Aortaklep

De Aortaklep is een van de vier hartkleppen of een van de twee zogenaamde pocketkleppen. Het bevindt zich aan de uitgang van de linker hartkamer in de aorta.

De aortaklep gaat open tijdens de systolische samentrekking van het linkerventrikel, waardoor bloed uit het ventrikel naar de aorta kan worden verdreven, het begin van de bloedsomloop van het lichaam. Tijdens de daaropvolgende diastolische relaxatiefase van het linkerventrikel sluit de aortaklep en wordt voorkomen dat het bloed vanuit de aorta terugstroomt naar het ventrikel.

Wat is de aortaklep?

De aortaklep is een van de twee zogenaamde pocketkleppen van het hart en bevindt zich aan de uitgang van de linkerkamer (ventrikel) naar de aorta, de grote hoofdslagader van het lichaam. De aortaklep gaat open tijdens de systolische contractie van het linkerventrikel, zodat bloed vanuit het ventrikel in de aorta wordt gepompt.

Zodra de bloeddruk tegen het einde van de systole afneemt, neigt het bloed terug te stromen van de aorta naar de linker hartkamer. Een volledig functionele aortaklep voorkomt dat het bloed terugstroomt, omdat de "holtes" zich vullen met bloed en de weg uit de aorta naar de linker hartkamer blokkeren. In plaats daarvan kan het linkerventrikel zich opnieuw vullen met zuurstofrijk bloed uit het linker atrium.

De aortaklep werkt puur passief vanwege de verschillende systolische en diastolische druk en stromingsomstandigheden in het hart. De klep heeft geen spieren die het openen en sluiten actief zouden kunnen ondersteunen, zoals tot op zekere hoogte het geval is bij de twee klepbladkleppen, de mitralisklep en de tricuspidalisklep.

Anatomie en structuur

De aortaklep bevindt zich in de linker hartkamer aan de oorsprong van de aorta, de grote slagader in het lichaam. De hartklep is een zogenaamde pocketklep die bestaat uit drie halvemaanvormige zakken die worden gevormd door de intima, de binnenste laag van de bloedvaten.

De pockets zijn bevestigd aan een bindweefselachtige ring, de anulus fobriosus, en worden de valvula semilunaris dextra, sinistra en septalis genoemd. In uitzonderlijke gevallen bestaat de aortaklep uit slechts twee zakken. Het is een embryonale misvorming of specialiteit die al ontstaat in de 5e tot 7e week van de zwangerschap. De aortaklep met twee zakken kan ook volledig functioneel zijn.

Aan het vrije uiteinde van elke zak bevindt zich een kleine knoopachtige verdikking die wordt omkaderd door het halvemaanvormige klepmembraan. Deze anatomische eigenaardigheid ondersteunt de klepfunctie van de klep, die volledig passief is omdat er geen spiercellen of pezen zijn - zoals bij de twee klepbladkleppen - om ondersteuning te bieden.

Functie en taken

De belangrijkste taak van de aortaklep is om tijdens de samentrekkingsfase van de kamers (systole) bloed van de linker hartkamer naar de aorta, de hoofdslagader van het lichaam, te laten stromen. Dit betekent dat de aortaklep opengaat en zo min mogelijk weerstand biedt aan de bloedstroom naar de aorta om het hart te ondersteunen bij de bloedafvoer.

Een slechts geringe belemmering van de uitstroom zou een significant hoger pompvermogen van het hart vergen, wat op lange termijn zou kunnen leiden tot beschadiging van de hartspier. De volgende primaire functie van de aortaklep is om te voorkomen dat bloed terugstroomt van de aorta naar de linker hartkamer tijdens de diastolische relaxatiefase van de kamers. Dit betekent dat op het moment dat de bloeddruk in de kamer daalt en lager wordt dan die in de aorta, de aortaklep de aorta-ingang sluit en zo voorkomt dat het bloed terugstroomt in de kamer.

Hierdoor kan tijdens de diastole zuurstofrijk bloed van het linker atrium in de kamer stromen - op voorwaarde dat de mitralisklep, de klep tussen het linker atrium en de linker kamer, goed opent en het bloed van het linker atrium naar de linker kamer laat stromen. Als de aortaklep storingen vertoont in een van zijn twee taken, namelijk het op het juiste moment openen en sluiten van de aorta-ingang, moeten de hartspieren proberen het lagere rendement te compenseren door een groter pompvermogen, wat op lange termijn kan leiden tot overbelasting van de hartspier.

Ziekten

In principe zijn storingen van de aortaklep zowel bij het openen van de aorta-ingang als bij het op het juiste moment sluiten van de ingang denkbaar. Een vernauwing van de aortaklep of een onvoldoende opening wordt aortastenose genoemd.

Als de aortaklep niet goed sluit en er is een gedeeltelijke terugstroom van bloed van de aorta naar de linker hartkamer, dan is de klepinsufficiëntie van een bepaalde omvang. Klepinsufficiëntie en klepstenose kunnen afzonderlijk of samen voorkomen als een zogenaamd gecombineerd klepvitium. De veranderingen in de aortaklep die tot de functionele beperking leiden, zijn in zeldzame gevallen te wijten aan aangeboren klepdefecten, die niet altijd vroeg opgemerkt worden omdat het hart probeert om klepstenose of klepinsufficiëntie te compenseren door betere prestaties.

Storingen - vooral van de aortaklep - worden meestal opgelopen. Typische triggers kunnen zijn: B. een reumatische koorts of een infectieuze endo- of myocarditis zijn. Er zijn ook bacteriële infecties waargenomen, waarbij de bacteriën zich op de hartkleppen nestelden en tot veranderingen in de kleppen leidden.

Een overlevende endocarditis van de aortaklep kan leiden tot littekens in de fijne holtes, waardoor de klep niet meer volledig kan sluiten en een graad I of II insufficiëntie optreedt. Geleidelijk voortschrijdende degeneratieve veranderingen in delen van de aortaklep zoals B. verkalking, zijn ook verworven hartklepdefecten.

Typische en veel voorkomende hartaandoeningen

• Hartaanval
• Pericarditis
• Hartfalen
• Boezemfibrilleren
• Myocarditis