Spiro-ergometrie

De Spiro-ergometrie is een diagnostische methode voor het meten van cardiopulmonale prestaties. Hiervoor worden de zogenaamde ademgassen, zuurstof en kooldioxide, gemeten tijdens een gedefinieerde fysieke activiteit. De procedure is vooral belangrijk in de longgeneeskunde en voor het bewaken van therapie en voortgang.

Wat is spiro-ergometrie?

Spirometrie is een samengestelde term van de twee woorden spirometrie en ergometrie. Het Latijnse woord Spiro betekent ademen, Ergo komt uit het Grieks en betekent werkmaat.

Tijdens spiro-ergometrie staat de patiënt constant onder druk, bijvoorbeeld op een loopband, terwijl de ademhaling wordt gecontroleerd met een speciaal daarvoor ontwikkeld masker. Daarnaast kan ook een elektrocardiogram worden afgeleid.Algemeen laat de spiro-ergometrie toe om conclusies te trekken over de prestatie en reactie van metabolisme, ademhaling, hart en bloedsomloop onder stress.

De arts bepaalt het blootstellingsniveau omdat de patiënt niet in gevaar mag worden gebracht door overmatige blootstelling tijdens de manoeuvre. Tijdens een spiro-ergometrie, die ook wel Ergospirografie of Ergospirometrie bekend is, worden continu bepaalde parameters, d.w.z. meetwaarden, verzameld die van groot belang zijn voor de diagnose en het beloop van met name luchtwegaandoeningen.

Functie, effect en doelen

Spiro-ergometrie is stevig verankerd in de medische disciplines cardiologie en pulmonologie. Spiro-ergometers zijn nu ook in veel huisartsenpraktijken te vinden. De test kan bij zowel kinderen als volwassenen worden uitgevoerd en kan tot 30 minuten duren.

Tijdens een gedefinieerde belasting, bijvoorbeeld 10 minuten fietsen op een fietsergometer bij 120 watt, worden relevante cardiovasculaire parameters zoals hartslag, bloeddruk of ECG geregistreerd met behulp van lichaamselektroden. Deze parameters kunnen direct in realtime door de arts worden bekeken en geëvalueerd. De spirometrie meet pulmonale parameters via het ademhalingsmasker en maakt daardoor een directe conclusie mogelijk over de longfunctie van een testpersoon.

Met deze combinatie van spirometrie en ergometrie kan de huidige fysieke prestatie van een patiënt zeer nauwkeurig worden beschreven. Heeft u specifieke vragen over atletisch presteren of heeft u een beperkte longfunctie, dan kunnen bij een spiro-ergometrie ook bloedmonsters uit de oorlel of vingertop worden afgenomen. Deze capillaire bloedmonsters kunnen vervolgens worden getest op lactaat of bloedgassen.

Bij chronische longaandoeningen, zoals COPD, daalt het zuurstofgehalte van het bloed meestal aanzienlijk bij lichamelijke inspanning. Spiro-ergometrie wordt ook gebruikt om de voortgang van longaandoeningen te volgen of om de therapie te volgen. Tijdens een spiro-ergometrie wordt de belasting meestal continu verhoogd, dus het gaat ook om het beantwoorden van de vraag wat maximale prestatie mogelijk is. De organen die bij het verlenen van de dienst betrokken zijn, met name de longen, het hart en de skeletspieren, kunnen tijdens het onderzoek op hun interactie worden beoordeeld.

De arts kan ook percussie of cardiale auscultatie uitvoeren tijdens de spiro-ergometrie. De manoeuvre wordt uitgevoerd op de loopband of op een fietsergometer. De prestatieverhoging vindt plaats in eerder geselecteerde belastingsniveaus. Uitgeademde kooldioxide, CO2 en zuurstofverbruik worden gemeten via het ademhalingsmasker. De parameters die tijdens het proces worden verzameld, kunnen worden vergeleken met een referentietabel.

Typisch worden bij spiro-ergometrie naast vitale parameters zoals pols en bloeddruk, ademhalingssnelheid, ademhalingsstroom en pulmonale parameters zoals capaciteit van één seconde en vitale capaciteit geregistreerd. Als de patiënt de grenzen van zijn veerkracht bereikt, wordt de zogenaamde anaërobe drempel bereikt. Glucose wordt dan niet meer volledig verbrand door de stofwisseling en lactaat wordt aangemaakt als stofwisselingsproduct. Bij de anaërobe drempel geeft het niveau van de lactaatwaarde waardevolle informatie over spiervermoeidheid in verband met een zuurstoftekort bij longaandoeningen.

Deze anaërobe drempel is altijd de individuele uithoudingsgrens van een testpersoon. Fysieke training kan de anaërobe drempel beïnvloeden. Als de prestatie van een patiënt significant afwijkt van de normale waarden van zijn geslacht en zijn leeftijdsgroep, is dit te wijten aan pulmonale of cardiale oorzaken of een combinatie van beide. Zuurstoftekorten en dus vroegtijdige vermoeidheid bij spiro-ergometrie kunnen ook totaal verschillende oorzaken hebben, bijvoorbeeld bloedarmoede.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Spiro-ergometrie wordt bij chronisch zieke patiënten vaak uitgevoerd om de voortgang te volgen en brengt daarom bepaalde risico's met zich mee. Zelfs gezonde patiënten worden tot het uiterste gekatapulteerd van hun individuele fysieke prestaties. Onvoorziene gebeurtenissen zoals hartritmestoornissen of hyperventilatie kunnen daarom tijdens een manoeuvre optreden.

Spiro-ergometrie mag daarom alleen onder medisch toezicht plaatsvinden. De Duitse Vereniging voor Longgeneeskunde vindt het verplicht om tijdens een spiro-ergometrie een noodkit met adrenaline, intubatieapparatuur en beademingsmasker beschikbaar te hebben. Bij patiënten met een eerdere longbelasting, zoals astmapatiënten of mensen met een allergie, kan de blootstelling ook leiden tot ademstilstand. De mogelijkheid van onmiddellijke therapeutische interventie minimaliseert grotendeels de gevolgen van dergelijke risico's en bijwerkingen in de dagelijkse klinische praktijk.

Ondanks de gestandaardiseerde implementatie van een spiro-ergometrie, is de procedure zeker niet vrij van mogelijke meetfouten. Met name de veel voorkomende hyperventilatie wordt gezien als een belangrijke foutbron. Zelfs het opzetten van het ademhalingsmasker kan bij sommige patiënten leiden tot psychologisch teweeggebrachte hyperventilatie. Dit kan bij de daaropvolgende prestatiediagnose leiden tot onjuiste resultaten bij de ademhalingscompensatie.

Alle onderdelen van het apparaat, d.w.z. ademhalingsmasker of slangen, worden hergebruikt en moeten daarom zeer zorgvuldig worden gereinigd en gesteriliseerd. Als de hygiënische vereisten voor apparaatreiniging worden verwaarloosd, kunnen kiemreservoirs anders ongemerkt ontstaan, wat een potentieel infectierisico voor de patiënt betekent.