Neurochirurgie

In Duitsland is het Neurochirurgie toegewezen aan een deelgebied van de geneeskunde dat ziekten van het centrale of perifere zenuwstelsel chirurgisch behandelt. In tegenstelling tot de technische naam, is deze medische discipline niet toegewezen aan chirurgie of neurologie.

Wat is neurochirurgie?

Neurochirurgie wordt gebruikt voor de opsporing en operatieve behandeling van verwondingen, misvormingen en ziekten van het centrale zenuwstelsel en zijn omhulsels, evenals van het vegetatieve en perifere zenuwstelsel.

Neurochirurgie is een onafhankelijke medische discipline en omvat per definitie de detectie en operatieve behandeling van verwondingen, misvormingen en ziekten van het centrale zenuwstelsel en zijn omhulsels, evenals van het vegetatieve en perifere zenuwstelsel.

Dit omvat ook de nodige vooronderzoeken, conservatieve behandelmethoden en de revalidatie die volgt op de procedure. Een neurochirurg volgt in Duitsland zes jaar specialistische opleiding. Wie recht heeft op bijscholing, werkt 48 maanden in de klinische zorg en zes maanden op de intensive care voor neurochirurgische patiënten.

Tot twaalf maanden werk in de chirurgie, neuropathologie, neurologie of neuroradiologie of 6 maanden in anatomie, anesthesiologie, keel-, neus- en oorgeneeskunde, oogheelkunde, pediatrische en adolescente geneeskunde of orale en maxillofaciale chirurgie kunnen worden meegeteld voor de specialistische opleiding.

Functie, effect en doelen

Interventies op de hersenen omvatten de operatieve verwijdering van tumoren in supra- en infratentoriale (huid als scheiding van het cerebellum en cerebrum), intracerebrale (innerlijke hersenweefsel) processen, inclusief gebiedsspecifieke tumortherapie, evenals de behandeling van infarcten en bloedingen.

Chirurgische ingrepen maken het mogelijk traumatisch hersenletsel en misvormingen van de hersenen, het ruggenmerg en de schedel te elimineren in de vorm van intra- en extradurale hematomen, liquorfistels, afdrukfracturen en zenuwen. De neurochirurgen voeren operaties uit op gespleten misvormingen of stellen vloeistofafvoeren op. Ze behandelen ziekten van de bloedvaten, de tussenwervelschijven en de cervicale (cervicale wervels), thoracale (thoracale wervels) en lumbale (lendenwervels) wervelkolom. Decompressie van de zenuwwortels en het ruggenmerg is hiervoor bijzonder geschikt.

Functionele stoornissen zoals epilepsie en pijnsyndromen kunnen worden geëlimineerd door middel van destructieve implantatieprocedures. Myelografie en ventriculaire en lumbale CSF-drainage zonder drukmeting en biopsieën worden gebruikt voor diagnostische interventies. Neurochirurgen behandelen hydrocephalus (problemen met de afvoer van cerebrospinale vloeistof) door middel van endoscopische procedures, het plaatsen van tijdelijke drains of permanente drains. In speciale klinieken worden patiënten met centrale bewegingsstoornissen behandeld met behulp van speciale op navigatie gebaseerde simulatiemethoden. Een vergelijkbaar georiënteerde navigatietechnologie stelt artsen in staat tumoren te behandelen door stralingselementen te plaatsen, die gericht is op gerichte hersentumortherapie.

De neurologen zorgen ervoor dat monsters op de juiste manier worden genomen en behandeld voor laboratoriumtests en classificeren ze in het respectieve klinische beeld. Neurochirurgie wordt ook gebruikt op het gebied van veel spinale aandoeningen. Tumoren, hernia en wervelkanaalgenen worden operatief behandeld en verwijderd. Daarbij worden foci van andere tumoren die in het lichaam groeien, zoals bottumoren, bindweefseltumoren, tumoren van de hersenvliezen en neurale weefseltumoren verwijderd. Bij hernia en vernauwing van het wervelkanaal wordt het vernauwende en pijnveroorzakende weefsel verwijderd. Bij perifere neurochirurgie houden artsen zich bezig met de behandeling van bottleneck-syndromen zoals ulnaire kanaalsyndroom (zenuwvernauwing in de elleboog), tarsaaltunnelsyndroom (zenuwvernauwing in de voet), supinatortunnelsyndroom (verlamming van de lange vingers en duim) en het carpaaltunnelsyndroom (zenuwcongestie in de hand).

Verdere taken zijn voorbereidende maatregelen voor orgaandonaties, de behandeling van tumoren op de zenuwen en het herstel van zenuwcontinuïteit door acute zorg direct na transplantatieoperaties en verwondingen. Neurologen moeten bekend zijn met het gebruik van infusie-, transfusie- en bloedvervangende therapie, evenals met enterale en parenterale voeding voor hun patiënten. Ze weten hoe ze katheter- en priktechnieken correct moeten gebruiken en beoordelen het verkregen onderzoeksmateriaal. Eenvoudige beademingstechnieken en beademing na een operatie zijn routine in de kliniek. De artsen zorgen voor palliatieve patiënten en maken de laatste fase van hun leven gemakkelijker met medische therapieën.

Neurochirurgen moeten niet alleen de fysieke oorzaken van de ziekte van hun patiënten kunnen identificeren, ze moeten ook omgaan met hun psychische toestand. Dit omvat het opsporen van psychogene syndromen, somatopsychische reacties (lichamelijke symptomen zonder identificeerbare medische oorzaak) en psychosociale verbanden. Ze begeleiden hun patiënten bij ergotherapie, fysiotherapie en logopedie. Door de intensieve medische basiszorg, de detectie van acute noodsituaties en de implementatie van levensreddende maatregelen bij de patiënt, garanderen ze het behoud van zijn vitale functies en reanimatie.

De tracheotomie (chirurgische toegang tot de luchtpijp) zorgt voor ventilatie van de patiënt. Algemene werkzaamheden omvatten wondverzorging, steriel afdekken, diagnostische voorbereiding en pre- en postoperatieve zorg voor patiënten met veel voorkomende neurochirurgische klachten. Tijdens hun specialistische opleiding leren neurologen ook ogenschijnlijk eenvoudige activiteiten, zoals gepast omgaan met patiënten en collega's, patiënten kennis laten maken met rondes, neurochirurgische demonstraties en documentatie en gedrag in de operatiekamer.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor paresthesie en stoornissen in de bloedsomloop

Risico's, bijwerkingen en gevaren

De risico's van neurochirurgie zijn tegenwoordig minimaal dankzij moderne technologie, hoewel een bepaald risico niet volledig kan worden uitgesloten bij elke chirurgische ingreep in het menselijk organisme. Neurochirurgie streeft regelmatig naar minimaal invasieve ingrepen met behulp van endoscopische en stereotactische methoden.

De basis van micron-neurochirurgie wordt gegeven door het gebruik van innovatieve diagnostische beeldtechnologie zoals computertomografie en magnetische resonantietomografie. De functies van het menselijk lichaam kunnen preoperatief al worden bepaald door positronemissietomografie (PET, nucleair geneeskundige methode voor het visualiseren van metabolische processen in het lichaam voor de vroege opsporing van tumorziekten), magneto-encefalografie (MEG, hersenmeting) en functionele magnetische resonantietomografie (MRT, weergave van weefsels en Organen door magnetische velden en radiogolven). Krachtige computers helpen artsen om de informatie die ze hebben opgedaan met betrekking tot de mentale en fysieke functies van de patiënt op te nemen in hun operatieplanning.

Functionele computerondersteunde microchirurgie is tegenwoordig een van de standaardprocedures in alle goed uitgeruste klinieken. Deze klinische routine wordt aangevuld met moderne methoden zoals optische coherentietomografie (detectie van retinale en vaatziekten) en multifotonfluorescentietomografie (niet-invasief, nieuw diagnostisch systeem zonder markers en radiologische blootstelling). Andere technieken van interoperatieve beeldvorming zijn echografie en laserfluorescentiemarkering van tumoren, echografie (echografie) en Doppler / duplex-onderzoeken van extracraniële hersenvoedende en intracraniale vaten.

De artsen voeren neurofysiologische onderzoeken uit met behulp van het elektro-encefalogram (niet-invasieve methode voor het meten van elektrische hersengolven) inclusief opgewekte potentialen (specifiek getriggerde elektrische verschijnselen). Het elektromyogram (meting van de natuurlijke elektrische spierspanning, "afleiding") en myelografie (röntgenopname door contrastmiddel in het wervelkanaal te injecteren) zijn verdere beeldvormingsmethoden. Deze innovatieve methoden maken de microscopische definitie van tumoren in het lichaam van de patiënt mogelijk en een zachte, minimaal invasieve, maar nog steeds maximaal effectieve neurochirurgie, terwijl tegelijkertijd belangrijke zenuw- en hersenfuncties worden beschermd.

Typische en veel voorkomende zenuwaandoeningen

• Zenuwpijn
• Zenuwontsteking
• Polyneuropathie
• epilepsie