Heiligbeen

Om ervoor te zorgen dat het bovenlichaam van een persoon een solide basis heeft, bieden vijf sacrale wervels voldoende ondersteuning. Ze liggen tussen de lendenwervel en het staartbeen. De sacrumwervels zijn stevig met elkaar en met het bekken versmolten.

Wat is een heiligbeen

De Heiligbeen is een wigvormig bot. Het bestaat uit vijf wervels die aan elkaar zijn gegroeid. Ze worden ook wel sacrale wervels of sacrale wervels genoemd. Het heiligbeen is een onderdeel van de menselijke wervelkolom. Het vormt de achterkant van het benige bekken.

Het heiligbeen omsluit het achterste deel van het wervelkanaal. Het vormt een eenheid met het heupbeen, de bekkengordel. De individuele wervels die aan elkaar zijn gegroeid, zijn nog steeds te herkennen aan de groeilijnen.

De spinale zenuwen komen uit het heiligbeen. Samen met de zenuwen die uit de onderste lumbale wervelkolom komen, vormen ze een netwerk. Dit netwerk van zenuwen voorziet het bekken en de benen van stroom. Medisch gezien is het heiligbeen ook bekend als het ossacrum.

Anatomie en structuur

Ondanks de versmelting van de wervels, biedt het sacrum anatomisch nog steeds alle karakteristieke kenmerken van wervels. Het heiligbeen is lateraal gekromd in een halve maanvorm en de processus spinosus vormt een uitgesproken richel, ook wel bekend als de Christa sacralis mediana.

Een voegvlak ligt aan beide zijden op een kleine opwaartse verlenging. Het vertegenwoordigt een verbinding met de laatste lendenwervel. De overige gewrichtsprocessen vormen de reeds beschreven richelachtige verhoging. De transversale processen vormen daarentegen het laterale deel, de brede plaat (pars lateralis). De zijkanten van deze plaat worden de Christa sacralis lateralis genoemd.

In de onderrug ligt er veel gewicht op het heiligbeen. Daarom is het bijzonder stabiel. Het bevindt zich onder de lendenwervels en boven het staartbeen. Het is via het sacrum-iliacale gewricht verbonden met het bekken. Met de heupbeenderen vormt het de benige bekken- of bekkengordel.

Het heiligbeen geeft het bovenlichaam een stevige basis. De openingen waaruit de zenuwen van het ruggenmerg komen, bevinden zich op zijn rug. Bij sommige mensen groeide de bovenste sacrale wervel niet samen met de andere wervels. Ze hebben zes in plaats van de gebruikelijke vijf dwarswervels.

Als gevolg hiervan heeft de wervelkolom bij deze mensen een grotere mobiliteit. In ruil daarvoor kunnen ze hun ruggengraat alleen maar minder belasten. Deze eigenaardigheid van de wervel wordt ook wel lumbarisering genoemd.

Functie en taken

Het heiligbeen maakt bewegingen mogelijk, ook wel nutatie of contramutatie genoemd. Het gebied tussen de 5e lendenwervel en het heiligbeen kan naar voren of naar achteren worden verschoven. Dit duwt de punt van het heiligbeen naar boven of naar achteren.

De functie van het heiligbeen is om het lichaam voldoende ondersteuning te geven. Zonder het heiligbeen zou het bovenlichaam niet genoeg stabiliteit hebben om rechtop te bewegen. Het heiligbeen biedt voldoende stabiliteit door de versmelting van de sacrale wervels en de versmelting met het bekken.

De wervelkolom en het bekken zijn met elkaar verbonden via het sacrum-iliacale gewricht. Het is een benige verbinding met het iliacale bot van het bekken. Het heiligbeen maakt deel uit van zowel de wervelkolom als het menselijke bekken.

Het biedt de zenuwen door zijn openingen passende mogelijkheden om de zenuwplexus te vormen die het bekken en de benen van stroom voorziet. Zonder het heiligbeen zou het menselijk lichaam zijn natuurlijke ondersteuning missen. Hij zou instorten. Bij elke beweging biedt het heiligbeen de juiste stabiliteit, of het nu staat, hardlopen of zitten.

Het houdt het lichaam rechtop en vangt het gewicht op dat door de beweging wordt gecreëerd. Het sacrum-iliacale gewricht wordt ook wel het ilio-sacrale gewricht (ISG) genoemd. Omdat het is bevestigd met zeer strakke banden, heeft het weinig manoeuvreerruimte. Dit gewricht wordt vooral tijdens het zitten belast. Deze positie rekt de ligamenten enorm uit en oefent druk uit op het gewricht.

Ziekten en pijn

Pijn in het heiligbeen kan het gevolg zijn van lang, onjuist of scheef zitten. Omdat de wervels in het heiligbeen zijn versmolten, kunnen ze niet zomaar worden losgemaakt. Bij hevige pijn in het sacrumgebied dient beslist een arts te worden geraadpleegd om de oorzaak van de pijn te lokaliseren.

Acute pijn wordt behandeld met medicatie of fysiotherapie. Er zijn bepaalde oefeningen die de pijn in het heiligbeen tegengaan. Dit maakt het bekken los en verlicht de spanning. Ernstige pijn kan ook optreden wanneer het sacrum-iliacale gewricht is geblokkeerd. Deze blokkades zijn afwijkingen van de normale gewrichtsfunctie. Het voegoppervlak kan functioneel of structureel worden gewijzigd.

Bovendien kan de jas van zacht weefsel ook overeenkomstige wijzigingen hebben. Bij een blokkering is er nog een vrije bewegingsrichting. De oorzaak kan een blokkering van deze ISG zijn door een tiltrauma of een stap in de leegte, bijvoorbeeld bij het over het hoofd zien van een trede.

Blokkering kan echter ook een begeleidend symptoom zijn. Bijvoorbeeld bij een orthopedische aandoening, na pijnoperaties of als onderdeel van een wervelkolomaandoening. Een blokkade van het syndroom kan leiden tot ernstige rugpijn, die meestal eenzijdig is.

Oefening en het toepassen van warmte kunnen de pijn verminderen, maar het kan ook verergeren als u lang zit. De pijn straalt uit en is voelbaar in de billen en de lumbale wervelkolom. Gevoeligheidsstoornissen zoals aanhoudende tintelingen kunnen ook voorkomen. Het SI-gewricht kan met verschillende mobilisatietechnieken weer worden aangepast.

Het SI-gewricht kan echter ook ontstoken zijn. Ontsteking in dit gebied komt vaak voor in de context van de ziekte van Bechterew of andere reumatische aandoeningen. Ontstekingspijn in het heiligbeen omvat spondyloartropathie of spondylartritis.