Net zo Blinde vlek is een klein, fysiologisch veroorzaakt, enigszins langwerpig-ovaal gezichtsveldverlies veroorzaakt door de locatie van de papilla, de uitgangspoort van de verzamelde optische zenuwvezels.
Het netvlies is onderbroken in het gebied van de papil, zodat op dit punt geen lichtprikkels kunnen worden waargenomen. Normaal gesproken wordt de blinde vlek niet waargenomen omdat de hersenen beschikken over een ingenieus "beeldverwerkingsprogramma" en de blinde vlek aanvullen volgens de omgeving en logica.
Wat is de blinde vlek?
De blinde vlek is fysiologisch geconditioneerd doordat de gebundelde optische zenuwvezels, die van elke fotoreceptor (staafjes en kegeltjes) zijn afgeleid, het oog in het gebied van de papil verlaten om de signalen naar het visuele centrum te geleiden. Daarnaast worden ook bloedvaten doorgelaten.
Het netvlies is geperforeerd in het gebied van de papil, zodat er geen fotoreceptoren kunnen worden gelokaliseerd. De papil ligt ongeveer 15 graden naar de neus toe buiten de zichtas, die direct eindigt in de gele vlek, de zone met het scherpste en beste kleurenzicht. De grootte van het gezichtsveldverlies veroorzaakt door de papil is ongeveer 5-6 graden horizontaal en ongeveer 7-8 graden verticaal.
De papillen van beide ogen zijn zo gerangschikt dat de blinde vlekken in het gezichtsveld niet overlappen. Dit zorgt ervoor dat er bij het zien met beide ogen geen object tegelijkertijd in de blinde vlek van het linker- en rechteroog zit, wat zou betekenen dat het niet meer kon worden waargenomen.
Anatomie en structuur
De papilla (papilla nervi optici), de doorgang door het netvlies die de blinde vlek in het gezichtsveld veroorzaakt, heeft een diameter van ongeveer 1,6 tot 1,7 mm. Individueel kunnen de papillen ook aanzienlijk afwijken van het bovenstaande gemiddelde, zodat macropapillae of micropapillae worden gebruikt wanneer de grootte geschikt is.
Bij een oftalmoscopie, een optische inspectie van de fundus, is de papil met de gebundelde zenuwvezels duidelijk zichtbaar. Hun bleekrode kleur steekt duidelijk af tegen de donkerrode kleur van het netvlies. De gecombineerde, puur sensorische, afferente zenuwvezels van de individuele fotoreceptoren verlaten het oog via de oogzenuw, ook wel de tweede hersenzenuw genoemd, en geven de signalen door aan bepaalde gebieden in de hersenen.
Bovendien wordt de papil gebruikt door de centrale slagader van het oog (arteria centralis retinae) als toegangspoort en door de centrale oogader als uitgangspoort. De papilla is niet alleen beschikbaar voor de fotoreceptoren om hun actiepotentialen af te leiden, maar dient ook voor de centrale toevoer en afvoer van het oog door de bloedsomloop.
Functie en taken
De blinde vlek zelf heeft geen functie of taak, het moet meer gezien worden als een probleem of noodzakelijk kwaad dat bestaat door het ontwerp van het oog. De papil, die de blinde vlek veroorzaakt, heeft als taak de nadelen van de blinde vlek zo laag mogelijk te houden en toch zijn functie te vervullen om de gebundelde zenuwvezels van de fotoreceptoren en de nodige bloedvaten probleemloos in en uit de achterwand van het oog te leiden.
In principe is er een conflict van doelen om de papil zo smal mogelijk te maken om de blinde vlek zo klein mogelijk te houden, maar dit kan door druklaesies leiden tot functionele beperkingen van de zenuwvezels en bloedvaten. Aangezien het verlies van het gezichtsveld (scotoom) van de blinde vlek fysiologisch en mechanisch niet kan worden voorkomen, heeft het visuele centrum in de hersenen op een evolutionaire manier een virtueel beeldverwerkingsprogramma ontwikkeld dat, bij het zien met beide ogen (binoculair zicht), het gezichtsveldverlies met visuele indrukken van elk om het andere oog aan te vullen zodat de blinde vlekken niet bewust kunnen worden waargenomen.
Zelfs bij het zien met slechts één oog (monoculair zicht), wordt de blinde vlek niet waargenomen omdat het visuele centrum het scotoom aanvult, vrijwel analoog aan de omringende visuele indrukken. Het proces heet invullen. Dit kan in een eenvoudig experiment worden gecontroleerd. Als we monoculair kijken naar een regelmatig patroon met een kleine opening zodat de opening samenvalt met de blinde vlek, lijkt het patroon elkaar ineens aan te vullen. We zien de opening in het patroon niet meer omdat het visuele centrum er geen kennis van heeft vanwege de echte blinde vlek en logischerwijs het gezichtsveld aanvult met het omringende patroon. We zien iets dat schijnbaar echt is dat alleen virtueel bestaat.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen ooginfectiesZiekten
Ziekten en aandoeningen die kunnen worden geassocieerd met de blinde vlek, hebben noodzakelijkerwijs betrekking op de papil en mogelijke disfunctie van de zenuwvezels en bloedvaten die er doorheen gaan. De meest voorkomende ziekte van de papil is papillair oedeem, ook wel papillencongestie genoemd.
De aandoening treedt meestal aan beide zijden op en leidt in een vergevorderd stadium tot druklaesies op de oogzenuwen en bloedvaten. Het oedeem van de optische schijf is gemakkelijk zichtbaar als je naar de fundus kijkt. De kleur van de papil verandert van bleekroze naar rood of grijsrood en grijswitte afzettingen worden zichtbaar. De randen van de papil zijn in dit stadium ernstig opgezwollen. In de meer geavanceerde atrofische fase waarin het weefsel sterft, ziet de papil er erg bleek uit en sterven optische zenuwvezels onomkeerbaar af.
Dit leidt tot typische storingen in het gezichtsveld. In de regel veroorzaken secundaire ziekten zoals verhoogde intracraniale druk als gevolg van hersenbloeding of hersentumoren het papillaire oedeem. Maar ze kunnen ook worden veroorzaakt door ontsteking van de oogzenuw op basis van neurotoxines of ziekten zoals borreliose, multiple sclerose en andere. Chronische hoge bloeddruk en diabetes mellitus kunnen vetophopingen in de optische slagader veroorzaken en tot een papillair infarct leiden.
