De parenterale voeding is een kunstmatige, veneuze voeding wanneer het menselijke spijsverteringskanaal niet langer normaal functioneert als gevolg van een ongeval of ziekte. Voor parenterale voedingstherapie zijn nu kant-en-klare infuusoplossingen beschikbaar die alle essentiële ingrediënten, zoals eiwitten, vetten, suiker, vitamines, mineralen of sporenelementen in voldoende hoeveelheden bevatten.
Wat is parenterale voeding?
De term parenteraal komt uit het Latijn en betekent het omzeilen van het maagdarmkanaal. De normale toevoer van voeding via de mond naar de slokdarm, de maag en de darmen wordt zo omzeild door parenterale voeding.
De patiënt kan niet meer zelfstandig voedsel opnemen en aan zijn spijsvertering voeren. Hiervoor kunnen veel redenen zijn in de vorm van aangeboren of verworven ziekten of ongevallen. Bij blijvend afhankelijke patiënten kan deze vorm van kunstmatige voeding ook thuis plaatsvinden na briefing door gespecialiseerd personeel.
De overgrote meerderheid van de patiënten die op deze manier worden behandeld, zijn echter opgenomen in de kliniek. Afhankelijk van de bevindingen is parenterale voeding wellicht slechts tijdelijk, maar in een flink aantal gevallen ook permanent, nodig om de overleving van de patiënt te waarborgen. Parenterale voeding is onderworpen aan bepaalde kwaliteitsrichtlijnen in overeenstemming met de relevante medische verenigingen, die worden gegarandeerd door certificaten. De focus ligt op patiëntveiligheid als het gaat om de levering van voedsel dat wordt toegediend door een derde persoon, meestal verplegend personeel, die het maagdarmkanaal omzeilt.
Functie, effect en doelen
Bij parenterale voeding komen alle noodzakelijke voedingscomponenten via een veneuze toegang als de kleinste bouwstenen in het bloed terecht. Het lichaam zet deze bouwstenen van vetten, eiwitten en koolhydraten vervolgens net zo snel en efficiënt om in energie voor de lichaamscellen als bij een normale spijsvertering het geval zou zijn.
Normaal gesproken worden bij gezonde mensen de voedingscomponenten via het spijsverteringskanaal in het bloed opgenomen, te beginnen met de mondholte, verder in de maag en voornamelijk in de darm. Dit mechanisme is gedeeltelijk of volledig verstoord bij patiënten die parenterale voeding nodig hebben. De belangrijkste indicaties die parenterale voedingstherapie vereisen zijn uitgebreide tumorziekten in het eindstadium, acuut orgaanfalen, ernstige infectieziekten, aangeboren afwijkingen van de organen, stofwisselingsstoornissen, meervoudig trauma, brandwonden, sepsis of darmobstructie.
Zelfs patiënten na chemotherapie zijn soms tijdelijk afhankelijk van kunstmatige voeding direct via een ader vanwege de beschadiging van het slijmvlies van het maagdarmkanaal. Parenterale voedingstherapie streeft duidelijk omschreven doelen na die strikt gericht zijn op het welzijn van de patiënt. Het herstellen of behouden van de gezondheid heeft de hoogste prioriteit, maar ook het voorzien in basisbehoeften in de vorm van voedselopname. Verder het in stand houden van de mobiliteit, de mogelijkheid tot deelname aan het sociale leven, het onderhouden en opbouwen van de eigen lichaamssubstantie, het voorzien in de individuele energiebehoefte en het behandelen van ondervoeding of ondervoeding, bijvoorbeeld bij anorexia of boulimie.
In vergevorderde stadia leiden tumorziekten of anorexia vaak tot levensbedreigende situaties door ondervoeding. In dergelijke gevallen kan parenterale voeding worden verstrekt door een rechter, zelfs zonder de specifieke toestemming van de patiënt. Parenterale voeding wordt altijd afgestemd op de behoeften van het individuele ziektegeval. Allereerst wordt het lichaamsgewicht van de patiënt gebruikt om te berekenen hoe hoog de externe energievoorziening moet zijn.
Het doel is om te zorgen voor een uitgebalanceerd dieet in de vorm van kunstmatige voedselopname waarbij het maagdarmkanaal wordt omzeild. Veel farmaceutische fabrikanten bieden infuusoplossingen voor parenterale voeding met nauwkeurig gedefinieerde samenstellingen van voedingsstoffen. Deze kunnen afzonderlijk of gecombineerd of gemengd met andere oplossingen worden gebruikt. De algemene, huidige toestand van de patiënt, inclusief leeftijd, lengte en gewicht, is altijd bepalend voor de beste parenterale voeding.
Het gaat echter niet alleen om de aanvoer van voedingsstoffen, maar ook om de aanvoer van voldoende vocht. Dit komt doordat patiënten met slikstoornissen, zoals dementie of multiple sclerose, niet zelfstandig kunnen drinken.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Hoewel parenterale voeding wordt gebruikt als een langdurige therapie, zijn er een aantal risico's, bijwerkingen en ook gevaren die een directe negatieve invloed kunnen hebben op de gezondheidstoestand van de patiënt. De meeste problemen in verband met parenterale voeding ontstaan wanneer hygiënerichtlijnen niet correct worden opgevolgd.
Bij het installeren van infuuspompen dient u altijd kiemvrij te werken en de richtlijnen voor desinfectie met nazorg te volgen. In huis moeten huisdieren tijdens de voorbereiding buitengesloten worden, werkplekken moeten worden gedesinfecteerd, sieraden moeten worden verwijderd en handen moeten grondig worden gereinigd. Verpleeghulpmiddelen die nodig zijn om aseptische omstandigheden te creëren, worden volledig vergoed door de wettelijke ziektekostenverzekeringen als onderdeel van parenterale voedingstherapie.
Vooral aan het begin van parenterale voeding kan veneuze infiltratie van de kleinste voedingscomponenten bij patiënten tot bijwerkingen leiden. Deze uiten zich bijvoorbeeld in huidveranderingen, koude rillingen, krampen, hoofdpijn, malaise, kortademigheid of verhoogde lichaamstemperatuur. In deze gevallen moet de infusie onmiddellijk worden stopgezet en moet de arts worden geïnformeerd. Infuusoplossingen voor parenterale voeding moeten op de juiste manier thuis worden bewaard, d.w.z. koel en droog, en niet boven 25 ° C.
Vervallen infuusoplossingen mogen nooit meer worden gebruikt. Een zwelling van de nek en arm aan de katheterdragende kant van het lichaam duidt vaak op ontstekingsprocessen op de prikplaats. De veneuze toegang moet dan professioneel worden gereinigd of volledig worden vernieuwd.
