technetium, een chemisch element. Door zijn natuurlijke straling is het met behulp van de gammacamera mogelijk om het verloop van de met deze stof verrijkte vloeistof in het gebied van de nieren en de urinewegen om te zetten in betekenisvolle beelden.
Deze afbeeldingen worden scintigrammen genoemd. Daarnaast wordt de prestatie van de nieren ook uitgedrukt als een percentage met de juiste software en vergeleken met de vastgestelde standaardwaarden. In tegenstelling tot laboratoriumanalyse van de relevante bloedwaarden, kan nierscintigrafie de functie van de twee nieren afzonderlijk aantonen. Om de diagnose af te ronden, wordt scintigrafie echter vaak gecombineerd met een onderzoek van de nierwaarden in het bloed.
Functie, effect en doelen
Met nierscintigrafie heeft de nucleaire geneeskunde een effectief instrument als je de bloedstroom naar de twee nieren, hun functionaliteit (nierklaring) en vooral hun prestatie in termen van uitscheiding, d.w.z. de urinestroom naar de blaas, afzonderlijk wilt onderzoeken.
Pathologische processen, zoals tumoren of ontstekingen in het gebied van nierbekken en urineleiders, evenals uitstroomstoornissen van verschillende oorzaken, kunnen op deze manier met niet-invasieve diagnostiek worden ontdekt. Nierscintigrafie is ook geschikt om mogelijke gevolgen van hoge bloeddruk in beeld te brengen, zoals de relevante vernauwing van de nierslagaders.
Het wordt ook gebruikt voor speciale problemen - bijvoorbeeld met betrekking tot het succes van een niertransplantatie of een operatie op de afdeling urologie, maar ook voor jonge kinderen met misvormingen van de urinewegen. In verband met chemotherapie of bestralingstherapie kan scintigrafie worden gebruikt om de functionele prestaties van de nieren te volgen zonder invasieve interventie. Dit alles maakt de toediening mogelijk van een kleine hoeveelheid van een radioactieve en nier-penetrerende tracer, die gewoonlijk in de armader wordt toegediend.
Voor dit onderzoek is geen speciale voorbereiding nodig. Alleen bepaalde röntgenonderzoeken moeten worden vermeden in de laatste twee dagen vóór de diagnose van de nucleaire geneeskunde, omdat het gebruikte contrastmiddel de informatieve waarde van de scintigrafie kan vervalsen. Als er schade door hoge druk moet worden vastgesteld, moet de bloeddrukmedicatie mogelijk ook worden stopgezet na overleg met de arts. Wel is het belangrijk om in de aanloop naar het onderzoek - zeker in de laatste 30 minuten ervoor - voldoende te drinken.
Op deze manier verkrijgt men een goede ophoping van de tracer in het nierweefsel en een adequate uitscheiding. De urinestroom kan ook worden verhoogd door de toediening van diuretica om het lichaam kort voor het onderzoek te besturen. De afbeeldingen zijn gemaakt in rugligging.
De gammacamera registreert de fysiologische processen in de nieren en urinewegen gedurende een periode van ongeveer 30 tot 40 minuten. Door de snelle uitscheiding van de radioactieve tracer is het in deze relatief korte tijd mogelijk om een volledig beeld te krijgen van de individuele vraag van de uitgevoerde nierscintigrafie. Het is niet ongebruikelijk dat de hoge informatieve waarde van scintigrafie klinische beelden vaststelt voordat ze duidelijk worden in laboratoriumdiagnostiek door veranderingen in bloedwaarden.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Net als alle andere onderzoeksmethoden in de nucleaire geneeskunde, veroorzaakt nierscintigrafie bij veel patiënten angst vanwege het radioactieve medicijn dat in de armader wordt geïnjecteerd. Dit is echter ongegrond, aangezien de stralingsblootstelling veroorzaakt door de tracer laag is en in het bereik ligt van een klassiek röntgenonderzoek van bijvoorbeeld de longen.
Bovendien verlaat de radioactiviteit het lichaam snel via natuurlijke uitscheiding via de nieren of de urinewegen. Consistent drinken na het onderzoek kan dit proces ondersteunen. Een relatieve contra-indicatie - d.w.z. het nut en de urgentie van het onderzoek moeten zorgvuldig door de arts worden afgewogen - geldt alleen voor zwangerschap en borstvoeding. De arts raadt aan dat moeders die borstvoeding geven 48 uur lang hun moedermelk afkolven en weggooien vanwege de toegediende radionuclide.
Bovendien moeten patiënten na een nierscintigrafie - zoals na elk nucleair geneeskundig onderzoek - het contact met zwangere vrouwen of jonge kinderen gedurende ongeveer een dag tot een minimum beperken. Een intolerantiereactie op de geïnjecteerde tracer is meestal ook niet te verwachten.
In vergelijking met de contrastmiddelen die bijvoorbeeld worden gebruikt in de context van een CT (computertomografie), kan technetium meestal zonder aarzelen worden gebruikt, zelfs bij patiënten met een hoog allergiepotentieel. De opname zelf door de gammacamera is absoluut pijnloos. Er zijn geen beperkingen na de nierscintigrafie, zodat de patiënt direct na het onderzoek zijn privé- of professionele verplichtingen gewoon kan vervullen.
