Tussenwervelgewricht

Tussenwervelgewrichten verbind wervels met elkaar. Afhankelijk van hun locatie geven ze de wervelkolom verschillende mate van mobiliteit en stabiliseren ze tegelijkertijd de wervels. Facetsyndroom is een pijnlijke aandoening van de tussenwervelgewrichten die verband houdt met artrose.

Wat is het tussenwervelgewricht?

Gewrichten zorgen voor een flexibele verbinding tussen twee of meer botten. Het menselijk lichaam heeft meer dan 140 gewrichten. De botverbindingen behoren tot een van de verschillende soorten gewrichten, afhankelijk van hun locatie en de functionele eisen die eraan worden gesteld.

Als tussenwervelgewricht, Facetgewricht of Wervelgewricht de gepaarde gezamenlijke verbinding tussen gewrichtsprocessen van aangrenzende wervels wordt genoemd. Wervelbooggewricht en klein wervelgewricht worden beschouwd als synonieme termen. Zoals elk gewricht zorgt het wervelgewricht voor mobiliteit. In het geval van het tussenwervelgewricht gaat het om de mobiliteit van de wervelkolom. De articulatieverbindingen worden ook wel articulaties genoemd. In tegenstelling tot andere soorten gewrichten heeft het schuifgewricht geen sleutel-in-slot-anatomie.

De verbindingen zijn dus niet geconstrueerd volgens het form-in-counter-form principe en sluiten dus niet in elkaar, maar bestaan ​​eerder uit relatief gladde voegvlakken. Deze gewrichtsvlakken vormen een functionele eenheid met de tussenwervelschijven en de ligamenten, waardoor lichte glijdende bewegingen mogelijk zijn.

Anatomie en structuur

Tussenwervelgewrichten zijn platte gewrichten met platte gewrichtsoppervlakken en een relatief breed gewrichtskapsel, die worden geclassificeerd als diartrose. De kraakbeenoppervlakken van de superieure articulaire processen van elke wervel ontmoeten elkaar in het tussenwervelgewricht met de inferieure articulaire processen van de hogere wervel.

De respectievelijke positie van de betrokken gewrichtsvlakken verschilt in de afzonderlijke delen van de wervelkolom, wat resulteert in een verschillende mate van mobiliteit van de tussenwervelgewrichten. De wervelgewrichten bevinden zich elk op de processen van naburige wervels in de lumbale en cervicale wervelkolom. In de cervicale wervelkolom bevinden de gewrichtsoppervlakken zich ongeveer in het transversale vlak wanneer ze zich in de nulpositie bevinden, waarbij de superieure articulaire processen van het gewricht in de dorsaal-craniale richting wijzen.

Binnen de thoracale wervelkolom zijn de articulaire oppervlakken van de wervelgewrichten ook in de dorsaal-craniale richting, met een extra laterale helling. De lumbale wervelkolom ondersteunt op zijn beurt de gewrichtsoppervlakken in het sagittale vlak. Naast de tussenwervelschijven en ligamenten dragen ook meniscoïde synoviale plooien bij aan het functionele geheel van het tussenwervelgewricht. Ze steken als een sikkel uit in de gewrichtsruimte en bestaan ​​uit vasculair, los of strak bindweefsel dat uit het gewrichtskapsel komt en wordt omhuld door een intima.

Functie en taken

Tussenwervelgewrichten verbinden articulair de wervels van de lumbale, thoracale en cervicale wervelkolom en geven zo de structuren een zekere mate van beweging. Zonder de wervelgewrichten zou een persoon bijvoorbeeld niet kunnen bukken of naar één kant draaien. Met name in de cervicale wervelkolom is mobiliteit vereist via de wervelbooggewrichten, omdat anders het hoofd niet kan worden gedraaid.

Evolutionair gezien is het draaien van het hoofd niet onbeduidend betrokken bij overleving. Mensen nemen geluiden waar die hen bewust maken van gevaren en hun ogen relatief automatisch in de richting van het geluid richten. Hierdoor krijgt u in de kortst mogelijke tijd een compleet beeld van situaties. Zonder de wervelgewrichten zouden fixatie en de snelle verandering van fixatiepunten altijd gebonden zijn aan het huidige gezichtsveld. In hun geheel geven de tussenwervelgewrichten de verschillende secties van de wervelkolom drie vrijheidsgraden, die ideaal zijn afgestemd op de functionele vereisten van de afzonderlijke secties van de wervelkolom. Flexie en extensie zijn bijvoorbeeld mogelijk in het sagittale vlak, waardoor de wervelkolom heen en weer kan buigen.

De lateroflexie komt overeen met een laterale helling die mogelijk is in het frontale vlak. De wervelkolom kan ook alleen draaien via zijn tussenwervelgewrichten. In het gebied van de cervicale wervelkolom maakt de speciale anatomie van de gewrichten een uitgesproken rotatiebeweging mogelijk, waardoor de cervicale wervelkolom het meest flexibele deel van de wervelkolom is vanwege de hierboven beschreven vereisten. De rotatiemogelijkheden in de lumbale wervelkolom zijn door de lagere eisen lager dan in de cervicale wervelkolom.

Bij het verplaatsen compenseren de meniscoïde synoviale plooien de incongruentie van de articulerende gewrichtsoppervlakken. Naast mobiliteit garanderen tussenwervelgewrichten ook stabiliteit en zorgen ze ervoor dat de wervelkolom niet verdraait.

Ziekten

Naast de hernia is het zogenaamde facetsyndroom een ​​van de bekendste functionele beperkingen van de tussenwervelgewrichten. Bij een gezonde rug werken wervels, gewrichten, ligamenten en tussenwervelschijven optimaal met elkaar samen.

De rug krijgt elasticiteit, stabiliteit en functionele veerkracht. Op oudere leeftijd vertoont de wervelkolom echter vaak gebruikssporen. Gebrek aan lichaamsbeweging, zwaarlijvigheid en genetische aanleg zijn risicofactoren voor verhoogde slijtage of zelfs artrose van de facetgewrichten, die halverwege de jaren dertig kunnen optreden. De tussenwervelschijven verliezen watergehalte met de leeftijd, verliezen hoogte en verstijven. De lagere elasticiteit van deze structuren tast de wervels aan, die langzaam hun afstand tot elkaar verliezen. Als de ligamenten ook verslijten, verliest de wervelkolom zijn stabiliteit.

Als gevolg hiervan worden de facetgewrichten blootgesteld aan toenemende belastingen die effusies en ontstekingsreacties kunnen veroorzaken. Het facetsyndroom komt in wezen overeen met een belastinggerelateerde artrose van de tussenwervelgewrichten, die gepaard gaat met ernstige rug- en nekpijn. Omdat de facetgewrichten een buitengewoon groot aantal zenuwen hebben, is het resultaat voornamelijk een diep uitstralende rugpijn die toeneemt met de belasting.

'S Ochtends voelen patiënten zich meestal stijf, vooral in de lumbale wervelkolom, en hebben ze de hele dag last van pijn die erger wordt als ze achterover leunen. Naast spierspanning kan het facetsyndroom ook diffuse pijn in de billen of benen veroorzaken. Afhankelijk van de door de ontstekingsreacties beschadigde rugsegmenten, kunnen na verloop van tijd gevoelloosheid of andere abnormale gewaarwordingen en zelfs motorische gebreken optreden.