Net zo Sinus ritme de normofrequentie en regelmatige menselijke hartslag wordt genoemd. Dit ritme wordt gevormd in de sinusknoop.
Wat is sinusritme?
Het sinusritme is het normale hartritme. Het aantal hartslagen per minuut wordt de hartslag of hartslag genoemd. Bij mensen is de hartslag afhankelijk van de belasting, leeftijd en fysieke conditie.
Terwijl het sinusritme bij de pasgeborene leidt tot ongeveer 120 hartslagen per minuut, heeft een persoon op 70-jarige leeftijd een frequentie van ongeveer 70 slagen per minuut. Het fysiologische bereik van de hartslagfrequentie en dus ook van het sinusritme bij gezonde mensen is 50 tot 100 slagen per minuut in rust.
Het sinusritme wordt gevormd in de sinusknoop in het rechter atrium. Het hart bestaat uit twee kamers en twee atria. Het bloed bereikt het rechter atrium vanuit de bloedsomloop van het lichaam en stroomt van daaruit naar het rechterventrikel. De rechterventrikel voert het bloed uit naar de longcirculatie. Nadat het met zuurstof is verrijkt, stroomt het naar het linker atrium en van daaruit naar het linker ventrikel.
De sinusknoop bevindt zich in het rechter atrium in het gebied van de vena cava superior. Dit deel van de monding van de superieure vena cava in het rechter atrium wordt de sinus venarum cavarum genoemd. De term knoop is misleidend. De sinusknoop is geen zichtbare of voelbare knoop. In plaats daarvan kan de sinusknoop elektrisch worden gedetecteerd. Bovendien is er een subtiel verschil in weefsel met de aangrenzende cellen. De sinusknoop ligt dicht bij het epicardium.
De locatie en grootte van de sinusknoop varieert sterk, afhankelijk van de persoon. De knoop kan tussen de 10 en 20 millimeter lang zijn en tussen de 2 en 3 millimeter breed. De sinusknoop wordt van bloed voorzien via een tak van de kransslagaders. Er is ook een onderpandvoorraad met andere vasculaire takken. Dit zorgt ervoor dat de bloedtoevoer in stand kan worden gehouden als de kransslagader (onderdeel van de kransslagaders) verstopt raakt.
In vergelijking met de cellen van het werkende myocardium hebben de sinuscellen minder mitochondriën en myofibrillen. Ze zijn daardoor minder vatbaar voor zuurstofgebrek.
Functie en taak
Histologisch bestaat de sinusknoop uit verschillende gespecialiseerde hartspieren. In tegenstelling tot de andere spier- en zenuwcellen hebben deze het vermogen om spontaan te depolariseren. Tijdens depolarisatie wordt de membraanpotentiaal op het celmembraan verminderd. In de niet-aangehaalde toestand is er een rustpotentieel. Tijdens spontane depolarisatie openen de spanningsgestuurde natriumionenkanalen van de sinuscellen en wordt een actiepotentiaal geactiveerd. Bij gezonde mensen gebeurt dit tussen de 50 en 100 keer per minuut. Door het vergrote hart is het sinusritme bij duursporters vaak minder dan 40 excitaties per minuut.
De excitatie die in de sinusknoop is ontstaan, bereikt de boezems via de werkende spieren van het hart. De elektrische excitatie wordt via zogenaamde internodale bundels naar het AV-knooppunt geleid. Het AV-knooppunt ligt in de Koch-driehoek in het rechteratrium. Net als de sinusknoop bestaat het uit gespecialiseerde hartspiercellen. Het AV-knooppunt gaat verder in de bundel van His. De bundel van His maakt ook deel uit van het geleidingssysteem. Het ligt onder het AV-knooppunt in de richting van de top van het hart en gaat over in de tawara-dijen. Bij de top van het hart splitsten de twee tawara-benen zich in de Purkinje-vezels. Deze vertegenwoordigen de laatste route van het excitatiegeleidingssysteem en staan in direct contact met de hartspiervezels van de werkende spieren.
Het excitatiegeleidingssysteem is verantwoordelijk voor de samentrekking van de individuele hartspiercellen en dus voor de samentrekking van de gehele hartspier. De opwinding verspreidt zich naar beneden vanaf de sinusknoop. Als gevolg hiervan trekt het bovenste deel van het hart minimaal eerder samen dan het onderste deel. Dit is nodig voor een goede bloedafvoer.
De sinusknoop is verbonden met het sympathische en parasympathische zenuwstelsel, zodat het hartminuutvolume altijd wordt aangepast aan de respectievelijke vereisten. Het sympathische zenuwstelsel ontwikkelt een positief chronotroop effect op de sinusknoop. Dit betekent dat het sinusritme wordt verhoogd. Het parasympathische zenuwstelsel daarentegen heeft een negatief chronotroop effect, het sinusritme neemt af.
Ziekten en aandoeningen
Vanaf een frequentie van 100 per minuut is er zogenaamde sinustachycardie. In de meeste gevallen blijft dit onopgemerkt. Dergelijke sinustachycardie is fysiologisch bij kinderen, adolescenten, in stressvolle of stressvolle situaties.
Er zijn echter ook tal van onderliggende ziekten die verband houden met sinustachycardie. Dit omvat bijvoorbeeld de overactieve schildklier (hyperthyreoïdie). Het hart klopt sneller door de verbeterde stofwisselingsprestaties. Sinustachycardie wordt ook gevonden bij circulatoire shock, hartfalen, koorts, bloedarmoede en ontwenning van bedwelmende middelen.
Feochromocytoom wordt ook geassocieerd met een verhoogd sinusritme. Verschillende medicijnen kunnen ook het sinusritme verhogen. Sinusbradycardie, d.w.z. een vertraagd sinusritme, is fysiologisch tijdens de slaap en bij atleten. Aan de andere kant zijn de oorzaken van pathologische sinusbradycardie weefselschade in de sinusknoop, het gebruik van medicatie en een verhoogde vagale tonus.
Het weefsel van de sinusknoop kan worden beschadigd door onvoldoende toevoer van zuurstof bij coronaire hartziekten (CHD). Infecties die leiden tot myocarditis kunnen ook de sinusknoop beschadigen. Hetzelfde geldt voor auto-immuunprocessen. Andere oorzaken van sinusbradycardie zijn hypothyreoïdie (hypothyreoïdie), hypothermie (hypothermie), vergiftiging, verhoogde intracraniale druk en bradycardiserende (verlaging van de hartslag) geneesmiddelen.
Een storing van de sinusknoop kan ook leiden tot sick sinus-syndroom. De term sick sinus-syndroom omvat verschillende aritmieën die allemaal hun oorsprong hebben in de sinusknoop. De belangrijkste symptomen van sick sinus-syndroom zijn een snelle hartslag en een langzame pols.
