Amantadine

Amantadine wordt gebruikt als een actief ingrediënt bij influenza A en het syndroom van Parkinson. Het is alleen op recept verkrijgbaar en onder verschillende handelsnamen, meestal in de vorm van tabletten en ook als infuus.

Wat is amantadine?

Het medicijn amantadine is een derivaat van adamantaan. Het is geschikt voor de behandeling van influenza A-griepinfecties en de ziekte van Parkinson. Dit maakt het tot een van de groepen antivirale middelen en geneesmiddelen tegen Parkinson. Het wordt voornamelijk voorgeschreven in tabletvorm die 100 mg, 150 mg of 200 mg van de stoffen amantadinehydrochloride of amantadinehemisulfaat bevatten. De behandelende arts bepaalt de dosis en toedieningsvorm individueel.

Een andere mogelijke toepassing is een vermoedelijke positieve invloed van amantadine bij de behandeling van ontwenningsverschijnselen bij cocaïneverslaafden. Het medicijn wordt ook gebruikt bij de behandeling van multiple sclerose.

Farmacologische werking

De werkzame stof amantadine remt de afgifte van virale erfelijke informatie in het cytoplasma van de gastheercel en blokkeert zo het M2-ionkanaaleiwit dat aanwezig is in het celmembraan. Dit effect kan alleen worden bereikt met een therapeutische dosis amantadine in het geval van influenza A-type griepvirussen. Een mogelijke mutatie van het M2-gen kan leiden tot virusresistentie tegen amantadine.

Om influenza B-virussen en andere soortgelijke virussen effectief te bestrijden, zou amantadine een overdosis moeten krijgen, en daarom wordt het hier niet gebruikt.

Het exacte werkingsmechanisme van amantadine bij de ziekte van Parkinson is nog niet helemaal duidelijk. Aangenomen wordt dat het, als een zwakke antagonist van het MNDA-glutamaatreceptortype, de afgifte van dopamine verhoogt en aldus de heropname van dopamine voorkomt. Het heeft een positief effect bij de behandeling van de ziekte van Parkinson.

Het heeft zichzelf ook bewezen bij door geneesmiddelen geïnduceerd parkinsonisme en in combinatie met L-DOPA voor de behandeling van L-DOPA-gerelateerde dyskinesieën. Na toediening van amantadine kan een vermindering van de symptomen van Parkinson worden waargenomen.

Medische toepassing en gebruik

Amantadine werkt door te voorkomen dat virussen zich vermenigvuldigen en door de symptomen van de ziekte van Parkinson te verlichten.

Het medicijn amantadine kan preventief worden gebruikt bij niet-gevaccineerde en gevaccineerde mensen als er een risico is op infectie met het type A-griepvirus. Amantadine kan de duur van de koorts met ongeveer een dag verminderen als de griep al wordt veroorzaakt door het influenza A-virus. Bovendien vermindert het het gevoel van ziekte dat anders wordt uitgesproken bij "echte" griep. Het is het beste om Amantadin zo snel mogelijk na het begin van de griep voor te schrijven om zijn volledige potentieel te ontwikkelen. Het moet één tot twee dagen nadat de symptomen zijn gestopt worden ingenomen.

Amantadine voor de preventie en behandeling van griepvirus type A mag alleen worden gebruikt bij kinderen vanaf 5 jaar. Bij ouderen moet het medicijn voorzichtig worden gedoseerd, vooral bij ijlende patiënten en mensen met agitatie en verwarde toestanden. Behandeling met amantadine wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Bij de behandeling van Parkinson vermindert amantadine de typisch verhoogde activiteit van de acetylchoninerge striatale interreuronen. Als zwakke NMDA-receptorantagonist remt het ook het effect van glutamaterge projecties van de cortex. Het exacte werkingsmechanisme van amantadine bij de behandeling van de ziekte van Parkinson is nog niet volledig bekend. De resultaten zijn nog steeds overtuigend. Amantadine verlicht merkbaar de voor de hand liggende symptomen van deze ziekte. Het vermindert tremoren - tremor, het vermindert bewegingsstoornissen - akinesie, en het vermindert fysieke stijfheid - stijfheid.

Risico's en bijwerkingen

Bij het gebruik van amantadine kunnen patiënten verschillende bijwerkingen krijgen, waarvan de frequentie wordt beschreven als soms:

• Stemmingsstoornissen zoals euforie of depressie
• Stoornissen in de waarneming, zoals verwarring, nachtmerries of hallucinaties
• slaapproblemen
• Stoornissen bij het plassen
• Misselijkheid, braken of diarree
• Fluctuaties in bloeddruk

De rijvaardigheid en het vermogen om met machines te werken kan verminderd zijn door verminderde alertheid en mogelijk verminderd zicht tijdens de behandeling met amantadine.

Vanwege de complexe interacties met tal van medicijnen, moet de behandelende arts worden geïnformeerd over het gebruik van andere medicijnen. Amantadine moet ook met voorzichtigheid worden gebruikt bij een groot aantal chronische en acute ziekten.

Amantadine is gecontra-indiceerd bij:

• Overgevoeligheid voor het actieve ingrediënt
• Hartfalen in stadium NYHA IV
• Cardiomyopathie en myocarditis
• AV-blok II en III. Mate
• Bradycardie
• aangeboren QT-syndroom en gerelateerde hartaandoeningen
• Hartritmestoornissen
• laag calcium- en magnesiumgehalte in het bloed