Van de Verlies van realiteit is een symptoom dat gepaard gaat met een verscheidenheid aan organische en psychische aandoeningen en in sommige gevallen oorzaken kan hebben van niet-pathologische aard. Het is daarom noodzakelijk om de oorzaak vast te stellen om een effectieve behandeling te starten.
Wat is verlies van realiteit?
© Tommaso Lizzul - stock.adobe.com
In medische en psychologische termen duidt de term verlies van realiteit op een mentale toestand waarin de getroffenen hun situatie niet langer kunnen vatten zoals deze overeenkomt met de feiten of zoals de meeste van hun medemensen zouden doen.
De perceptie van gebeurtenissen en objecten is zo verstoord dat de getroffenen zich in een soort individuele parallelle wereld bevinden.Dit kan leiden tot waanvoorstellingen, stemmen horen, buitensporige zelfoverschatting of onderschatting van de eigen capaciteiten. In extreme gevallen kan een verlies van de werkelijkheid ertoe leiden dat de getroffenen zichzelf of anderen in gevaar brengen.
Het verlies van een adequate perceptie van de werkelijkheid kan beperkt blijven tot individuele dimensies, bijvoorbeeld als tijdelijk verlies van de werkelijkheid. Hiermee hebben de getroffenen geen besef meer van een tijdelijk continuüm.
oorzaken
Er zijn veel mogelijke oorzaken voor het verlies van de werkelijkheid, en deze kunnen zowel psychologisch als organisch van aard zijn. Verlies van realiteit wordt vaak geassocieerd met psychose, maar er zijn een aantal andere mogelijke triggers.
Zo leiden diverse persoonlijkheidsstoornissen, depressie en vooral het ziektebeeld van schizofrenie tot verlies van de werkelijkheid. Het symptoom is psychiatrisch of neurologisch relevant bij onder meer dementie en beroertes.
Organisch geïnduceerde oorzaken zijn ook stofwisselingsstoornissen, encefalopathie, hersenletsel (bijv. Hoofd- en hersentrauma), cachexie (pathologisch gewichtsverlies), geleidelijke uithongering en uitdroging (gebrek aan vocht).
Minder bekende oorzaken zoals blijvende lichtgebrek kunnen leiden tot verlies van de werkelijkheid, evenals traumatische ervaringen, shock en ernstige uitputting.
Ook alcohol- en drugsmisbruik vormen een niet onaanzienlijk deel van de oorzaken. Aanhoudend alcoholmisbruik kan bijvoorbeeld leiden tot een ernstig amnestisch psychosyndroom (Korsakoff-syndroom). Het misbruik van cannabis kan op zijn beurt leiden tot psychose en het daarmee gepaard gaande verlies van realiteit. En tot slot kan het gebruik van bepaalde medicijnen in sommige gevallen leiden tot een vertekend beeld van de werkelijkheid.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterkenZiekten met dit symptoom
- psychose
- Dissociale persoonlijkheidsstoornis
- Dementie
- beroerte
- paranoia
- narcisme
- Alzheimer
- Paranoïde schizofrenie
- Stofwisselingsstoornis
- Cachexie
- Dissociatieve identiteitsstoornis
- Munchausen-syndroom
- schizofrenie
- Encefalopathie
- hersenschudding
Diagnose en verloop
Aangezien verlies van realiteit slechts een symptoom is, zal de diagnose zich richten op het achterhalen van de onderliggende oorzaken. Pas als organische oorzaken kunnen worden uitgesloten, moet een psychische aandoening worden overwogen.
Als er bijvoorbeeld typische symptomen zoals verlies van realiteitszin optreden tijdens een psychose, zal de behandelende arts na het afnemen van de anamnese en een algemene gezondheidscontrole bloed- en urinetests uitvoeren.
Dit wordt gedaan om middelenmisbruik, ontstekingen of stofwisselingsstoornissen uit te kunnen sluiten. Verdere neurologische tests kunnen informatie opleveren over de vraag of de betrokken persoon epilepsie of multiple sclerose heeft - ziekten die ook tot psychose kunnen leiden.
Als op deze manier geen organische oorzaak voor het verlies van de werkelijkheid kan worden vastgesteld, is de kans groot dat het psychotische incident berust op een psychische stoornis. Schizofrenie is de meest voorkomende oorzaak van psychose.
Er kunnen echter ook andere psychische aandoeningen of stoornissen achter zitten, zoals ernstige depressie of bipolaire stoornis, in welk geval we spreken van een affectieve psychose. Daarom is een nauwkeurige diagnose van de oorzakelijke psychische stoornis essentieel. Dit wordt gedaan door middel van psychologische testprocedures en door een psychiater.
Complicaties
Verlies van de werkelijkheid treedt bijna altijd op in verband met een psychose en kent verschillende complicaties. Schizofrenie is een voorbeeld van verlies van realiteit. De getroffenen hebben de neiging om meer medicijnen te gebruiken. Bovendien zijn de getroffenen vaak afhankelijk van nicotine. Daarnaast wordt bij schizofrenen steeds vaker agressief gedrag waargenomen, waardoor niet alleen de kans op letsel voor de betrokkene, maar ook voor de directe omgeving toeneemt.
Bovendien hebben de meeste patiënten hallucinaties en wanen. Antipsychotica die voor schizofrenie worden voorgeschreven, hebben karakteristieke bijwerkingen zoals een verhoging van de bloedsuikerspiegel, een gewichtstoename en een Parkinson-achtig uiterlijk, zoals stijfheid en tremoren (tremor).
Over het algemeen worden geesteszieken niet geaccepteerd door de samenleving, waardoor ze sociaal geïsoleerd zijn. Dit kan tot depressie leiden. Depressie zelf kan ook de relatie met de werkelijkheid veranderen. Getroffen mensen hebben de neiging om veel alcohol of drugs te gebruiken. Chronisch alcoholmisbruik kan de lever beschadigen. Dit leidt tot levercirrose via leververvetting, wat kan leiden tot leverkanker.
Levercirrose bevordert de ontwikkeling van oedeem en stollingsstoornissen. Bovendien lijden depressieven meestal aan angststoornissen en dwangstoornissen, waardoor ze niet meer naar buiten durven te gaan en de symptomen daardoor verergeren. In het ergste geval kan de betrokken persoon zelfmoordgedachten hebben.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een alarmerend aantal mensen lijdt tegenwoordig aan een gedeeltelijk verlies van de werkelijkheid. De reden is dat iedereen zijn eigen werkelijkheid creëert door meningen, vooroordelen of verkeerde opvattingen. In dit geval kan geen enkele arts de getroffenen helpen. Een psycholoog kan echter een nuttig adres zijn, vooral als de persoon in kwestie lijdt aan verlies van de werkelijkheid.
Neurotica, borderline-patiënten en narcisten hebben een persoonlijkheidsstoornis. Als gevolg hiervan kan er een meer of minder ernstig verlies van de werkelijkheid zijn. Dit kan ook worden aangenomen bij schizofrenie of psychose. In veel gevallen zijn medicamenteuze therapieën geïndiceerd.
In andere gevallen kan een toenemend verlies aan realisme een punt van grootste zorg zijn. Het verlies van de realiteit kan optreden door langdurig alcoholisme. Verbinding met de echte wereld kan nauwelijks worden bereikt zonder ontwenningstherapie. Verlies van realiteit kan ook wijzen op de toenemende vernietiging van hersencellen door beroertes, laesies of plaques. Een toenemend verlies van realiteit kan duiden op dementie of de ziekte van Alzheimer. Een bezoek aan de dokter is hier essentieel omdat de patiënt professioneel behandeld moet worden.
Een verlies van realiteit kan ook het gevolg zijn van het nemen van bepaalde medicijnen. Van preparaten zoals Pramid, Pramipexol of Oprymea is bekend dat ze tot verwarring of een toenemend verlies van realiteit leiden. Een bezoek aan de dokter is hierbij essentieel. Het medicijn moet mogelijk worden vervangen door een ander.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Een verlies aan realiteit wordt behandeld volgens de onderliggende ziekte of oorzaak. Als het verlies van de werkelijkheid bijvoorbeeld optreedt als bijwerking van uitdroging, is het wegwerken van het vochttekort voldoende. Het symptoom verdwijnt ook relatief snel wanneer een veroorzakend medicijn wordt stopgezet.
In andere gevallen met een onderliggende organische ziekte kan medicamenteuze behandeling nodig zijn. Dit geldt bijvoorbeeld voor dementie, beroertes, encefalopathieën en verschillende ontstekingsziekten die het zenuwstelsel of de hersenen kunnen aantasten.
Medicijnen kunnen ook om psychologische redenen worden gebruikt bij verlies van de werkelijkheid. Bij de behandeling van psychosen is de toediening van neuroleptica bijzonder effectief gebleken. Deze maken deel uit van de standaardtherapie voor mensen met schizofrenie, en mensen kunnen ook angstmedicatie krijgen.
Het gebruik van psychofarmaca strekt zich uit over een langere periode; in sommige gevallen zijn patiënten hun hele leven afhankelijk van dergelijke medicatie. Hetzelfde geldt voor alle andere psychische stoornissen en ziekten. Bij depressie worden antidepressiva gebruikt om de symptomen te verlichten; bij andere aandoeningen kan het toedienen van stemmingsstabilisatoren nuttig zijn.
Als het verlies van de werkelijkheid berust op een psychologische oorzaak, is naast medicamenteuze behandeling in de meeste gevallen psychotherapie aangewezen. Ergotherapie en sociotherapeutische maatregelen zoals begeleid wonen en een beschutte werkplek worden ook aanbevolen, vooral voor mensen met schizofrenie.
Psychologische ondersteuning is ook vereist als de symptomen door alcohol of drugs worden veroorzaakt. In deze gevallen is het niet ongebruikelijk dat verslavend gedrag op de voorgrond staat dat moet worden behandeld en idealiter moet worden overwonnen.
Outlook & prognose
De vooruitzichten en prognoses bij verlies van de werkelijkheid zijn niet universeel te voorspellen. Ze zijn sterk afhankelijk van de psychische en fysieke toestand van de betrokken persoon en kunnen zich in verschillende mate ontwikkelen. Ook de persoonlijke omgeving draagt relatief veel bij aan de ontwikkeling van het verlies van de werkelijkheid.
In de meeste gevallen wordt de behandeling uitgevoerd door een psycholoog. Vaak zijn de getroffenen niet meer in staat om een normaal dagelijks leven te leiden, waardoor ze afhankelijk zijn van hulp van buitenaf. In sommige gevallen is het verlies van de werkelijkheid zo groot dat de betrokkene zichzelf of andere mensen schade kan berokkenen. In deze gevallen worden ze behandeld in een gesloten instelling. Bij de behandeling worden ook medicijnen gebruikt.
Drugsmisbruik leidt vaak tot verlies van de werkelijkheid, waardoor het lichaam blijvend beschadigd blijft. Of de behandeling slaagt, hangt dus ook sterk af van de medische geschiedenis van de patiënt. Naast psychische stoornissen klagen patiënten ook over stofwisselingsstoornissen, uitdroging en slaapstoornissen wanneer ze hun realiteitsbesef verliezen.
Vaak zijn traumatische gevolgen ook de trigger voor het verlies van de werkelijkheid. Deze resultaten worden besproken en geëvalueerd door een psycholoog. Het is echter niet universeel te voorspellen of de behandeling succesvol zal zijn.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterkenpreventie
Sommige risicofactoren voor verlies van de werkelijkheid kunnen relatief eenvoudig worden vermeden - tenzij er al sprake is van een verslaving. Dit geldt in het bijzonder voor alcohol- en drugsmisbruik, dat in het beste geval volledig moet worden vermeden.
Overmatige stress, interpersoonlijke conflicten en geluidsoverlast moeten ook, indien mogelijk, worden vermeden om staten van uitputting te voorkomen. Een over het algemeen gezonde en evenwichtige levensstijl kan ook helpen om het risico op psychologische stress en het verlies van de realiteit dat deze kan veroorzaken te verminderen.
U kunt dat zelf doen
Een methode van zelfhulp is nauwelijks mogelijk als je de realiteit verliest. Als u dit symptoom heeft, moet u in de meeste gevallen beslist een psycholoog raadplegen die de ziekte zal behandelen. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten worden opgenomen in een gesloten kliniek.
Als het verlies van de werkelijkheid optreedt als gevolg van overmatig gebruik van alcohol of andere drugs, moeten deze medicijnen onmiddellijk worden gestopt. Roken kan ook leiden tot verlies van realiteit en moet worden gestopt. In veel gevallen is het voor de patiënt niet mogelijk om te stoppen met het innemen van het betreffende medicijn. Dit is waar zelfhulpgroepen nuttig kunnen zijn. In ieder geval is zelfverwijzing naar een psychiatrische kliniek ook mogelijk om het verlies van de werkelijkheid op te vangen.
Vaak ontstaat het verlies van de werkelijkheid door stress. Daarom moeten alle mogelijke situaties waarin stress of conflicten kunnen ontstaan, worden vermeden. Hoewel dit het dagelijkse leven beperkt, helpt het enorm tegen het symptoom. Als het verlies van de werkelijkheid optreedt door medicatie, moeten deze worden stopgezet of vervangen door andere medicatie. Vooral vrienden en familie moeten aandacht hebben voor de patiënt en hem zo nodig dwingen een behandeling te ondergaan.
