Cystische echinokokkose

In de cystische echinokokkose het is een speciale vorm van echinokokkose, waarvan de oorzaak een parasitaire infectie is. De verantwoordelijke ziekteverwekker is Echinococcus granulosus, die tot de lintwormen wordt gerekend. De ziekte treedt op wanneer de vin van de parasiet cystische structuren vormt in de tussengastheer.

Wat is cystische echinokokkose?

De cystische echinokokkose is soms ook Echinokokken blaas, Blaas worm en Hydatid-cyste gebeld. De cysten verspreiden zich snel, waardoor het aangrenzende organische weefsel wordt verplaatst. In de meeste gevallen zijn mensen besmet met de zogenaamde hondenlintworm.

Mensen nemen de positie in van tussengastheer voor deze lintworm, terwijl diersoorten zoals honden of wolven potentiële eindgastheren zijn. De Duitse wet op de infectiebescherming schrijft voor dat alle infecties met de bijbehorende lintworm aan een arts moeten worden gemeld.

Kortom, Echinococcus granulosus is inheems in de hele wereld. Het is echter vooral wijdverbreid in zuidelijke regio's, zoals het Middellandse Zeegebied. Een infectie van de mens treedt meestal op wanneer de getroffen personen de larven van de lintworm via de orale weg in het organisme opnemen.

oorzaken

Cystic echinococcosis ontwikkelt zich nadat de larven van de lintworm het menselijk lichaam zijn binnengekomen. Ten eerste komen de wormlarven uit in de darm, vanwaar ze naar de lever gaan. In het latere verloop van de besmetting verspreiden ze zich indien mogelijk ook naar andere organen van het lichaam en geven vooral de voorkeur aan de longen.

De incubatietijd is relatief lang, zodat het lang duurt voordat de eerste symptomen zich manifesteren. Capsules van bindweefsel die de structuren omringen, zijn typerend voor cysten bij cystische echinokokkose.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen en klachten van cystische echinokokkose bestrijken een relatief breed scala. Kortom, de ziekte vordert verschillend van patiënt tot patiënt en hangt voornamelijk af van het gebied van het lichaam en in welke organen de cysten zich bevinden. De omvang en kracht van de immuunreactie van het organisme heeft ook invloed op de symptomen.

In de meeste gevallen worden de cysten in de longen en lever aangetroffen. De cysten worden meestal gekenmerkt door een langzame groei, zodat de symptomen lange tijd niet optreden. De symptomen ontstaan ​​vooral wanneer de cysten te veel ruimte innemen en daardoor andere organen verdringen.

Bovendien ontstaan ​​er symptomen wanneer zich een superinfectie door bacteriën vormt in het aangetaste organisme. Ten slotte leiden de ontwikkeling van fistels en anafylactische effecten tot het vroegtijdig optreden van symptomen. Anders zal de aantasting met de lintwormen en de cystische echinokokkose lange tijd onopgemerkt blijven.

De typische cysten vormen zich ook veel minder vaak in het hart, de nieren of de botten dan in de lever en de longen. Op hun beurt treden andere symptomen op. De incubatietijd is in principe variabel en strekt zich uit over een periode van enkele maanden tot meerdere jaren. Ook de leeftijd van de getroffen patiënt speelt geen rol bij de besmetting met de lintwormen.

Waarnemingen wijzen er echter op dat cystische echinokokkose vaker voorkomt bij mensen tussen de 30 en 50 jaar. De vinnen van de hondenlintworm verschijnen als een luchtbel die is gevuld met een vloeistof. De reactie van het menselijk lichaam op deze cyste is om bindweefsel rond de blaas te bouwen. Zo ontstaan ​​de zogenaamde broedcapsules. Hierin ontwikkelen zich na verloop van tijd de lintwormen.

Diagnose en ziekteverloop

De diagnose cystische echinokokkose wordt in veel gevallen bij toeval gesteld in het kader van andere onderzoeken of relatief laat, wanneer de ziekte al aanzienlijke symptomen veroorzaakt. Zodra de aanwezigheid van cystische echinokokkose wordt vermoed, moeten de symptomen door een arts worden opgehelderd.

Hier wordt eerst een grondige anamnese uitgevoerd, waarbij ook mogelijke contacten met larven van de lintwormen worden besproken. Op basis van de beschrijvingen van de patiënt verkrijgt de behandelende arts al een groot aantal waardevolle informatie die hem kan helpen bij het stellen van de diagnose. Later worden klinische en vooral beeldvormende methoden gebruikt om cystische echinokokkose te diagnosticeren.

Cysten en hun locatie kunnen tijdens beeldvorming worden gedetecteerd. Laboratoriumanalyses geven informatie over geschikte antilichamen. CT- en röntgenonderzoeken zijn ook geschikt voor het diagnosticeren van cystische echinokokkose. Wat betreft de differentiaaldiagnose sluit de arts bijvoorbeeld amoebe abcessen of tumoren uit.

Complicaties

Bij besmetting met de hondenlintworm zijn er in de regel nauwelijks klachten. In zeldzame gevallen kunnen complicaties echter zelfs ernstig zijn. Pas als zich een groot aantal cysten heeft gevormd, kunnen ze de bloedvaten en de galwegen onder druk zetten. Gevoelens van spanning, buikpijn en in sommige gevallen geelzucht treden dan op.

Het verloop van de ziekte varieert omdat behalve de lever ook de longen, de nieren, het hart of zelfs de hersenen kunnen worden aangetast. Gewoonlijk wordt echter slechts één orgaan aangetast. In ernstige gevallen kunnen bloedingen en onomkeerbare orgaanschade in de lever optreden. Dode parasieten laten willekeurige holtes achter waarin ook bloedingen kunnen optreden. Dan is er ook nog het risico op bacteriële superinfecties, die zelfs tot sepsis kunnen leiden.

Als de longen zijn geïnfecteerd, kunnen longcysten barsten, wat tot bloeding leidt en gepaard gaat met een sterke hoest en ademhalingsmoeilijkheden. Wanneer het centrale zenuwstelsel en vooral de hersenen worden aangetast, treden verschillende, vaak onomkeerbare, neurologische aandoeningen op. In sommige gevallen kan de parasiet niet volledig worden geëlimineerd met behulp van medicamenteuze en chirurgische behandelingen. In de context van een zeer gevaarlijke complicatie, anafylactische shock, maakt een massale reactie van het immuunsysteem in zeer zeldzame gevallen zelfs spontane genezing mogelijk.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

De ziekte wordt gekenmerkt door een geleidelijke en gestage toename van verschillende gezondheidsproblemen. Deze verschijnen voor elke patiënt afzonderlijk en moeten aan een arts worden voorgelegd zodra ze bewust worden opgemerkt door de betrokken persoon. Algemene disfuncties, een gevoel van ziekte en een innerlijke zwakte duiden op de aanwezigheid van een gezondheidsstoornis. Als er een beklemmend gevoel in het organisme is, als de betrokkene klaagt over drukgevoeligheid of als er een sensorische stoornis optreedt, moeten de waarnemingen door een arts worden onderzocht. Onregelmatigheden in de spijsvertering, veranderingen in het uiterlijk van de huid en een afnemende algemene veerkracht van het organisme zijn indicaties die opgevolgd moeten worden. Een doktersbezoek is noodzakelijk om de klachten te verhelderen.

Bij pijn, geluidontwikkeling tijdens de spijsvertering of onregelmatige ademhaling is medisch onderzoek vereist. Raadpleeg een arts bij afwijkingen in het hartritme, veranderingen in bloeddruk, mobiliteitsbeperkingen en verminderde fysieke prestaties.

Hoofdpijn, rusteloosheid en vermoeidheid moeten ook worden beoordeeld. Slaapstoornissen en vermoeidheid zijn andere gezondheidsafwijkingen die wijzen op de aanwezigheid van een ziekte. Zodra de symptomen aanhouden, moeten ze aan een arts worden voorgelegd. Als er veranderingen zijn in het gewoontegedrag, als er stemmingswisselingen of interne irritatie zijn, moeten deze onregelmatigheden ook worden onderzocht.

Behandeling en therapie

Cystic echinococcosis wordt behandeld wanneer het symptomen veroorzaakt. Medicamenteuze therapie wordt echter meestal gebruikt, zelfs voor cysten die geen symptomen veroorzaken. Bij voorkeur wordt hier de actieve ingrediënt albendazol gebruikt. Naast behandeling met verschillende medicijnen is er ook de mogelijkheid om chirurgische ingrepen uit te voeren.

Het doel van dergelijke procedures is om cysten in de lever te verwijderen. Eenmaal verwijderd, wordt het gebied schoongemaakt met een oplossing van keukenzout. Er kan ook een sterilisatiemengsel worden geïnjecteerd. Het medicijn albendazol wordt in dergelijke gevallen ook gebruikt.

preventie

Cystische echinokokkose kan worden voorkomen door de besmetting van het organisme met de larven van de hondenlintworm te vermijden. Dit kan voornamelijk worden bereikt door te voldoen aan hygiënische normen.

Nazorg

In de meeste gevallen van echinokokkose zijn directe vervolgmaatregelen aanzienlijk beperkt. Soms zijn ze zelfs niet beschikbaar voor de getroffen persoon, zodat bij deze ziekte heel vroeg een arts moet worden geraadpleegd zodat er geen andere complicaties en klachten zijn. Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk zal zijn.

Degenen die getroffen zijn door echinokokkose zijn meestal afhankelijk van het gebruik van verschillende medicijnen. Regelmatige inname en de juiste dosering moeten altijd in acht worden genomen om de symptomen correct en permanent tegen te gaan. Regelmatige controles en onderzoeken door een arts zijn ook erg belangrijk.

Hierdoor kan verdere schade worden opgespoord. Als echinococcosis chirurgisch moet worden behandeld, wordt de getroffenen geadviseerd om het rustig aan te doen en na de operatie te rusten. Stressvolle activiteiten of zware bewegingen moeten worden vermeden. De ziekte zelf vermindert meestal niet de levensverwachting van de getroffen persoon als deze correct wordt behandeld. Het verdere verloop hangt echter ook sterk af van het tijdstip van diagnose van de ziekte.

U kunt dat zelf doen

Het duurt meestal lang voordat deze diagnose wordt gesteld en de patiënt al onder medische behandeling staat. Afhankelijk van wat de arts adviseert, krijgt de patiënt medicijnen of moet hij zelfs een operatie ondergaan. Zoals bij alle operaties is een goede therapietrouw belangrijk, zodat er geen onnodige pre- of postoperatieve complicaties zijn. Dit omvat onder meer het informeren van de behandelende artsen en chirurgen over alle ingenomen medicatie en alle bekende reeds bestaande aandoeningen om het risico op anesthesie te minimaliseren.

Om het herstelproces te ondersteunen, moeten patiënten ervoor zorgen dat ze voor en na de ingreep in een goede algemene conditie verkeren. Iedereen die afziet van consumptiegifstoffen zoals nicotine of alcohol en in plaats daarvan goed eet, stress vermijdt, regelmatig naar bed gaat en aandacht besteedt aan regelmatige lichaamsbeweging, activeert en ondersteunt het eigen immuunsysteem van het lichaam en kan zo een beslissende bijdrage leveren aan het snel herstellen van cystische echinokokkose.

Met name sporten in de frisse lucht, bij voorkeur op het platteland of in het bos, activeert het cardiovasculaire systeem en daarmee het immuunsysteem. Vooral wanneer patiënten bij voorbaat geklaagd hebben over verminderde prestaties, hoofdpijn, vermoeidheid en slaapstoornissen, zijn dagelijkse, lange wandelingen in het bos een goede manier om op krachten te komen.