Thioridazine

De werkzame stof Thioridazine is een neurolepticum en kan worden gebruikt om schizofrenie en andere psychische aandoeningen te behandelen.

Wat is thioridazine?

De werkzame stof thioridazine is een neurolepticum en kan worden gebruikt om schizofrenie en andere psychische aandoeningen te behandelen.

Het antipsychoticum thioridazine maakt deel uit van de groep met werkzame stoffen van neuroleptica. Vanuit chemisch oogpunt is het een van de fenothiazines en wordt het gebruikt als een neurolepticum met een lage potentie.

Thioridazine wordt gebruikt om chronische vormen van schizofrenie te behandelen, evenals andere psychosen die gepaard gaan met toestanden van opwinding en psychomotorische rusteloosheid. In de regel wordt het medicijn echter alleen gebruikt als de behandeling met andere medicijnen niet kan worden bereikt.

Thioridazine werd in 1966 gepatenteerd door het Zwitserse farmaceutische bedrijf Sandoz, dat nu een subgroep is van Novartis AG. Thioridazine kreeg destijds de naam Melleril®. In het heden wordt het nog steeds als generiek gebruikt.

Het actieve ingrediënt wordt meestal gebruikt als tartraat of in water oplosbaar hydrochloride. Melleril werd echter van de markt gehaald door zijn grootste fabrikant Novartis in de Verenigde Staten en Europa omdat het gevaarlijke hartritmestoornissen kan veroorzaken.

Farmacologische werking

Neuroleptica worden gebruikt om schizofrenie te behandelen. Ze hebben kalmerende en antipsychotische eigenschappen. De psychische stoornissen bij schizofrenie worden voornamelijk veroorzaakt door boodschappersubstanties zoals serotonine en dopamine. Om deze reden is het noodzakelijk om de overeenkomstige receptoren in het centrale zenuwstelsel te remmen. Voor dit doel worden de serotonine- of dopamine-receptoren gebonden met behulp van verschillende medicijnen. Op deze manier reguleren ze de invloed van de boodschappersubstanties als antagonisten op de psyche van de patiënt.

Thioridazine is ook een van de dopamine-antagonisten. Het werkingsmechanisme van het medicijn is gebaseerd op de blokkering van de dopaminereceptoren, die op zijn beurt een remmend effect hebben op de effecten van dopamine. Bovendien onderdrukt het neurolepticum de verdere afgifte en reproductie van dopamine. De kalmerende effecten van thioridazine zijn echter aanzienlijk sterker dan de antipsychotische eigenschappen.

Neuroleptica met een lage potentie, zoals thioridazine, zijn niet geschikt voor de enige therapie van psychosen. Bij een hogere dosering worden andere receptoren zoals histaminereceptoren, adrenoreceptoren en MACh-receptoren geactiveerd, wat op zijn beurt meer bijwerkingen veroorzaakt.

Een voorheen onbekend effect van thioridazine heeft recent onderzoek in India aangetoond. Het neurolepticum bleek succesvol te zijn tegen sterk resistente bacteriestammen van het type Mycobacterium tuberculosis, aangezien het actieve ingrediënt ook antimicrobiële eigenschappen heeft. Bovendien kan thioridazine worden gebruikt als een functionele remmer van zure sfingomyelinase (FIASMA).

Medische toepassing en gebruik

Thioridazine wordt gegeven om schizofrenie te behandelen. De remedie wordt gebruikt om psychosen, persoonlijkheidsstoornissen, hallucinaties en wanen te bestrijden. Thioridazine is ook geschikt voor het behandelen van agitatie. Het neurolepticum wordt echter meestal alleen als begeleidend medicijn gebruikt of als alternatief wanneer gewone medicijnen falen.

Thioridazine kan ook geschikt zijn voor de behandeling van tuberculose. De goedkeuring hiervoor is echter nog niet verleend.

Als het neurolepticum volgens de instructies wordt gedoseerd, wordt het over het algemeen als goed verdragen beschouwd. Het wordt meestal ingenomen in de vorm van filmomhulde tabletten. Voor senioren is er ook een vloeibare doseringsvorm.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterken

Risico's en bijwerkingen

Het gebruik van thioridazine kan ongewenste bijwerkingen hebben. De meest voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid, droge mond, duizeligheid, wazig zien, schommelingen in bloeddruk en een verstopte neus. Bij vrouwen kan er soms melk uit een niet-zogende borst stromen.

Andere mogelijke bijwerkingen zijn spiertrekkingen, krampen, tremoren, motorische stoornissen, stijve spieren, rusteloze bewegingen, bleekheid van het gezicht, allergische huidreacties, galbulten, gevoeligheid voor licht, een gezwollen oorspeekselklier, een stijging van de lichaamstemperatuur, ademhalingsproblemen en pijnlijke permanente erecties van de penis zonder seksuele motivatie treedt op.

Bovendien zijn de getroffen mensen vaak niet in staat om rustig te zitten. In zeldzame gevallen treden depressie, nachtmerries, een neuroleptisch syndroom, problemen met de bloedsomloop, een darmobstructie en een verminderd bewustzijn of coma op. In het ergste geval kan de patiënt zelfs plotseling overlijden.

Als er overgevoeligheid is voor thioridazine of als de patiënt lijdt aan uitgesproken hartritmestoornissen of sterke gevoeligheid voor licht, moet het gebruik van het neurolepticum worden vermeden. Een combinatie met geneesmiddelen die het cytochroom P4502D6 isoenzym remmen, is evenmin toegestaan. Dit kunnen bètablokkers, tricyclische antidepressiva of serotonineheropnameremmers zijn, zoals paroxetine of fluoxetine.

Exacte onderzoeken naar het gebruik van thioridazine tijdens de zwangerschap zijn niet beschikbaar. Er werd echter vastgesteld dat het neurolepticum de placenta kan binnendringen. Om deze reden wordt aanbevolen om de risico's en voordelen zorgvuldig af te wegen voordat u het gebruikt.

In het laatste deel van de zwangerschap bestaat het risico op bijwerkingen voor de baby. Deze uiten zich in de vorm van ademhalingsmoeilijkheden, beverigheid, eetstoornissen of slaperigheid. Bovendien kan thioridazine in de moedermelk terechtkomen, wat ook het risico op bijwerkingen bij het kind met zich meebrengt. Daarom, als behandeling met thioridazine noodzakelijk is, moet van tevoren worden gespeend. Thioridazine wordt alleen bij kinderen gebruikt als er geen ander geschikt medicijn beschikbaar is.

De gelijktijdige toediening van thioridazine en andere geneesmiddelen kan tot storende interacties leiden. Bijvoorbeeld, de bètablokker propranolol, het bloeddrukmedicijn pindolol en antidepressiva zoals fluvoxamine zorgen ervoor dat thioridazine het metabolisme aanzienlijk vertraagt. Hierdoor bestaat het risico op geleidingsstoornissen in het hart, wat weer kan leiden tot ernstige hartritmestoornissen.