Filtratie

In de Filtratie bloedbestanddelen met een laag molecuulgewicht worden in de nieren gesorteerd. Hierdoor ontstaat de zogenaamde primaire urine, waarvan een deel later wordt uitgescheiden. De eerste fase van filtratie vindt plaats in de nierlichaampjes. Na de speciale dwarsstroomfiltratie blijven de kleinere delen van het bloedplasma in een ultrafiltraat. Naast de af te scheiden stoffen bevat deze primaire urine ook componenten die nog belangrijk zijn voor het lichaam. In de loop van de daaropvolgende tweede filtratiefase worden waardevolle stoffen zoals aminozuren, elektrolyten en suiker via de niertubuli teruggevoerd naar de bloedbaan (geabsorbeerd).

Wat is filtratie?

De nierlichaampjes en tubuli vormen samen het nefron, de functionele basiseenheid van de nier. De eindproducten van de stofwisseling die in het gepaarde orgaan worden uitgefilterd, worden urinestoffen genoemd. De urine bevat ook gifstoffen uit het lichaam die via de urinewegen zouden moeten worden uitgescheiden. De meeste van de hogere moleculaire componenten van het bloed en de bloedcellen worden in het lichaam vastgehouden dankzij de activiteit van de nieren.

Daarnaast reguleren de nieren de waterbalans van het lichaam, zorgen ze voor een langdurige aanpassing van de bloeddruk en hebben ze een controlefunctie voor de elektrolytenbalans en het zuur-base-evenwicht. Ze voeren de nieuwe synthese van glucose uit en vormen hormonen zoals erytropoëtine, wat belangrijk is voor de bloedvorming.

Bij filtratie stroomt er gemiddeld 1.800 liter bloed per dag door de nieren van een volwassene. Dat is ongeveer 300 keer het bloedvolume van het hele lichaam. Van deze hoeveelheid filteren de nieren ongeveer 180 liter primaire urine per dag, die op zijn beurt wordt geconcentreerd tot ongeveer twee liter terminale urine (urine).

De nieren zijn bruinrood van kleur en boonvormig. Ze wegen elk 120 tot 200 gram. Vaak is de linkerkant van de twee nieren iets zwaarder en groter dan de rechterkant. De lengte van een niervleugel is tien tot twaalf centimeter, de breedte vijf tot zes en een halve centimeter. Als de ene nier aanzienlijk kleiner is dan normaal of helemaal afwezig is, is de andere meestal overeenkomstig groter.

Functie en taak

Het filtratiewerk van de nieren wordt aangedreven door de systemische bloeddruk van het lichaam. Deze druk fluctueert meestal gedurende de dag. Het is bijvoorbeeld laag tijdens de slaap, maar hoog tijdens lichamelijke activiteit of hoge stress.

Filtratie vereist echter een adequate bloeddruk, die het beste niet onderhevig is aan schommelingen. De nierlichaampjes (glomerulair capillair netwerk) kunnen deze constantheid van de bloeddruk grotendeels garanderen zonder dat speciale zenuwimpulsen nodig zijn. Zelfs grote schommelingen in de systemische bloeddruk hebben geen negatief effect op de filtratie.

Deze zogenaamde autoregulatie van de nier wordt bereikt door de vasculaire spanning en de vasculaire breedte in de nierlichaampjes te veranderen. Wanneer de systemische bloeddruk stijgt, worden de nierslagaders vernauwd. Dit kan voorkomen dat de druk in de afferente vaten van de nierlichaampjes te veel stijgt.

Als de filtratiedruk te laag is, reageert het sensorische systeem met een hogere weerstand in de uitgaande (efferente) vaten. Tegelijkertijd neemt de weerstand in de leverende vaten af. Volgens dit principe hebben zelfs sterke schommelingen in de systolische bloeddruk nauwelijks invloed op de filtratieprestaties.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten en aandoeningen

Nierziekten zijn meestal afkomstig van hun bloedvaten en de niertubuli. Dit zijn lange, zeer dunne buizen die voornamelijk belangrijke functies vervullen bij filtratie. De vaatziekten zijn heel vaak gerelateerd aan negatieve veranderingen in het immuunsysteem en komen vooral tot uiting in merkbare veranderingen (meestal verhogingen) van de bloeddruk. De tubuli worden meestal aangetast door infecties, meestal van bacteriële oorsprong, evenals door vergiftiging (intoxicatie). Genetische ziekten hebben daar ook heel vaak een effect.

Als de vaten en tubuli van de nieren ernstig beschadigd zijn, treedt acuut of chronisch nierfalen zeer snel op. Deze ziekte, ook wel nierfalen genoemd, kan zich in de loop van maanden of zelfs jaren ontwikkelen en leidt tot ernstig nierfalen. Het kan zodanig afnemen dat dialysebehandeling of, in extreme noodgevallen, een niertransplantatie noodzakelijk is.

Als de nieren hun ontgiftende taak niet meer adequaat uitvoeren, kunnen nierstenen ontstaan. Nierkanker daarentegen is zeer zeldzaam en vertegenwoordigt slechts één tot twee procent van alle kwaadaardige tumorziekten. Ernstige schade aan de nieren en dus beperkte filtratie hebben echter altijd merkbaar negatieve effecten op de bloeddruk en de hormoonregulatie in het lichaam.