Net zo Aponeurosen zijn veelal platte peesplaten van bindweefsel, die worden gebruikt voor de pezige aanhechting van spieren. Naast de hand, voet en knieschijf hebben de buik, het gehemelte en de tong aponeurosen. De meest voorkomende ziekte van de peesplaten is een ontsteking die bekend staat als fasciitis.
Wat is een aponeurose?
De medische term aponeurose komt uit het Latijn. Letterlijk vertaald betekent de term zoiets als Peesplaat. Dit verwijst naar de platte of platte bindweefselstructuren die dienen voor de peesaanhechting van een of meer spieren en verschijnen als een verlengstuk van spierpezen.
Bekende voorbeelden van aponeurose zijn naast de verhemelte aponeurose, de palmaire aponeurose, de plantaire aponeurose, de rectusschede, de tong aponeurose en de retinaculum patellae. De plantaire fascia verstrakt de voetboog en houdt deze in stand. Het beschermt de spieren, zenuwen, bloedvaten en pezen op de voetzolen. De palmaire fascia op de hand heeft vergelijkbare functies. De structuur van de aponeurosen verschilt per lokalisatie. De aponeurose verschilt van andere soorten bindweefsel voornamelijk in zijn functie en zijn anatomisch laagachtige vorm. Alle aponeurosen zijn altijd direct gerelateerd aan ten minste één spier en zijn pees.
Anatomie en structuur
De palatale aponeurose is een vezelrijke laag bindweefsel die als basis dient voor het zachte gehemelte. Gehemelte spieren om het gehemelte te bewegen uitstralen in het bindweefsel.
De palmaire aponeurose bestaat uit complexe, driedimensionaal gerangschikte longitudinale, transversale en verticale vezels en is door vezelachtig bindweefsel verbonden met de fascia van de hand. Het ligt in de centrale handpalm op de korte handpalmspieren en versmelt lateraal met de fasciae van de hypothenaire en thenar-spieren. De plantaire fascia heeft wortels in de calcaneus en divergeert in een V-vorm in de metatarsofalangeale gewrichtskapsels en de buigpezen van het metacarpale gewricht.
De rectusschede bestaat uit de aponeurosen van de drie buikwandspieren, Musculus obliquus internus abdominis, Musculus transversus abdominis en Musculus obliquus externus abdominis. Het omhult de spier rectus abdominis. De tong-aponeuros is een taaie laag bindweefsel tussen de bekleding van de tong en de tongspieren. De aponeurosis retinaculum patellae ondersteunt de knieschijf en maakt deel uit van de buitenste gewrichtscapsulelaag van het kniegewricht.
Functie en taken
De belangrijkste taak van alle aponeurosen is de vorming van de spierpeesaanhechting. In deze context wordt de palatale aponeurose vaak de functionele peesverlenging van de tensor veli palatini-spieren genoemd. Volgens de huidige kennis is deze aponeurose meer een verlenging van het aangrenzende botperiosteum. De palmaire aponeurose is onvervangbaar voor de grijpbeweging van de hand. Het verstevigt de huid aan de palmaire kant van de hand.
Door zijn vezellijnen zorgt het voor nauw contact tussen het vastgegrepen object en de hand en beschermt het tegelijkertijd de bloedvaten en zenuwen onder de bindweefsellaag. De plantaire fascia stabiliseert de longitudinale boog van het voetskelet. Het heeft een ideaal functionele hefboomarm om de voetboog te verstevigen. De aponeurose wordt door dichte vezelbundels in de huid van de voetzool gesmolten en fixeert de huid door deze strakke verankering. Dit vormt de basis voor een stevige stand.De vetkussens tussen de vezeldraden dienen als drukkussens. De spiervezels van de buikwand worden ingekort door de rectusschede. Als de buikwand te strak samentrekt, wordt de buikholte vernauwd en hebben de organen niet genoeg ruimte.
De rectusschede sluit ook de peesplaten van de buikspieren tot één geheel. De tong-aponeurose dient als een stabiele bevestiging voor de tongspieren en de retinaculum patellae vormt een vasthoudband voor de knieschijf. Dienovereenkomstig hebben alle aponeurosen een stabiliserende en vasthoudende functie gemeen. Meestal nemen de bindweefsellagen ook beschermende functies op. Ondanks deze taken zijn de constructies tamelijk passieve constructie-elementen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen spierzwakteZiekten
Elke aponeurose in het lichaam kan worden beïnvloed door een ontsteking. Dit pathologische fenomeen is ook bekend als fasciitis en treft meestal de plantaire fascia op de voet. Als de plantaire peesplaat ontstoken is, spreekt de arts van plantaire fasciitis.
Meestal wordt dit fenomeen voorafgegaan door overmatig gebruik van de bijbehorende spieren. Dergelijke overbelasting komt vooral voor bij sporten, springen of hardlopen. Dansen, voetbal en basketbal worden allemaal als risicofactoren beschouwd. Naast overbelasting kan de ontsteking ook worden veroorzaakt door eerdere blessures aan de voet. Plantaire fasciitis manifesteert zich als hevige pijn in het hielgebied, die gewoonlijk erger wordt bij inspanning. Het begin sluipt. Naarmate de ziekte vordert, verergeren de symptomen in de loop van weken of zelfs maanden. De pijn kan ertoe leiden dat u niet meer kunt lopen op het hoogtepunt van de ziekte. Meestal schiet de pijn bij het begin van een belasting sterk naar binnen, maar verdwijnt deze binnen een bepaalde belastingsduur.
De voetaponeurose heeft ook invloed op de ziekte van Ledderhose, die een verdikking van het bindweefsel veroorzaakt en overeenkomt met een fibromatose. Aan de hand aponeurose wordt hetzelfde fenomeen de ziekte van Dupuytren genoemd. Bij beide verschijnselen vormen zich knooppunten in de aponeurosen die langzaam in omvang toenemen. Pijnlijke knobbels kunnen de mobiliteit beperken. Hoewel beide aandoeningen als goedaardige aandoeningen worden beschouwd, kan daarom chirurgische verwijdering aangewezen zijn.
De belangrijkste oorzaak van de gezwellen is tot dusver onbekend. De myofibroblasten zorgen ervoor dat het bindweefsel zich vermenigvuldigt. Huidig onderzoek betreft de factoren die het stimuleren. Er is gespeculeerd dat verwondingen, genetische componenten, primaire ziekten zoals diabetes mellitus en nicotine- of alcoholgebruik allemaal een rol kunnen spelen in de etiologie van de ziekte. Voor alle patiënten met een goedaardige overgroei van bindweefsel in een bepaald deel van het lichaam is er een verhoogd risico op verdere overgroei van bindweefsel.
