De drugs Vinblastine behoort tot de groep van chemotherapeutica. Het wordt gebruikt om kanker te behandelen.
Wat is vinblastine?
Vinblastine is ook onder de namen in de geneeskunde Vinblastinesulfaat of Vincaleukoblastine bekend. Het chemotherapeutische middel is de bekendste vertegenwoordiger van de vinca-alkaloïden. Vinblastine is een alkaloïde van de roze katharant Deze plant wordt ook wel roze kamer groenblijvend of Madagascar groenblijvend genoemd en behoort tot het geslacht van de katharant.
De vinca-alkaloïden hebben het vermogen zich te binden aan het eiwit tubuline, wat betekent dat ze de vorming van microtubuli, dit zijn bundels van draden, remmen.
Op deze manier worden ook de kankercellen, die zich snel delen, aangetast. Vinblastine bestaat als een geel poeder bij kamertemperatuur. Het aromatische koolwaterstofmolecuul kan gemakkelijk in water worden opgelost. Vinblastine is sinds het begin van de jaren 60 in Europa goedgekeurd. In Duitsland wordt het medicijn verkocht onder de handelsnaam Velbe®.
Farmacologische werking
Vinblastine behoort tot de cytostatica en is een van de kankerremmende middelen. Bovendien vormt het een mitoseremmer omdat het mitose (celdeling) tegengaat. Het wordt in medicijnen aangetroffen als vinblastinesulfaat. Het actieve ingrediënt wordt verkregen uit de roze kleur Catharanthe.
Tijdens het proces van celdeling worden bundels draden (microtubuli) opgebouwd. Deze trekken de gedupliceerde genoomchromosomen aan en zorgen zo voor de vorming van een onafhankelijke cel. Vinblastine heeft vergelijkbare effecten als het jichtpreparaat colchicine en werkt direct in op de structuur van de draadbundels. Daartoe wordt het gebonden aan het bouwmateriaal tubuline, dat het proces van draadproductie onderbreekt. Bovendien worden bestaande microtubuli opgelost door de vinblastine. Ook het netwerk dat normaal ontstaat om het dubbele genetisch materiaal tijdens de celdeling goed op te splitsen, lijdt daaronder. Vinblastine zou ook een dodend effect hebben op cellen die zich tijdelijk niet vermenigvuldigen.
Een nadeel van het chemotherapiemedicijn is echter dat het ook de gezonde cellen aantast, wat zich weer manifesteert in vervelende bijwerkingen. Vanwege hun vermogen om zich snel te delen, worden de kankercellen echter meer aangetast dan de gezonde cellen. De halfwaardetijd van vinblastine wordt als lang beschouwd en bedraagt maximaal 24 uur.
Medische toepassing en gebruik
In sommige gevallen wordt vinblastine als een enkel preparaat toegediend. In de regel wordt het echter in combinatie met andere cytostatica of bestralingsbehandelingen gebruikt als onderdeel van kankerbehandelingen.
De belangrijkste indicaties voor de vinca-alkaloïde zijn onder meer kwaadaardige tumoren van het lymfestelsel zoals de ziekte van Hodgkin, speciale tumoren van de lymfeklieren zoals non-Hodgkin-lymfomen, recidiverende borstkanker met uitzaaiingen (dochtertumoren) en vergevorderde zaadbalkanker.
Een ander toepassingsgebied is de celhistiocytose van Langerhans, een bijzondere vorm van beenmergkanker. Andere toepassingsgebieden zijn Kaposi-sarcoom, haarcelleukemie en chorioncarcinoom (villuskanker) wanneer andere cytostatica geen effect hebben.
Vinblastine wordt toegediend als een intraveneuze injectie. De behandeling vindt meestal één keer per week plaats. Als de lever van de patiënt niet goed werkt, moet een lagere dosis worden toegediend. Injecteer niet in het wervelkanaal. Het risico bestaat dat de hersenvliezen aan elkaar blijven plakken.
Risico's en bijwerkingen
Behandeling met vinblastine kan ongewenste bijwerkingen veroorzaken. De vinca-alkaloïde veroorzaakt schade aan de witte bloedcellen (leukocyten), terwijl de rode bloedcellen (erytrocyten) minder worden aangetast. Omdat het beenmerg echter snel herstelt, leidt het ontbreken van leukocyten zelden tot febriele infecties.
Vaak voorkomende bijwerkingen van de cytostatica zijn misselijkheid, braken, de vorming van blaren op de huid en in de mond, gebrek aan bloedplaatjes, constipatie, darmobstructie, abnormaal gevoel van de zenuwen, beenmergdisfunctie, anemie (anemie), bloeding uit het rectum, bloederige Ontsteking van de darm en weigering om te eten. Daarnaast hebben patiënten vaak last van haaruitval. Dit wordt echter niet volledig gedaan. Bij sommige patiënten groeit het haar zelfs tijdens de vinblastinetherapie terug.
In sommige gevallen kunnen keelontsteking, pijn in het tumorgebied, een algemeen gevoel van ziekte, krampen, hoofdpijn, ontsteking van de zenuwen, gevoelloosheid, oorsuizen, duizeligheid, hartritmestoornissen, angina pectorisaanvallen of depressie optreden. Bovendien bestaat er, zelfs bij de juiste dosering, het risico dat de waterbalans van de patiënt ontspoort.
Als de patiënt lijdt aan overgevoeligheid voor vinblastine of andere vinca-alkaloïden, moet therapie met het cytostaticum worden vermeden. Dit geldt ook voor moeilijk onder controle te houden infecties en een tekort aan witte bloedcellen dat niet door de kanker wordt veroorzaakt.
Een grondige afweging van de voordelen en risico's door de arts is noodzakelijk in het geval van circulatiestoornissen in de kransslagaders, leverdisfunctie, een aantasting van het beenmerg met kankercellen en bij oudere patiënten bij wie de bloeddrukdaling kan toenemen.
Tijdens de zwangerschap mag vinblastine alleen worden toegediend op uitdrukkelijk medisch advies. Dierproeven leidden tot veranderingen in de genetische samenstelling. Daarom bestaat er een risico op misvormingen bij het ongeboren kind. Het gebruik van veilige anticonceptiemethoden wordt aanbevolen voor vrouwen en mannen die zwanger kunnen worden tijdens behandeling met vinblastine. Bovendien bestaat er een risico op blijvende onvruchtbaarheid door het cytostatica.
Als vinblastine samen met andere kankerdodende geneesmiddelen wordt gegeven, kunnen de bijwerkingen toenemen. Als vinblastine tegelijk met het antischimmelmiddel itraconazol wordt ingenomen, bestaat het risico op darmverlamming of zenuwbeschadiging. Bovendien is permanente longschade mogelijk door het gelijktijdige gebruik van vinblastine en het antikankermedicijn mitomycine C.
