Pethidine

Pethidine is een volledig synthetische opioïde. Het wordt gebruikt bij ernstige tot zeer ernstige pijn, zoals kan optreden na ongevallen of operaties.

Wat is pethidine?

Pethidine is een volledig synthetische opioïde. Het wordt gebruikt bij ernstige tot zeer ernstige pijn. Bij intraveneuze toediening wordt het maximale effect bereikt na ongeveer 3 tot 10 minuten.

Pethidine is de oudste volledig synthetische opioïde. Het werd voor het eerst gesynthetiseerd in 1937. In Duitsland wordt het geleidelijk vervangen door jongere preparaten, maar het wordt nog steeds beschouwd als een van de belangrijkste sterke analgetica ter wereld.

De structuur van pethidine is een vereenvoudigde replica van het atropinemolecuul. Het wordt geproduceerd in een tweestaps synthese. In geneesmiddelen is pethidine een wit, kristallijn poeder dat gemakkelijk in water oplosbaar is. Het wordt beschouwd als een verdovend middel, is als zodanig alleen op recept verkrijgbaar en is onderworpen aan strikte controles. Pethidine is in de handel verkrijgbaar als oplossing voor injectie of in de vorm van tabletten, en zetpillen zijn ook verkrijgbaar.

Farmacologische werking

Omdat pethidine tot de groep van opioïde pijnstillers behoort, worden de effecten ervan uitgeoefend op de zogenaamde opioïde receptoren in de hersenen. De lichaamseigen boodschappersubstanties worden nagebootst door de werkzame stof. Door zich aan de receptoren te binden, remmen deze de overdracht van pijnsensatie en pijnperceptie.

Pethidine zorgt ervoor dat zelfs zeer hevige pijn door de patiënt als minder extreem wordt ervaren dan het in werkelijkheid is. Dienovereenkomstig heeft pethidine een vergelijkbaar effect als morfine, maar is het vijf keer zwakker en heeft daarom ook een lager stemmingsopheffend effect.

Pethidine heeft een pijnstillende, hoestwerende, spasmolytische, respiratoire depressieve en sedatieve werking. Het helpt de bloeddruk te verlagen en de hartslag te verhogen. Toediening is mogelijk oraal, rectaal, intramusculair en intraveneus.

Medische toepassing en gebruik

Pethidine wordt gebruikt bij de behandeling van matige tot zeer ernstige acute en aanhoudende pijn zodra niet-opioïde pijnstillers of zelfs zwakke opioïden geen effect vertonen. Het wordt onder meer gebruikt voor pijn veroorzaakt door tumoren, voor pijn veroorzaakt door een hartinfarct of in het kader van postoperatieve analgesie. Het is ook effectief bij postoperatieve tremoren. Pethidine wordt ook gebruikt bij de behandeling van koliek en pancreatitis (acute of chronische ontsteking van de alvleesklier).

Omdat pethidine de actieve metaboliet norfetidine vormt, is het niet geschikt voor langdurige therapie omdat norfetidine kan leiden tot toevallen. De werkingsduur van pethidine is ongeveer 2 tot 4 uur. Bij intraveneuze toediening wordt het maximale effect bereikt na ongeveer 3 tot 10 minuten, bij intramusculaire toediening bereikt het effect zijn hoogtepunt na ongeveer 20 tot 40 minuten.

Pethidine is gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheidsreacties op het actieve ingrediënt, respiratoire insufficiëntie, acute bronchiale astma, bepaalde hartritmestoornissen, verhoogde intracraniële druk, convulsies, diabetische acidose, alcoholisme en drugsverslaving, ernstige leveraandoeningen of de ziekte van Addison (primaire bijnierinsufficiëntie).

Ook niet aan te raden bij lage bloeddruk, verminderde nierfunctie, slecht functioneren van de schildklier (over- of onderfunctie) en ziekten van de urethra.

In de eerste drie maanden van de zwangerschap mag pethidine ook niet worden ingenomen, hoewel het tijdens de bevalling in de laagst mogelijke dosis als pijnstiller kan worden gebruikt. Pethidine is niet geschikt voor gebruik bij kinderen en adolescenten jonger dan 16 jaar.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen pijn

Risico's en bijwerkingen

De bijwerkingen die vaak optreden bij de toediening van pethidine zijn onder meer een verlaging van de bloeddruk, ademhalingsstoornissen, hartkloppingen of vertraging van de hartslag, verhoging van de intracraniale druk, duizeligheid, slaperigheid, stemmingswisselingen, waarnemingsstoornissen, waanvoorstellingen en toestanden van opwinding.

Als pethidine zeer snel in de ader wordt geïnjecteerd, kan het ook bronchiale krampen, misselijkheid en braken, de hik en vernauwing van de pupillen veroorzaken. Langdurig gebruik van pethidine kan leiden tot constipatie of moeilijkheden bij het ledigen van de blaas.

Krampen in de galwegen, verminderde functie van de nieren of allergische overgevoeligheidsreacties kunnen ook voorkomen. Als pethidine in de ader wordt geïnjecteerd, kunnen rode striemen en pijn langs het betreffende bloedvat ontstaan.

Als pethidine tegelijk met anti-epileptica of pijnstillers wordt ingenomen, kunnen er ook ongewenste interacties optreden, zoals een verzwakking of versterking van het effect van pethidine of het andere medicijn.