In de geneeskunde is de term de behendigheid meestal geassocieerd met de gewrichten van het lichaam. De mate van beweeglijkheid van gewrichten wordt gegeven door de neutraal-nul-methode. Op deze manier kan de stijfheid van de gewrichten worden gedocumenteerd.
Wat is de behendigheid?
In het menselijk lichaam vinden tal van bewegingsprocessen plaats. Velen van hen zijn onvrijwillig en ontwijken daardoor invloed, bijvoorbeeld de zogenaamde peristaltiek van de slokdarm, darm, maag en urineleider of de beweging van de ademhalingsspieren en de hartspier.
De geneeskunde maakt meestal een onderscheid tussen onvrijwillige bewegingsprocessen en actief bewegen in de zin van motorische vaardigheden. Bij onvrijwillige bewegingsprocessen is er wel eens sprake van motiliteit. Mobiliteit moet hier weer van worden onderscheiden. In de engere definitie komt deze mobiliteit overeen met passieve mobiliteit en heeft dus betrekking op de fysieke eigenschap om passief te kunnen bewegen.
Mobiliteit bij medisch gebruik wordt vaak geassocieerd met de gewrichten van het lichaam, die passief kunnen worden bewogen. Om deze mobiliteit vast te leggen wordt de neutraal-nul-methode gebruikt.
In zijn uitgebreide betekenis staat de medische term mobiliteit niet alleen voor de passieve beweeglijkheid van de gewrichten, maar omvat hij alle vormen van mobiliteit. In deze context kan de term verwijzen naar het vermogen om zelfstandig te bewegen, bijvoorbeeld in de neurologie. De uitgebreide betekenis van de term omvat ook de verplaatsbaarheid van weefsel, zoals gecontroleerd tijdens palpatie.
Functie en taak
In de engere definitie gebruikt de geneeskunde de term 'behendigheid' of 'mobiliteit' om te verwijzen naar de talrijke gewrichten van het lichaam die passief kunnen worden bewogen. In de klinische praktijk wordt de beweeglijkheid van individuele gewrichten bepaald met behulp van de neutraal-nul-methode en gespecificeerd als een orthopedische index. De mobiliteit van het gewricht komt overeen met een driecijferige code in de methode. De passieve beweging vindt plaats vanuit de neutraal-nul positie van het gewricht en wordt op basis hiervan in graden weergegeven. Het eerste cijfer van de driecijferige code beschrijft een beweging die wegleidt van het midden van het lichaam. Dergelijke soorten bewegingen zijn bijvoorbeeld extensie, abductie, pronatie, retractie, ulnaire abductie, elevatie en retroversie of horizontale extensie.
Het tweede cijfer wijkt alleen af van nul als het betreffende gewricht niet passief in de normale nulpositie kan worden gebracht. Als het gewricht deze uitgangspositie niet meer kan aannemen, wordt de nul aangegeven ofwel vóór de minimale flexie ofwel na de minimale extensie van het gewricht.
Het derde cijfer staat voor bewegingen die naar het lichaam leiden. Deze omvatten flexie, adductie en supinatie. In sommige gevallen wordt de hoeveelheid beweging in tegengestelde richting aangegeven. Sommige gewrichten hebben meer dan één bewegingsas en hebben dan meerdere driecijferige codes nodig om de totale mobiliteit aan te geven. Een gezond heupgewricht is bijvoorbeeld in staat tot extensie en flexie met waarden van 10-0-120. De waarden voor abductie en adductie zijn 45-0-30 en de externe en interne rotatie zijn 50-0-40. Bij een mobiliteitsbeperking in de zin van abductie of adductie zou bijvoorbeeld voor een gewricht een waarde van 180-90-0 beschikbaar kunnen zijn. De mobiliteit op de overeenkomstige as is in dit geval slechts 90 graden.
Ziekten en aandoeningen
De neutrale nulmethode kan de beperkte beweeglijkheid van gewrichten documenteren. Mobiliteit wordt beperkt in de context van verschillende ziekten, zoals misstanden of na ongevallen. Mobiliteit wordt ook sterk verminderd in het geval van gewrichtsstijfheid of stijfheid.
Over het algemeen kunnen stijve gewrichten elk gewricht in het lichaam aantasten. In de meeste gevallen heeft de stijfheid van de gewrichten echter invloed op de vingers, knieën of ellebogen. Gewrichtsstijfheid is acuut, bijvoorbeeld na verwondingen door een ongeval, of komt chronisch voor bij verschillende ziekten. De ernst hangt af van de oorzaak en kan variëren tussen lichte mobiliteitsbeperkingen en volledig onvermogen om te bewegen. Er zijn twee soorten gewrichtsstijfheid. Een daarvan is contractuur, waarbij het gewricht zelf niet beschadigd is en in feite de aangesloten ligamenten, spieren of pezen de oorzaak zijn.
Ankylose komt ook overeen met een gelede kist. Beschadigde gewrichten en botten zijn de oorzaak van dit soort beperkte mobiliteit. In individuele gevallen kan gewrichtsstijfheid optreden als gevolg van het in bed liggen. Het uitblijven van beweging van de gewrichten in een gipsverband leidt bijvoorbeeld vaak tot een beperking van hun beweeglijkheid doordat de pezen, de ligamenten of de spieren korter worden als gevolg van het gebrek aan beweging.
Gewrichtsstijfheid komt echter significant vaker voor in verband met ziekten. Een van de belangrijkste ziekten in deze context is jicht. Artrose, die de gewrichten zelf degenereert en, net als jicht, hevige pijn veroorzaakt, komt net zo vaak voor.
Artrose moet worden onderscheiden van leeftijdsfysiologische slijtage. Alleen slijtage boven het leeftijdsfysiologische niveau wordt beschouwd als manifeste artrose, die vooral wordt bevorderd door verkeerde posities en onjuiste belastingen. De beweeglijkheid van de gewrichten kan overeenkomen met volledige immobiliteit als gevolg van artrose. Veroudering-fysiologische gewrichtsstijfheid leidt echter meestal niet tot volledige immobiliteit.
