Breuk van de bovenarm

Nadat u op uw arm of schouder bent gevallen, moet u dat doen Breuk van de bovenarm moet worden overwogen als er naast ernstige pijn nog een bewegingsbeperking is. Vooral ouderen behoren tot de risicogroep voor deze fractuur.

Wat is een gebroken arm?

Een fractuur van de bovenarm gaat gepaard met duidelijke en typische symptomen, waardoor zelfdiagnose vaak erg eenvoudig is. In de meeste gevallen is er sprake van ernstige zwelling die gepaard gaat met een gebroken bovenarm, die duidelijk zichtbaar is.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Een breuk net onder het hoofd van de humerus wordt een genoemd subcapitale humerusfractuur aangewezen. Meestal wordt de kop van de humerus ook aangetast door dit type humerusfractuur. Deze fracturen komen relatief vaak voor na ongevallen of vallen. De patiënt valt op zijn schouder of op zijn uitgestrekte arm.

De humerus is hier smal en ook minder hard dan op andere plaatsen en kan daardoor gemakkelijker breken. Als naast het ongeval osteoporose aanwezig is, is er een toenemende kans op deze fractuur. Als een bovenarmfractuur optreedt zonder externe invloeden, kan een uitzaaiing of een tumor de oorzaak van het letsel zijn.

oorzaken

De oorzaak van een Bovenarmfractuur (subcapitale humerusfractuur) is de kracht die wordt uitgeoefend op de schouder of de uitgestrekte arm tijdens een ongeval of val.

Atleten verwonden zich tijdens het fietsen of motorrijden, maar vallen tijdens het rijden of skiën kan ook tot deze breuk leiden.

Ouderen hebben ook vaak last van een bovenarmfractuur vanwege hun toenemende onzekerheid bij het lopen en de daaruit voortvloeiende valpartijen en mogelijk extra osteoporose.

Vooral de groep van 60- tot 80-jarige vrouwen lijdt twee keer zo vaak aan deze fractuur als mannen van dezelfde leeftijd.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een fractuur van de bovenarm gaat gepaard met duidelijke en typische symptomen, waardoor zelfdiagnose vaak erg eenvoudig is. In de meeste gevallen is er sprake van ernstige zwelling die gepaard gaat met een gebroken bovenarm, die duidelijk zichtbaar is. Dit gaat natuurlijk ook gepaard met veel pijn, waardoor het hele bewegingsverloop zeer ernstig wordt beperkt.

Er kan zelfs een open fractuur zijn. In dat geval is de botbreuk met het blote oog te zien. Uiteraard dient een open hernia medisch en met medicatie te worden behandeld. In sommige gevallen is een operatie zelfs nodig om de botten recht te trekken en een soepel genezingsproces mogelijk te maken. Er is echter ook sprake van een bovenarmbreuk als er een klein haarscheurtje is.

Een haarscheurtje is een heel klein scheurtje in het bot dat beduidend minder pijn veroorzaakt dan een breuk. Zo'n kleine barst in de humerus veroorzaakt echter ook pijn die heel lang kan aanhouden. Getroffen mensen vermoeden vaak alleen spanning of spierspanning.

In veel gevallen groeit een haarscheurtje in de bovenarm zeer snel weer samen, zodat er geen medische behandeling nodig is. Als er echter typische symptomen zoals zwelling en blauwe plekken optreden, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd.

Diagnose en verloop

EEN Breuk van de bovenarm is meestal merkbaar door beperkte beweging van de schouder of arm en hevige pijn. Het gewonde weefsel zwelt merkbaar op en de arm wordt in een ontlastende positie tegen het lichaam gehouden. D.

De val kan ook leiden tot het ontstaan ​​van een grote blauwe plek op de schouder en / of oksel van de patiënt en aan de zijkant van de borst van de patiënt. Het kan na een paar uur of de volgende dag verschijnen. Alleen vanwege deze klachten zal een getroffen patiënt een arts bezoeken. Na een gedetailleerde anamnese-bespreking kan hij een betrouwbare diagnose stellen door middel van verschillende röntgenfoto's.

Als het vermoeden bestaat dat de oorzaak van de breuk in een tumor ligt, wordt ook een MRI-onderzoek (Magnetic Resonance Imaging) uitgevoerd. Afhankelijk van de ongevalsituatie kan het nodig zijn om uit te sluiten dat ligamenten zijn aangetast of dat de schouder naast de fractuur van de bovenarm is ontwricht. Hiervoor wordt computertomografie (CT) gebruikt.

Complicaties

Complicaties als gevolg van een bovenarmfractuur zijn zelden te vrezen. De kansen op herstel worden als goed beschouwd bij zowel conservatieve als chirurgische therapie. Nog grotere bewegingsbeperkingen treden meestal alleen in individuele gevallen op.

Een van de onmiddellijke gevolgen van een humerusfractuur is hypovolemische shock. Dit is waar we het over hebben als het circulerende bloed snel afneemt. Hierdoor dreigt de gewonde persoon flauw te vallen. Een andere mogelijke complicatie is de vorming van tromboflebitis. Er worden bloedstolsels gevormd die de slagaders blokkeren.

De trombi herbergen ook het risico op longembolie. Als delen van de trombus loskomen, bestaat het risico dat ze de bloedsomloop binnendringen en daar slagaders blokkeren. De kans op restverschijnselen is het grootst als de breuk van de bovenarm optreedt in het gebied van het schouderblad en sleutelbeen.

Als de fractuur daarentegen in het gebied van de elleboog optreedt, is de kans op complicaties kleiner. Letsel kan ook slagaders, spieren en zenuwen aantasten. Pseudartrose is een laat gevolg van de humerusfractuur, waarbij het bot zich niet correct consolideert. Er kan ook een vezelig callus ontstaan.

Als de bovenarmfractuur operatief wordt behandeld, zijn er ook risico's. Deze omvatten bloedstolsels, blauwe plekken, infecties en bloedingen. Als zenuwen gewond raken, kan dit leiden tot sensorische stoornissen of verlamming. Bovendien kunnen allergieën voor implantaten optreden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de betrokkene lijdt aan pijn in de arm of ernstige bewegingsbeperkingen na een val of ongeval, is een arts nodig. U dient op eigen verantwoordelijkheid geen pijnstillers te gebruiken totdat u een arts heeft geraadpleegd. Als de schouders of de arm niet meer normaal kunnen worden bewogen, is medische zorg vereist.

Zwelling op de arm, verkleuring van de huid en sensorische stoornissen moeten worden onderzocht en behandeld. Kneuzingen, spanning of vervorming van het skelet zijn tekenen van een onregelmatigheid die met een arts moeten worden besproken. Als de fysieke capaciteit afneemt, de grijpfunctie van de vingers niet meer kan worden uitgevoerd of er een abnormaal hartritme optreedt, is een bezoek aan de dokter aan te raden.

Als alledaagse taken of gebruikelijke sportieve activiteiten niet meer kunnen worden uitgevoerd, is er behoefte aan actie. Gevoeligheid voor druk in de arm en schouder, gevoelloosheid of overgevoeligheid voor waargenomen stimuli zijn verdere tekenen van een verminderde gezondheid.

Een doktersbezoek is noodzakelijk omdat er zo snel mogelijk medische hulp moet worden gestart voor een optimaal genezingsproces bij een gebroken bovenarm. Veranderingen in gedrag, een zeurende verschijning bij kinderen en terugtrekking kunnen verdere aanwijzingen zijn van een onregelmatigheid. Als de pijn zich blijft verspreiden of het vermogen van het lichaam om stress te weerstaan, blijft afnemen, heeft de betrokken persoon een uitgebreid medisch onderzoek nodig.

Behandeling en therapie

Ongeveer 80 procent van de patiënten kan een Breuk van de bovenarm behandeld zonder operatie. Hiervoor wordt de arm voorzien van een speciaal verband, het zogenaamde Gilchrist- of Desault-verband, of een spalk en daarbij ongeveer twee weken geïmmobiliseerd.

Het is belangrijk om door middel van fysiotherapie de mobiliteit vroegtijdig te herstellen. Als het bot echter in meerdere delen is gebroken, moet een chirurgische behandeling worden uitgevoerd. Hetzelfde geldt als bloedvaten of zenuwen zijn beschadigd of als gevolg daarvan dreiging van beschadiging. Bij het begin van de operatie wordt de breuk eerst rechtgetrokken onder röntgenbesturing. Op dit punt is de patiënt al onder narcose.

Het bot wordt vervolgens gestabiliseerd met schroeven, draden of platen. Welke chirurgische methode wordt gebruikt, wordt bepaald door de ernst van de fractuur. Zodra de genezing is gevorderd en de pijn is afgenomen, moet de mobiliteit worden hersteld door middel van fysiotherapie. De tijdens de operatie ingebrachte materialen moeten na verloop van tijd weer worden verwijderd. Dit is nu vaak mogelijk via de kleinste incisies of endoscopisch.

Outlook & prognose

Een algemene uitspraak over de prognose van bovenarmfracturen is moeilijk en hangt sterk af van het type en de locatie van de fractuur, de behandelmethode en start, de leeftijd van de patiënt en eventuele eerdere ziekten. Simpel gezegd, eenvoudige fracturen met een juiste en tijdige behandeling hebben een goede kans op ongecompliceerde genezing met volledig of bijna volledig herstel van de functie van de aangedane arm.

Bij een chirurgische behandeling kan ingebracht vreemd materiaal (plaatjes, schroeven) vaak probleemloos levenslang in het lichaam blijven, waardoor vervolgoperaties en metaalverwijderingen vaak achterwege kunnen blijven.

Als echter een gecompliceerde fractuurvorm, individuele eerdere ziekten (bijv. Osteoporose, stoornissen in de bloedsomloop, nicotineconsumptie, enz.) Of een onjuiste vervolgbehandeling (bijv. Te vroege of onjuiste opbouw van stress) het genezingsproces bemoeilijken, is blijvende gevolgschade zoals pijn, beperkte mobiliteit en / of verkeerde uitlijning mogelijk. Een langere behandelingsduur en mogelijk verdere chirurgische maatregelen kunnen dan nodig zijn.

In deze gevallen kan echter niet altijd volledige symptoomvrijheid worden bereikt, zelfs niet na conservatieve en operatieve opties. Een vroege en professionele behandeling en adequate fysiotherapeutische zorg zijn doorslaggevende voorwaarden voor een zo ongecompliceerd mogelijke cursus.

preventie

een Breuk van de bovenarm kan nauwelijks worden voorkomen door actieve maatregelen, aangezien het risico doorgaans toeneemt met de leeftijd. Het is echter belangrijk om het vroege begin van osteoporose tegen te gaan, aangezien deze ziekte de kans op dergelijke fracturen vergroot. Dit omvat voldoende lichaamsbeweging en een calciumrijk dieet. Het is ook bewezen dat het behouden van de algemene mobiliteit, vooral op oudere leeftijd, het risico op vallen en daarmee de kans op een fractuur van de bovenarm aanzienlijk verkleint.

Nazorg

Nazorg vereist dat de symptomen daadwerkelijk worden verlicht. Dit is wat we bijvoorbeeld weten van kanker. De medische staf gebruikt beeldvormende technieken om nieuwe tumoren te onderzoeken. Een gebroken bovenarm daarentegen heeft dergelijke nazorg niet nodig.

Na de therapie zijn er in de regel geen functionele beperkingen voor de bovenarm. Vanwege de afwezigheid van symptomen is er geen rechtvaardiging voor regelmatige röntgenfoto's. Als er daarentegen sprake is van een gecompliceerde breuk en andere begeleidende omstandigheden zoals ouderdom of een verzwakt immuunsysteem, wordt de genezingsperiode verlengd. Dit maakt nazorg maandenlang noodzakelijk.

Arts en patiënt spreken een vaste afspraak af. Beeldvormingsprocedures zoals röntgenfoto's of echoscopisch onderzoek geven duidelijkheid over het genezingsproces. Indien nodig wordt er een fysiotherapeut ingeschakeld. Nazorg is er ook op gericht om te voorkomen dat de symptomen terugkeren.

Voor de bovenarmfractuur betekent dit dat er geen overeenkomstige fractuur optreedt. Dit kan echter niet de verantwoordelijkheid van een arts zijn, omdat de gevolgen van geweld zich voordoen in de context van onvoorziene ongevallen. Een arts raadt een zieke daarom aan om bepaalde risicovolle activiteiten te vermijden. De verantwoordelijkheid hiervoor ligt bij de volledige verantwoordelijkheid van de patiënt.

U kunt dat zelf doen

In het geval van een gebroken bovenarm, dient de getroffen persoon voldoende voor zichzelf te zorgen. Het dragen van zware voorwerpen, het beoefenen van sportactiviteiten of het uitoefenen van uzelf is verboden. Bewegingen moeten langzaam en rustig worden uitgevoerd, vooral aan het begin van het genezingsproces, zodat er geen complicaties zijn. Bij een gebroken bovenarm is de arm vaak gefixeerd en geïmmobiliseerd. Daarom is een herstructurering van het dagelijks leven noodzakelijk.

Dagelijkse werkzaamheden en bewerkingen dienen te worden uitgevoerd met de gezonde arm of dienen te worden uitgevoerd door mensen in de directe omgeving. In bijzondere gevallen kan de patiënt een verpleging inhuren voor adequate ondersteuning. Stress en hectiek moeten worden vermeden bij het doen van alledaagse dingen.

Daarnaast helpt de patiënt zichzelf als hij mentale stress niet laat ontstaan ​​of als hij deze verlicht door middel van mentale ontspanningstechnieken. Om spanning te voorkomen, moeten meerdere keren per dag lichte evenwichtsbewegingen worden uitgevoerd. Daarnaast moet het organisme van voldoende warmte worden voorzien zodat eventuele spierverharding kan worden afgebroken.

Tijdens het genezingsproces heeft het lichaam voldoende vitamines, mineralen en sporenelementen nodig. Met een gezond en uitgebalanceerd dieet kan de patiënt zijn immuunsysteem versterken en zo het herstel bevorderen. Tegen het einde van de behandeling, gezien de fysieke mogelijkheden, beginnen met het opbouwen van spieren en het vergroten van het bewegingsbereik.