Streptococcus sanguis zijn bacteriën van het geslacht streptokokken, die behoren tot de groep van Viridans streptokokken en een natuurlijk bestanddeel zijn van de menselijke mondflora. De bacteriën voorkomen dat de mondflora wordt gekoloniseerd door pathogene bacteriën en voorkomen zo bijvoorbeeld tandbederf. Als ze echter in het bloed worden overgedragen, kunnen de bacteriën een ontsteking van de binnenwand van het hart veroorzaken (endocarditis).
Wat zijn Streptococcus sanguis?
Streptokokken zijn een geslacht van verschillende bacteriën. Ze hebben grampositieve eigenschappen, een ongeveer bolvorm en een grotendeels kettingachtige opstelling. De Viridans streptokokken zijn een ondersoort van de streptokokken. Ze zijn geen echte soort, maar een groep verschillende Streptococcus-soorten met vergelijkbare kenmerken. Viridans streptokokken behoren tot de "groen wordende streptokokken" van de orofarynx en zijn daarom ook bekend als orale streptokokken. Deze bacteriën zijn de nummer één bacteriële ziekteverwekker voor hartontsteking met langzame progressie, hoewel de meeste viridans streptokokken niet pathogeen zijn.
De bacteriesoort Streptococcus sanguis behoort tot de Veridans streptokokken. Deze streptokokken maken deel uit van de natuurlijke flora van het mondslijmvlies en beschermen dit gebied tegen pathogene bacteriesoorten. Desalniettemin kunnen de bacteriën ernstige ziekten veroorzaken door in de bloedbaan te komen.
Voorkomen, distributie en eigenschappen
De bacteriesoort Streptococcus sanguis is een natuurlijke bewoner van de menselijke mondholte en komt in deze context vooral voor in tandplak. De bacteriesoort is facultatief anaëroob. Vertegenwoordigers van de soort groeien optimaal in aanwezigheid van zuurstof, maar kunnen ook overleven in een zuurstofvrije omgeving door hun metabolisme te veranderen.
In een zuurstofvrije omgeving fermenteren ze en anaërobe ademhaling om energie op te wekken. Dat betekent dat ze organische substraten oxideren tot CO2 en H2O. De energiewinst door anaërobe cellulaire ademhaling is hoger dan de energiewinst door puur fermentatiemetabolisme. De groei stopt bij 10 ° C of minder. Zelfs in voedingsbodems met 6,5% NaCl kunnen de bacteriën geen metabolisme meer aansturen.
Het menselijk lichaam is de favoriete habitat van de bacteriesoort, maar de bacteriën worden ook aangetroffen in dierlijke plaque. Alle Viridans-bacteriën hebben één ding gemeen: het zijn groenachtige streptokokken die α-hemolyse vertonen in de bloedagar. Dus wanneer de bacteriën in het bloed komen, vallen ze de erytrocyten aan en breken ze het hemoglobine af.Hierdoor ontstaan groenachtige producten die de groep bacteriën zijn naam gaven.
Vooral streptokokken van de soort Streptococcus sanguis bereiken het hart via de bloedbaan wanneer ze in het bloed komen, waar ze een ontsteking van de binnenwand van het hart kunnen veroorzaken. Viridans streptokokken hebben geen polysaccharidecapsule. Ze zijn ook niet uitgerust met antigenen van groep C, A of B van Lancefield, waardoor ze zich onderscheiden van andere streptokokken.
Betekenis en functie
In wezen zijn bacteriën van de soort Streptococcus sanguis nuttig voor mensen. De kolonisatie van de mondflora met de streptokokken voorkomt bijvoorbeeld een kolonisatie van hetzelfde gebied met Streptococcus mutans. Deze bacteriën zijn betrokken bij het ontstaan van tandbederf, omdat ze enerzijds aanhechtende exopolysacchariden vormen en anderzijds melkzuur en zo de tandsubstantie aantasten.
Door de aanwezigheid van de Streptococcus sanguis in de tandplak en de mondflora verliest de omgeving voor de bacteriesoort Streptococcus mutans zijn voordelen. Op deze manier voorkomt Streptococcus sanguis tandziekten zoals cariës in de breedste zin van het woord.
De bacteriën leven niet in de menselijke mondflora ten koste van de gastheer, maar in een wederzijds voordelige relatie met de gastheer. Dit onderscheidt ze van pathologische parasieten die op kosten van de gastheer leven en zo het gastheerorganisme schaden.
Het voordeel van Streptococcus sanguis wordt alleen gegeven in de mondflora. Als de streptokokken in het bloed worden gebracht, vallen ze de rode bloedcellen aan en kunnen ze andere organen bereiken waar ze ziekten kunnen veroorzaken.
Ziekten en aandoeningen
Bij bacteriën van de soort Streptococcus sanguis kunnen verschillende ziekten voorkomen. Een van de belangrijkste ziekten in deze context is endocarditis, wat overeenkomt met een ontsteking van de binnenwand van het hart. De binnenbekleding van het hart bekleedt de hartholtes en delen van de aderen en slagaders nabij het hart en is structureel betrokken bij de klepbladen. Hartontsteking is meestal dodelijk als ze niet wordt behandeld.
Endocarditis is zeldzaam in West-Europa sinds de introductie van antibiotica. Aangezien nosocomiaal verworven infecties veroorzaakt door multiresistente ziekenhuisbacteriën de afgelopen jaren echter zijn toegenomen, neemt het aantal ziekten in West-Europa sinds het recente verleden weer toe.
De verspreiding van Streptococcus sanguis in de bloedbaan kan hartontsteking bevorderen. In dit verband moeten operaties aan de mondholte als risicofactor worden genoemd. Tijdens dergelijke operaties kunnen de bacteriën uit de natuurlijke mondflora gemakkelijk de bloedbaan en uiteindelijk het hart bereiken. Om deze reden wordt nu preventieve antibiotische therapie aanbevolen aan patiënten voor en na kaakchirurgie.
Hartontsteking wordt minder vaak waargenomen bij mensen met een gezond hart dan bij mensen met een hartaandoening. Bovendien speelt de algemene en immunologische constitutie van de patiënt een grotere rol bij de ontwikkeling van lentale endocarditis. In de meeste gevallen wordt infectie tijdig voorkomen door het lymforeticulaire systeem dat de lever, milt, lymfeklieren en fagocyten omvat bij mensen met een goede constitutie.
Aan de andere kant zijn mensen die immunologisch, ziektegerelateerd of leeftijdsgerelateerd verzwakt zijn vatbaar voor infectie. Om deze reden wordt de lentale ontsteking van de harthuid veroorzaakt door bacteriën van de soort Streptococcus sanguis vooral waargenomen bij AIDS-patiënten, mensen met drugsverslaving en ouderen.
