Van een Cervicale dystocie men spreekt als het geboorteproces wordt vertraagd door onvoldoende vergroting van de baarmoederhals. De cervicale dystocie wordt meestal veroorzaakt door functionele stoornissen. De onvoldoende opening ondanks voldoende weeën leidt tot pijnlijke krampen.
Wat is cervicale dystocie?
De Cervicale dystocie is een complicatie van het arbeidsproces Meestal gaat de baarmoederhals geleidelijk open naarmate de bevalling begint. Bij de vroege bevalling moet het verwijden tot een diameter van drie tot vijf centimeter. Wanneer de baarmoederhals ongeveer acht tot negen centimeter open is, begint de weeënfase. Met een diameter van de baarmoederhals van ongeveer tien centimeter kan het hoofdje van de baby worden geboren. Als de baarmoederhals niet of te langzaam opent, is cervicale dystocie aanwezig.
oorzaken
Cervicale dystocie is gebaseerd op functionele of pathologisch-anatomische aandoeningen. In de meeste gevallen wordt cervicale dystocie veroorzaakt door functionele stoornissen. Deze zijn meestal te wijten aan spasmen van de baarmoederhals of het onderste deel van de baarmoeder. Deze spasmen worden op hun beurt meestal veroorzaakt door ongecoördineerde of overmatige bevalling.
Meestal treden openingspijnen ongeveer drie keer op in tien minuten met een druk van 10 tot 50 mmHg. In tegenstelling tot normale openingsarbeid leidt ongerichte en ongecoördineerde bevalling niet tot het openen van de baarmoederhals. De spasmen van de baarmoederhals kunnen ook psychologisch zijn. Vooral vrouwen van 38 tot 40 jaar die voor het eerst op bezoek zijn, worden getroffen door deze psychologisch gerelateerde spasmen. Bovendien reageren de zogenaamde endogene prostaglandines minder goed bij late vrouwen die voor het eerst komen dan bij jongere vrouwen.
Prostaglandinen zijn lokale hormonen die onder meer een rol spelen bij de bevalling. Door deze hormonale verstoring blijft de baarmoederhals, inclusief de baarmoederhals, stijf. Dit leidt vervolgens tot een functioneel verstoord geboorteproces. Pathologisch-anatomische oorzaken van cervicale dystocie zijn aanwezig wanneer de spieren van de baarmoederhals pathologisch worden veranderd. Deze pathologische veranderingen worden bijvoorbeeld veroorzaakt door operaties die kunnen leiden tot littekens op de baarmoederhals.
Dergelijke littekens treden bijvoorbeeld op na een conisatie. Bij een conisatie wordt een deel van de baarmoederhals verwijderd in het gebied van de baarmoederhals. Een Emmet-plastic of een cerclage en ontsteking kunnen ook tot littekens leiden. In zeldzame gevallen kan de baarmoederhals aan elkaar vastzitten met bindweefsel. Deze aandoening wordt conglutination orificii externi uteri genoemd.
Symptomen, kwalen en tekenen
Cervicale dystocie manifesteert zich door onvoldoende opening van de baarmoederhals tijdens de bevalling. Arbeid wordt niet beïnvloed. Tijdens palpatie, d.w.z. tijdens het scannen, voelt de baarmoederhals grof of zelfs krampachtig verhard aan. De getroffen vrouwen voelen elk van de pijnlijke weeën, maar de baarmoederhals gaat niet of onvoldoende open. Meestal wordt met vijf tot acht centimeter de grens bereikt waarop de baarmoederhals niet meer opengaat. Maar voor de bevalling zou tien centimeter nodig zijn. Cervicale dystocie kan uren aanslepen. Het proces is erg vermoeiend en put de bevalling volledig uit.
Diagnose en ziekteverloop
De diagnose wordt gesteld door inspectie en palpatie van de baarmoederhals. De inspectie onthult de kleine diameter van de cervicale opening. Bij palpatie lijken de baarmoederhals en de baarmoederhals grof en hard.
Complicaties
Cervicale dystocie is een ernstige complicatie van de bevalling.Als de baarmoederhals tijdens de bevalling niet ver genoeg opengaat, zal dit pijnlijke bevalling en soms bloeding tot gevolg hebben. Over het algemeen is een bevalling met cervicale dystocie erg vermoeiend en vermoeiend voor de aanstaande moeder.
Het kind kan tijdens de geboorte blauwe plekken en andere verwondingen krijgen, maar deze zijn zelden ernstig. Grote complicaties kunnen optreden als de baarmoederhals slechts enkele centimeters opengaat. Dan is een natuurlijke bevalling meestal niet mogelijk en moet er een keizersnede worden gestart.
Zo'n ingreep gaat altijd gepaard met risico's voor de bevalling en het kind. Het kan dus gebeuren dat het ongeboren kind ongunstig verdraaid raakt of gewond raakt door de chirurgische instrumenten. Voor de moeder gaat een keizersnede gepaard met het risico op infecties, verwondingen en wondgenezingstoornissen. De cosmetische fout kan emotionele klachten veroorzaken.
Behandeling van cervicale dystocie met huismiddeltjes kan, afhankelijk van de methode en voorbereiding, complicaties veroorzaken. Vooral alternatieve medische procedures zoals acupunctuur of remedies uit de homeopathie brengen bepaalde risico's met zich mee. Conservatieve medicijnen kunnen bijwerkingen veroorzaken.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
In Europa wordt een kind meestal geboren onder toezicht van een arts en een verloskundige. Het is voor een vrouw minder aan te raden om een kind te krijgen zonder de aanwezigheid van medisch geschoold personeel. De bevalling kan plaatsvinden in een intramurale setting, in een geboortecentrum of thuis. Samenwerking met verloskundigen of verloskundigen is op alle locaties mogelijk. De zwangere vrouw moet ruim voor de berekende uitgerekende datum passende zorg zoeken.
Als er zich complicaties of tegenslagen voordoen tijdens het geboorteproces, is het mogelijk om zo snel mogelijk op de situatie te reageren. Bovendien moet de aanstaande moeder voldoende worden geïnformeerd over het proces van het geboorteproces. Uiterlijk wanneer de bevalling begint, moet een verloskundige worden gebeld of moet een ziekenhuis worden bezocht. Als er een ongeplande en plotselinge geboorte plaatsvindt, moet een ambulancedienst worden gewaarschuwd. Er dient onmiddellijk actie te worden ondernomen om ontwikkelingen te vermijden die schadelijk zijn voor de gezondheid van het ongeboren kind en de moeder.
Therapie en behandeling
De focus ligt in eerste instantie op pijnbestrijding. Getroffen vrouwen lijden aan hevige pijn, vooral als er sprake is van spasmen van de baarmoederspieren en de baarmoederhals. Om het ongeboren kind te beschermen, wordt pijn vooral op conservatieve wijze verlicht. Hiervoor kan bijvoorbeeld een ontspannend bad in de badkuip dienen. De verloskundige kan gedetailleerde instructies en tips geven om beter om te gaan met bevalling en bevallingspijn.
De partner kan een waardevolle ondersteuning zijn in de verloskamer. Alternatieve medische procedures zoals acupunctuur, homeopathie of aromatherapie kunnen ook voor verbetering zorgen. Als deze conservatieve maatregelen voor pijnverlichting niet slagen, kunnen pijnstillers worden gebruikt. Anticonvulsiva (antispasmodica) kunnen worden toegediend als zetpillen of als infusen. Ze zorgen voor ontspanning van de baarmoederhals, wat de opening ervan bevordert.
Opiaten kunnen ook in de bilspier worden geïnjecteerd. Deze hebben een pijnstillende en kalmerende werking. Ze hebben echter het nadeel dat de ademhalingsdrang van de patiënt en mogelijk ook de ademhalingsdrang van de pasgeborene wordt onderdrukt. Epidurale anesthesie kan bijzonder nuttig zijn bij zeer hevige pijn en langdurige bevalling. Een plaatselijke verdoving wordt via een buisje aan het ruggenmerg toegediend. Als de baarmoederhals erg stijf is, kan de lokale toediening van prostaglandines een ondersteunende werking hebben. Mogelijk moet de baarmoederhals handmatig worden uitgerekt zodat het kind kan worden geboren.
preventie
Met name functionele cervicale dystocie kan het beste worden voorkomen door een gedegen voorbereiding op de bevalling. Een cursus ter voorbereiding op de geboorte kan hier erg nuttig zijn. Het neemt de angst voor de bevalling en de pijn van de bevalling weg en versterkt ook het vertrouwen in het eigen vermogen om kinderen te krijgen. Tijdens de cursus leert de zwangere vrouw ademhalingsoefeningen die de bevalling vergemakkelijken en pijn verlichten.
Onjuiste ademhaling tijdens de bevalling kan krampen in de baarmoederhals veroorzaken. Met behulp van de ontspanningsoefeningen die in de cursus zijn geleerd, kan de bevallende vrouw tijdens de bevalling nieuwe kracht putten. Vrouwen die van nature al zijn bevallen, hoeven niet bang te zijn voor cervicale dystocie. In feite komt dit bijna uitsluitend voor bij primipare vrouwen.
Nazorg
Bij cervicale dystocie hebben de getroffenen meestal maar een paar en meestal slechts beperkte vervolgmaatregelen beschikbaar. Daarom moeten ze bij de eerste symptomen van deze ziekte een arts raadplegen, zodat er geen complicaties of andere klachten zijn in het verdere verloop. Een vroege diagnose met vervolgbehandeling heeft doorgaans een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte.
De meeste patiënten zijn afhankelijk van een chirurgische ingreep, die de symptomen kan verlichten. De tijd daarna moet worden vermeden door lichamelijke inspanning en stressvolle activiteiten. Vanwege hun cervicale dystocieën zijn veel van de getroffenen afhankelijk van de hulp en ondersteuning van hun eigen families.
Ondersteuning in het dagelijks leven is erg belangrijk, hoewel psychologische hulp ook kan voorkomen dat depressie en andere psychische klachten ontstaan. Het verdere verloop van de cervicale dystocie is sterk afhankelijk van het tijdstip van diagnose en de ernst van de ziekte, zodat een algemene voorspelling niet mogelijk is. De focus ligt daarom op de vroege diagnose en detectie van de ziekte.
U kunt dat zelf doen
Bij cervicale dystokie zijn de maatregelen en de mogelijkheden voor zelfhulp duidelijk beperkt. In sommige gevallen zijn ze zelfs niet beschikbaar voor de patiënt. Daarom is in de eerste plaats een snelle en vooral vroege diagnose van de ziekte noodzakelijk, zodat deze snel kan worden behandeld, aangezien dit niet kan leiden tot een onafhankelijke genezing.
In veel gevallen met cervicale dystocie is de steun en hulp van de eigen familie ook erg belangrijk. Dit kan depressie en andere psychische aandoeningen voorkomen of beperken. Niet zelden heeft de partner ook ondersteuning nodig. Vaak heeft contact met andere lijders aan cervicale dystocie ook een positief effect op het verdere verloop van de ziekte en kan het het leven van alledag een beetje gemakkelijker maken, aangezien dit leidt tot informatie-uitwisseling.
Acupunctuur of aromatherapie maatregelen kunnen ook de symptomen verlichten, hoewel deze therapieën geen volledige medische behandeling kunnen vervangen. Regelmatige controles door een arts moeten ook worden uitgevoerd, zodat er geen verdere complicaties of klachten zijn.
.jpg)
