Basiliximab is een medicijn uit de klasse van immunosuppressiva. Het wordt gebruikt om afstotingsreacties na lever- of niertransplantaties te voorkomen.
Wat is Basiliximab?
Basiliximab is een geneesmiddel dat behoort tot de groep van chimere monoklonale antilichamen. Het werd in 1998 goedgekeurd in de VS en de Europese Unie. De antilichamen worden geproduceerd in een celkweek in myeloomcellen van de muis. Verdere componenten van het voltooide medicijn zijn:
- Natriumchloride
- Sucrose
- Mannitol
- Glycine
- water
- Natriummonowaterstoffosfaat
Farmacologische werking
Basiliximab wordt gebruikt als immunosuppressivum, dus het onderdrukt de reacties van het immuunsysteem. Met basiliximab moet de afstoting van orgaantransplantaties worden voorkomen. Het medicijn mag de gevoeligheid voor infecties niet vergroten.
Basiliximab mag alleen worden toegediend in speciale centra die technisch en persoonlijk zijn uitgerust om adequaat te zorgen voor patiënten met overgevoeligheidsreacties op het geneesmiddel. Over het algemeen kan de verdraagbaarheid van basiliximab doorgaans als goed worden beoordeeld.
Medische toepassing en gebruik
Basiliximab is een antilichaam. Het antilichaam richt zich op geactiveerde T-cellen. Deze zijn meestal verantwoordelijk voor de afstoting van transplantatieorganen. Het immuunsysteem herkent het getransplanteerde orgaan als lichaamsvreemd en probeert het met behulp van de immuuncellen te vernietigen. De T-cellen vormen killercellen die naar het weefsel van het orgaan migreren en daar ontstekingen veroorzaken.
Basiliximab blokkeert de zogenaamde alfa-subeenheid van de interleukine-2-receptor in T-cellen. De T-cel groeifactor interleukine-2 bindt normaal gesproken aan deze receptor. Interleukine-2 stimuleert de groei en differentiatie van T-cellen. Het stimuleert ook de aanmaak van interleukinen, interferonen, natuurlijke killercellen en macrofagen. Omdat basiliximab de receptor blokkeert, kan interleukine-2 de T-cellen niet bereiken. Dit voorkomt dat de T-cellen groeien en zich vermenigvuldigen. Er is geen immuunreactie en het immuunsysteem is verzwakt. De afstotingsreactie van het transplantaat wordt dus effectief gestopt.
Basiliximab wordt meestal samen met ciclosporine A en daclizumab gegeven. Net als basiliximab blokkeert daclizumab de interleukine-2-receptoren. Ciclosporine voorkomt ook de synthese van nieuw interleukine-2.
Basiliximab wordt gebruikt bij volwassenen en kinderen om acute transplantaatafstoting na een nier- of levertransplantatie te voorkomen. Bij volwassenen kan het medicijn worden gebruikt in combinatie met azathioprine, mycofenolaatmofetil, ciclosporine en corticosteroïden voor langdurige behandeling.
Er zijn onderzoeken die bevestigen dat basiliximab ook effectief is tegen de chronische inflammatoire darmziekte, colitis ulcerosa. Er is momenteel echter geen goedkeuring voor deze indicatie.
Zodra bekend is dat de patiënt een donororgaan krijgt, wordt basiliximab gebruikt. Volwassenen krijgen twee uur voor de transplantatie intraveneus 20 milligram toegediend. Vier dagen na de transplantatie wordt nog eens 20 milligram toegediend. Studies hebben aangetoond dat wanneer basiliximab wordt toegevoegd aan standaard immunosuppressieve therapie, er minder transplantaatafstoting optreedt.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen om het afweersysteem en het immuunsysteem te versterkenRisico's en bijwerkingen
Het medicijn mag niet worden gebruikt in geval van bekende overgevoeligheid voor een actief ingrediënt van het medicijn. Basiliximab mag ook niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Basiliximab kan veel bijwerkingen veroorzaken. Heel vaak is er pijn of misselijkheid. Zelden hebben patiënten last van huiduitslag, niezen, urticaria, spasmen van de luchtwegen of piepende ademhaling.
Longoedeem kan ook optreden bij gebruik van basiliximab. Bij longoedeem verzamelt vocht zich in de longblaasjes en in het bindweefsel van de longen. Typische symptomen van longoedeem zijn oppervlakkige ademhaling, rusteloosheid, hoesten, kortademigheid en blauwe huid. In latere stadia hoesten patiënten ook schuimig sputum op. Longoedeem belast het hart en moet daarom zo snel mogelijk worden behandeld.
Andere mogelijke bijwerkingen zijn constipatie, urineweginfecties, bloedarmoede, hypercholesterolemie, hyperkaliëmie en hoge bloeddruk.
Cytokine-afgiftesyndroom kan bij ongeveer 1 op de 10.000 gevallen voorkomen. Uit de T-cellen komt een groot aantal cytokinen vrij. Dit leidt tot koorts, ademhalingsmoeilijkheden, koude rillingen en huiduitslag. Het cytokine-release-syndroom kan fataal zijn.
Hoewel basiliximab doorgaans goed wordt verdragen, mag het vanwege de mogelijke ernstige bijwerkingen alleen in speciale centra worden toegediend. Eventuele overgevoeligheidsreacties kunnen hier snel en vakkundig worden behandeld.
