De Houdingsfase is een belangrijk onderdeel van de voortbeweging als onderdeel van de loopcyclus. Stoornissen kunnen de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen.
Wat is de standfase?
Een loopcyclus bestaat uit een stand- en een zwaaibeenfase van één been. Het begint en eindigt met de hiel die de grond raakt. De standbeenfase vertegenwoordigt het deel waarin de voet in contact is met de grond en de spieren het lichaam voortstuwen.
Bij de ganganalyse is het onderverdeeld in 5 subfasen, waarvan de eerste en de laatste erg kort zijn en elk de overgang van of naar de zwaaibeenfase vertegenwoordigen. Deze momenten worden ook wel dubbele belastingsfasen genoemd, omdat beide voeten dan tegelijkertijd in contact staan met de grond.
Eerst bereikt de hiel de grond zonder enige gewichtsbelasting, gevolgd door het aannemen van de belasting met het contact van de voetzool met de grond. In de middelste standfase bevindt de voet zich bijna onder het zwaartepunt van het lichaam en werkt het volledige lichaamsgewicht op het been. Vanuit deze positie wordt het lichaam verder naar voren getransporteerd door het heupgewricht te strekken om uiteindelijk de volgende zwaai-beenfase te starten door de hiel te heffen.
Bij een normaal wandeltempo doen de kuitspieren het belangrijkste werk bij het voortbewegen van het lichaam. Synchroon met de voorwaartse beweging van het lichaam, rolt de voet af.
Functie en taak
De standbeenfase is een belangrijk onderdeel van de voorwaartse beweging en daarmee de mobiliteit van een persoon. In deze tijd vindt de voortstuwing van het hele lichaam plaats, terwijl in de zwenkbeenfase alleen het vrije been naar voren wordt getransporteerd.
Verschillende mechanismen zijn in staat het bewegingsproces aan te passen aan verschillende behoeften en omstandigheden. Bij normaal wandeltempo worden de fasen getimed zodat de belasting van de gewrichten tijdens het walsproces zo laag mogelijk wordt gehouden en verticale bewegingen worden geminimaliseerd. De aansturing via het kniegewricht is hiervoor primair verantwoordelijk. In de fase van het afnemen van het gewicht is het nog duidelijk gebogen om de inkomende lading te kunnen dempen. Volledige extensie wordt pas bereikt als de last volledig is overgenomen.
Door een versnelling van de reeks bewegingen wordt de eerste fase steeds meer overgeslagen. De voet raakt in het midden naar beneden en het gewicht wordt direct opgenomen als deze in contact komt met de grond. Dit komt ook door het feit dat er een vluchtfase is tijdens het hardlopen en wanneer de ene voet landt, is het andere been nog volledig in de lucht. Lopen is iets anders.
Een snellere voortbeweging betekent ook dat de kuitspieren niet langer het belangrijkste werk voor de voortstuwing doen, maar in toenemende mate worden ondersteund door de heupverlengers. Deze gekoppelde activiteit van de twee spiergroepen is vooral sterk bij het oplopen van een berg.
Functionele verschillen ontstaan tijdens het bewegen, afhankelijk van of het bergafwaarts of bergopwaarts gaat. Bij het omhoog gaan wordt niet eerst de hiel maar de voorvoet aangetrokken, bij het dalen wordt de hielbelasting benadrukt en wordt deze fase verlengd. Het gewicht wordt overgedragen voordat de voetzool de grond raakt.
De timing van de bewegingen van beide benen en de juiste coördinatie zijn vooral belangrijk voor een rond en ritmisch lopen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor evenwichtsstoornissen en duizeligheidZiekten en aandoeningen
Alle blessures en ziektes in het beengebied die onzekerheid veroorzaken of gepaard gaan met pijn die erger wordt bij het opstappen, hebben een negatief effect op de uitvoering van de standbeenfase. In wezen verandert het gangritme wanneer één been wordt aangetast. Door de pijn of de verergering van de pijn bij het aannemen van de last wordt de contacttijd zo kort mogelijk gehouden, het been verlaat dan sneller dan normaal de grond weer. In vergelijking met het onaangetaste been wordt de standbeenfase verkort en treedt een hinkende gang op. Dergelijke gangveranderingen kunnen het gevolg zijn van acute verwondingen, zoals verrekkingen, gescheurde spiervezels, meniscuslaesies of breuken, maar ook van degeneratieve veranderingen in het heup- of kniegewricht.
Met name artrose in het heupgewricht vertoont vaak typische gangveranderingen die de standbeenfase beïnvloeden. Dit omvat het zogenaamde waggelende gangwerk (Duchenne limp), waarbij de getroffen mensen in de standbeenfase hun bovenlichaam naar het aangedane been neigen om de belasting te verminderen en de pijn te vermijden. De andere gangverandering bij heupartrose is het zogenaamde Trendelenburg-teken. De spieren die door het zachte gedrag verzwakt zijn, kunnen het bekken in de standbeenfase niet langer in horizontale positie houden en kantelt naar beneden. Hierdoor ontstaat een uitstraling die lijkt op een ongecoördineerde modelwandeling.
Neurologische aandoeningen kunnen het gangpatroon als geheel en de standbeenfase in het bijzonder beïnvloeden. Zenuwlaesies die de spieren verlammen die verantwoordelijk zijn voor het aannemen van gewicht, kunnen ertoe leiden dat er onvoldoende kracht beschikbaar is. De optimale functie van de quadriceps femoris-spier is bijzonder belangrijk, omdat deze verantwoordelijk is voor het grootste deel in het tegen de zwaartekracht in houden van het lichaam. Als deze spier geheel of onvolledig verlamd is, bijvoorbeeld als gevolg van een hernia, een perifere zenuwlaesie of een centrale neurologische aandoening, kan het been in de standbeenfase niet of slechts kortstondig worden gestabiliseerd. Vergelijkbare mechanismen doen zich ook voor bij oudere mensen die lijden aan algemene spierzwakte.
Hemiplegie als gevolg van een beroerte leidt vaak tot een spastisch gangpatroon waarin de processen van de standbeenfase significant veranderen. De voet wordt direct bij de voorvoet geplaatst met een volledige knie-extensie. De volgorde van bewegingen wordt dan coördinatief gewijzigd.
