Soms is het nodig om de lymfeklieren en de afvoerroutes eromheen te onderzoeken. Redenen hiervoor kunnen bijvoorbeeld verharde of vergrote lymfeklieren zijn, die nader onderzoek door een gespecialiseerde arts vereisen. De procedure die hiervoor wordt gebruikt, wordt genoemd Lymfografie (ook Lymfografie) aangewezen.
Wat is lymfografie
Lymfografie is een methode op basis van stralingsdiagnostiek om de lymfekanalen en klieren te laten zien. Er worden verschillende stoffen ingespoten om het aangetaste weefsel beter zichtbaar te maken. Hiervoor kunnen verschillende procestechnieken worden gebruikt.
Inmiddels is deze onderzoeksmethode bijna volledig vervangen door echografie, MRI en CT. Dit geldt in het bijzonder voor de puur diagnostische procedure. Het wordt nog steeds voornamelijk gebruikt voor chirurgische of ongevalgerelateerde verwondingen aan het lymfestelsel die anders niet kunnen worden gelokaliseerd. In sommige gevallen kan maanzaadolie ervoor zorgen dat het letsel aan elkaar blijft kleven, zodat verdere ingrepen niet meer nodig zijn. Lymfografie is daarom nog steeds geschikt voor bepaalde medische vragen. Dit geldt ook voor gevallen waarin computertomografie en magnetische resonantietomografie hun grenzen bereiken. Andere veel voorkomende namen zijn Lymfangiografie of Angiografie van de lymfevaten.
Functie, effect en doelen
Lymfekanalen in de ledematen en lymfeklierbeelden nabij de hoofdslagader en in het oksel- en lumbale gebied kunnen met behulp van lymfografie in kaart worden gebracht.
Naast verwondingen kunnen met deze procedure verschillende ziekten worden onderzocht. Deze omvatten lymfoedeem, dat vooral de hoofdstam aantast, evenals tumoren in het gebied van de lymfeklieren. Oedeem is congestie met ophoping van vocht die tot ongemak leidt. Op het gebied van tumoren bestaat enerzijds de mogelijkheid van dochtertumoren (metastasen) die afkomstig zijn van andere kankers. Aan de andere kant kan het ook lymfoom zijn. Andere zeldzamere ziekten van het lymfestelsel kunnen in sommige gevallen ook via lymfografie worden opgespoord.
Het onderzoek is een contrastmiddelonderzoek, dat ook geschikt is om het genezingsproces van een eerder letsel te controleren. Lymfografie is bijvoorbeeld nodig als zich na een blessure vocht in de borstholte ophoopt. De dokter spreekt van een zogenaamde chylothorax. Afhankelijk van de hoeveelheid vocht kunnen de functies van het hart en de longen beperkt zijn. Een andere mogelijkheid is de ophoping van vocht in het hartzakje of de buik.
Tumoren veroorzaken echter een vergroting en verharding van de respectieve lymfeklieren. Hoewel de pijn vaak vertraagd is, klagen de getroffenen in sommige gevallen over meer niet-specifieke symptomen zoals vermoeidheid, nachtelijk zweten en koorts. Gewichtsverlies en verminderde prestaties zijn ook mogelijk, en andere beeldvormende modaliteiten die lymfografie aanvullen, kunnen helpen bij het diagnosticeren. Deze omvatten normale röntgenfoto's, echografie, evenals de eerder genoemde CT of MRI. Als een tumor wordt vermoed, zal de behandelende arts ook een biopsie nemen. Lymfografie is een van de methoden die worden gebruikt om een differentiële diagnose te stellen.
Het verloop van lymfografie is stevig gereguleerd. De patiënt wordt aangeraden lang in bed te blijven en dient nuchter te zijn, anders bestaat het risico op anafylactische shock. De geneeskunde maakt onderscheid tussen directe en indirecte lymfografie. Bij directe lymfografie wordt een contrastmiddel in de achterkant van de voet geïnjecteerd om de bloedvaten zichtbaar te maken. Deze procedure wordt uitgevoerd met een zeer fijne naald onder lokale anesthesie. De lymfevaten nemen de kleurstof op en voeren deze af, waardoor de paden herkenbaar worden. Tijdens de injectie en met verdere tussenpozen tot 32 uur na de procedure worden de lymfebanen geregistreerd via röntgenfoto's. Een andere mogelijkheid is het dubbele röntgenonderzoek: een keer direct na de ingreep en weer zo'n 24 uur later.
Bij indirecte lymfografie wordt een kleurstof onder de huid van de patiënt geïnjecteerd en via de weefsellymfe naar de omliggende lymfeklieren en banen getransporteerd. Hierdoor zijn ze zichtbaar tijdens de röntgenfoto. Deze procedure wordt voornamelijk gebruikt voor ontstekingsziekten.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen zwelling van de lymfeklierenRisico's, bijwerkingen en gevaren
Lymfografie is over het algemeen een procedure met een relatief laag risico. Desalniettemin kunnen bijwerkingen of complicaties optreden.
Vaak wordt langdurig liggen tijdens de injectie als ongemakkelijk ervaren. Daarom is het raadzaam om afleiding zoals muziek of een boek bij de hand te hebben. In zeldzame gevallen kunnen de medicijnen die in de persoon worden geïnjecteerd allergische reacties veroorzaken. Een minder gevaarlijke maar vervelende bijwerking is een mogelijke verkleuring van de huid en urine door de ingespoten kleurstof, die echter na enkele dagen afneemt. Na directe lymfografie blijft er tot twee weken een blauwe verkleuring op de achterkant van de voet.
Infecties op de injectieplaats zijn zeer zeldzaam, evenals anafylactische reacties. Als de toegediende medicatie in de longen komt, kan er een droge, irriterende hoest ontstaan. In ernstige gevallen kan het zich ontwikkelen tot longontsteking. Andere mogelijke complicaties zijn hoofdpijn, misselijkheid en een verhoging van de lichaamstemperatuur. In sommige gevallen kan ook zenuwbeschadiging of littekenvorming optreden.
De stralingsblootstelling van de röntgenfoto is extreem laag. De belichting is afhankelijk van het aantal gemaakte foto's en de hoeveelheid toegediende activiteit. Andere beeldvormende methoden tonen een vergelijkbare blootstelling aan straling. Alleen magnetische resonantiebeeldvorming maakt geen gebruik van ioniserende straling. Lymfografie heeft het voordeel dat het nauwkeuriger is dan echografie of CT. Daarnaast is het bijzonder geschikt voor het vroegtijdig opsporen van lymfekliermetastasen, ook als deze niet vergroot zijn. Desalniettemin is het onderzoek erg complex en wordt het maar zelden gebruikt. Daarom neemt het aantal medische professionals dat ze onder de knie heeft, af. Bovendien is het proces behoorlijk foutgevoelig, wat betekent dat het maar van beperkte betekenis is.
