Serotoninesyndroom

Het hormoon serotonine wordt in de volksmond beschouwd als het ultieme gelukshormoon: het verbetert de stemming en brengt je in een goed humeur. Maar wat gebeurt er als het in een zeer grote hoeveelheid in het lichaam zit? Dan schaadt het niet alleen onze gezondheid, maar in het ergste geval brengt het ons zelfs in levensgevaar. De Serotoninesyndroom is daarom een ​​ernstige ziekte.

Wat is het serotoninesyndroom?

Bij de Serotoninesyndroom het is een syndroom dat wordt geassocieerd met verschillende klachten. Deze ziekte wordt veroorzaakt door de ophoping van het hormoon serotonine, dat zowel als weefselhormoon als neurotransmitter functioneert en invloed heeft op verschillende lichaamsfuncties. Serotonine bevindt zich als neurotransmitter in het centrale en perifere zenuwstelsel.

Daar neemt het de taak op zich om veel verschillende receptoren te activeren. Als onderdeel van het centrale zenuwstelsel regelt het bijvoorbeeld onze aandacht en stemming en is het daar ook verantwoordelijk voor het reguleren van lichaamswarmte. In het perifere zenuwstelsel beïnvloedt het de beweging van het maagdarmkanaal en de bronchiën en skeletspieren.

In een passende hoeveelheid is serotonine daarom van vitaal belang voor het menselijk organisme. De term "serotoninesyndroom" werd bedacht door H. Sternbach, die in 1991 voor het eerst de drie typische symptomen van het serotoninesyndroom beschreef.

oorzaken

Serotoninesyndroom is een ziekte die ontstaat als gevolg van een verstoring van de centrale of perifere serotoninereceptoren. Volgens Sternbach treedt de ziekte ook op na toediening van een medicijn dat de serotoninespiegel verhoogt. Therapie met triptanen of antidepressiva veroorzaakt bijvoorbeeld milde symptomen.

En het serotoninesyndroom ontstaat vaak door de interactie van verschillende medicijnen. Als meerdere serotonine-stimulerende middelen in combinatie worden gebruikt, kan de verhoogde afgifte van serotonine zelfs levensbedreigende effecten hebben. De interactie tussen geneesmiddelen die serotonine stimuleren en bepaalde voedingsmiddelen mag niet worden onderschat.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het serotoninesyndroom kan bij elke patiënt in ernst variëren. Het kan ook voorkomen bij mensen van alle leeftijden. Hoe erg de symptomen eigenlijk zijn, kan ook verband houden met het activerende medicijn. Er zijn een aantal typische symptomen van het serotoninesyndroom. De symptomen zijn onderverdeeld in drie categorieën:

1. Psychische stoornissen: verwarring, agitatie, rusteloosheid, desoriëntatie en gevoelens van angst. 2. Autonome stoornissen: toegenomen, hevig zweten, koude rillingen, tachycardie (hartritmestoornissen), hyperthermie (snel stijgende lichaamstemperatuur), hypertensie (hoge bloeddruk) evenals diarree en braken. 3. Neuromusculaire aandoeningen: onvrijwillige en krampachtige spiertrekkingen, tremor (hyperactiviteit met tremoren) en hyperreflexie.

De genoemde symptomen kunnen slechts enkele uren na het innemen van een medicijn of een medicijncombinatie of het verhogen van de dosis optreden. In de regel wordt het serotoninesyndroom binnen 24 uur merkbaar, bij ongeveer 60 procent van alle patiënten zelfs binnen zes uur. En juist op dit punt verschilt het serotoninesyndroom van het kwaadaardige neuroleptische syndroom, dat wordt geassocieerd met zeer vergelijkbare symptomen.

In het geval van het maligne neurolepticasyndroom verschijnen de eerste tekenen echter veel langzamer en kunnen ze pas enkele dagen na inname van het medicijn worden waargenomen. In het ergste geval kan het serotoninesyndroom het leven van de patiënt in gevaar brengen: ernstige hartritmestoornissen, hyperthermieën boven 41 graden Celsius en hypertensieve crises zijn levensbedreigende vormen van serotoninesyndroom die een cardiogene shock kunnen veroorzaken.

Diagnose en ziekteverloop

Het is niet ongebruikelijk dat lichte manifestaties van het serotoninesyndroom over het hoofd worden gezien - simpelweg omdat de ziekte nog niet algemeen bekend is en de symptomen vrij onspecifiek zijn. Bovendien zijn de symptomen vaak niet geassocieerd met het gebruik van medicatie. Het serotoninesyndroom kan vrij goed worden gediagnosticeerd met behulp van de medicijngeschiedenis.

Een methode om het serotoninesyndroom te bepalen, wordt differentiële diagnose genoemd, waarbij maligne neurolepticasyndroom, maligne hyperthermie, vergiftiging, sepsis, meningitis, tetanus en psychische aandoeningen zoals depressie zijn uitgesloten.

Complicaties

Het serotoninesyndroom kan mentale, autonome en neuromusculaire aandoeningen veroorzaken. Bij psychische stoornissen behoren gevoelens van angst en rusteloosheid tot de mogelijke klachten. De autonome stoornissen omvatten complicaties zoals hartritmestoornissen, gastro-intestinale klachten en hoge bloeddruk. De meest ernstige zijn de neuromusculaire aandoeningen - krampachtige spiertrekkingen, tremoren en hyperreflexie zijn complicaties.

Als het syndroom niet snel wordt behandeld, kan het ook leiden tot koorts boven de 41 graden Celsius, een plotselinge stijging van de bloeddruk en andere levensbedreigende complicaties. In extreme gevallen veroorzaken de genoemde symptomen een cardiogene shock, wat kan leiden tot kortademigheid, longoedeem en uiteindelijk hartfalen. Als gevolg van ernstige klachten kan ook meervoudig orgaanfalen optreden, wat meestal ook levensbedreigend is.

Verdere complicaties kunnen optreden tijdens de behandeling, hetzij als gevolg van chirurgische ingrepen zoals percutane coronaire interventie of de bijbehorende voorgeschreven medicatie. Trombineremmers en ontstekingsremmende medicijnen, die het reeds gestreste cardiovasculaire systeem kunnen beschadigen, zijn de belangrijkste risico's. Bij gebruik van een ballonpomp bestaat het risico dat de vaten gewond raken. Bovendien kunnen infecties, wondgenezingsstoornissen en allergische reacties optreden, die gepaard gaan met verdere complicaties.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Het serotoninesyndroom moet altijd worden behandeld door een zorgverlener. Deze ziekte kan in de regel niet zelfstandig genezen, zodat de getroffen persoon altijd afhankelijk is van medische behandeling. Om de levensverwachting niet te beperken, moet een arts worden geraadpleegd bij de eerste tekenen van deze ziekte. Bij het serotoninesyndroom moet een arts worden geraadpleegd als de betrokkene lijdt aan psychische stoornissen. Dit leidt tot verstoringen in oriëntatie of innerlijke onrust.

Aanhoudend braken of diarree kunnen ook wijzen op het serotoninesyndroom en moeten door een arts worden onderzocht. Aanhoudende trillingen in de handen duiden vaak op de ziekte en vereisen een medisch onderzoek. In veel gevallen kan depressie ook een teken zijn van het serotoninesyndroom. Bij serotoninesyndroom kan de huisarts geraadpleegd worden. Verdere behandeling wordt meestal uitgevoerd door een specialist. Of er een volledige genezing zal plaatsvinden, kan niet universeel worden voorspeld.

Behandeling en therapie

Om het serotoninesyndroom te behandelen, moet de trigger eerst worden bestreden. Met andere woorden, als een medicijn de oorzaak is van de ziekte, moet het onmiddellijk worden stopgezet. In plaats daarvan krijgt de patiënt een ander medicijn voorgeschreven. Tegelijkertijd wordt zijn gezondheidstoestand nauwlettend gevolgd.

Dit is de enige manier om de overproductie van serotonine te stoppen. In milde gevallen treedt binnen 24 uur een verbetering op. Medicijnen kunnen ook worden toegediend om de symptomen te behandelen. Als het syndroom bijvoorbeeld mild is, wordt voornamelijk lorazepam voorgeschreven. Dit geneesmiddel wordt uitsluitend gebruikt voor algemene kalmering.

In geval van matige tot ernstige ziekte kan de arts cyproheptadine toedienen om de werking van serotonine op niet-specifieke wijze te remmen. Autonome stoornissen zijn echter niet gemakkelijk te behandelen. Dit is bijvoorbeeld het geval wanneer de bloeddruk aanzienlijk fluctueert. En als er zelfs levensbedreigende symptomen als hyperthermie, nierfalen of aspiratie optreden, worden natuurlijk noodmaatregelen genomen.

In tegenstelling tot koorts is hyperthermie niet te wijten aan de verstoorde temperatuurregeling in de hypothalamus, maar aan de ongecontroleerde verhoogde activiteit van de spieren. Daarom heeft behandeling met paracetamol in dit geval geen zin. Middelen met een lange werkingsduur of een lange halfwaardetijd zijn bijzonder gevaarlijk.

Het duurt enkele dagen voordat de aangetaste enzymen weer volledig actief zijn. De symptomen houden enkele dagen tot weken aan na het stoppen van het triggermedicijn. Fluoxetine bijvoorbeeld met een halfwaardetijd van een week is een van de gevaarlijke stoffen.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Als een patiënt een antidepressivum bijzonder goed verdraagt, is het risico op het serotoninesyndroom groot. Het is dus raadzaam dat hij aandacht besteedt aan eventuele fysieke veranderingen. Op deze manier kunnen de eerste ziekteverschijnselen in een vroeg stadium worden herkend en met de arts worden besproken. Hetzelfde geldt na verhoging van de dosis van een medicijn. Daarnaast is voorzichtigheid geboden bij zelfmedicatie met preparaten die St. Janskruid extracten, dextromethorfan of tryptofaan bevatten, aangezien deze actieve ingrediënten de aanmaak van serotonine bevorderen.

Nazorg

Het serotoninesyndroom veroorzaakt lichamelijke, neurologische en psychische klachten. Vervolgzorg is aan te raden om de symptomen ook na beëindiging van de behandeling tegen te gaan. Het syndroom zou in de toekomst niet meer moeten voorkomen. De focus ligt hier op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon.

Het serotoninesyndroom kan verschillende oorzaken hebben. Er is geen algemeen geldige trigger. De oorzakelijke ziekte wordt behandeld met medicatie. Tijdens de nazorg zal de arts de dosis verlagen tot het punt waarop de behandeling volledig wordt stopgezet. Ook gaat hij na in hoeverre de patiënt het medicijn kan verdragen. Bij regelmatige controles wordt de toestand van de betrokkene vastgelegd. Als de symptomen terugkeren, begint de behandeling opnieuw. Hiervoor zijn verder onderzoek nodig naar het oordeel van de specialist (differentiële diagnose).

Neurologische symptomen gaan gepaard met krampen of tremoren. In ernstige gevallen worden de ademhalingsspieren aangetast. Deze situatie is levensbedreigend voor de betrokken persoon. Een ziekenhuisopname is dringend nodig. De nazorg vindt plaats in het ziekenhuis. Het wordt beëindigd als er geen levensgevaar meer is en de patiënt de kliniek mag verlaten.

Er is een verband tussen het serotoninesyndroom en een verhoogd risico op zelfmoord. Als er een acuut risico op zelfmoord bestaat, moet onmiddellijk de hulpdiensten worden gebeld. Hij geeft eerste hulp. Als het gevaar aanhoudt, wordt de betrokkene in het ziekenhuis opgenomen.

U kunt dat zelf doen

Aangezien deze ziekte dodelijk kan zijn, is het essentieel om medische hulp in te roepen. Spontane genezing is niet mogelijk. Het is ook belangrijk om erachter te komen welke medicijnen het syndroom bij de patiënt veroorzaakten. Ze moeten worden stopgezet of vervangen. Dit is de enige manier om de symptomen te verbeteren en een hernieuwde verhoging van de serotoninespiegel te voorkomen.

Hiervoor is het noodzakelijk dat de betreffende patiënt aangeeft welke medicatie hij heeft ingenomen. Dit geldt ook als het vrij verkrijgbare producten waren, zoals preparaten met sint-janskruid. Ook zij verhogen de serotonine en hebben mogelijk bijgedragen aan een gevaarlijke interactie.

Als patiënten met het serotoninesyndroom nog geen psychotherapeutische behandeling ondergaan, moeten ze uiterlijk nu beginnen. Dit kan toekomstige depressies voorkomen en patiënten in staat stellen te leven zonder serotonine-verhogende medicijnen te gebruiken.

Een veranderde levensstijl heeft ook een antidepressieve werking. Regelmatige duursport reguleert bijvoorbeeld de stofwisseling en zorgt tegelijkertijd voor een goed humeur. Studies hebben aangetoond dat een bewuste, uitgebalanceerde voeding ook een positief effect heeft op bestaande depressies en deze voorkomt. Het afzien van stimulerende middelen zoals nicotine of alcohol, evenals regelmatige rust- en slaaptijden, helpen de patiënt ook om mentaal stabiel te blijven. Veel mensen hebben ook baat bij zelfhulpgroepen. Vrijwilligerswerk geeft ook een nieuwe betekenis aan het leven.