Clindamycine

Met het actieve ingrediënt Clindamycine het is een antibioticum dat behoort tot de farmacologische categorie van lincosamiden. Clindamycine is een zogenaamd semi-synthetisch derivaat van de stof lincomycine.

Wat is clindamycine?

Clindamycine behoort tot de subgroep van lincosamide-antibiotica. Het actieve ingrediënt wordt verkregen uit lincomycine en is vervolgens in gechloreerde vorm. De stof wordt op semi-synthetische wijze geproduceerd. In de gebruikelijke doses vertoont het medicijn clindamycine in de regel een bacteriostatisch effect. In hogere doses heeft het medicijn echter een bacteriedodend effect, d.w.z. het doodt bacteriën.

Het actieve ingrediënt clindamycine is voornamelijk effectief tegen grampositieve aërobe pathogenen. Deze omvatten bijvoorbeeld stafylokokken of streptokokken. Daarnaast heeft de stof clindamycine ook een anti-anaerobe werking, met name tegen gramnegatieve ziektekiemen en chlamydia.Als de stof clindamycine samen met de stof pyrimethamine wordt gebruikt, is de verbinding ook effectief tegen Toxoplasma gondii.

Farmacologische werking

De stof clindamycine remt de synthese van eiwitten in bacteriën. De stof heeft een soortgelijk effect als de macroliden, die zich binden aan een bepaalde subeenheid van de ribosomen. Omdat het werkingsmechanisme hetzelfde is, treedt in sommige gevallen kruisresistentie op.

Wanneer het medicijn clindamycine oraal wordt toegediend, wordt ongeveer 90 procent van het actieve ingrediënt geabsorbeerd. Tegelijkertijd is er een binding aan plasma-eiwitten van 92 tot 94 procent. In principe is de plasmahalfwaardetijd van de stof clindamycine ongeveer 2,4 uur. De stof bereikt zowel de inwendige organen als het beenmerg, het pleurale vocht, de huid en moedermelk. Bovendien kan het medicijn de placentabarrière binnendringen. De werkzame stof wordt in de lever omgebouwd. Uiteindelijk wordt het medicijn clindamycine uitgescheiden in de urine en ontlasting.

Door de bacteriële synthese van eiwitten te remmen, wordt het enzym peptidyltransferase gestopt. Het werkingsspectrum van het medicijn clindamycine is relatief breed. Het werkt bijvoorbeeld tegen grampositieve kokken zoals Streptococcus pyogenes of pneumoniae. Met betrekking tot anaëroben werkt het medicijn bijvoorbeeld tegen Actinomyces, Peptostreptococcus, Fusobacterium en Bacteroides.

Het antibioticum clindamycine vertoont daarentegen weinig of geen effect op aerobe gramnegatieve staafvormige bacteriën, enterokokken, soorten van Haemophilus of Neisseria.

In principe is het mogelijk dat het innemen van het medicijn clindamycine ook secundaire resistentie tegen antibiotica creëert, aangezien bepaalde structuren op de ribosomen veranderen. Maaltijden hebben nauwelijks invloed op de opname van de werkzame stof tijdens het gebruik van het medicijn.

De stof clindamycine is weefseldoorlatend en hoopt zich op in de botten. De werkzame stof wordt sterk gemetaboliseerd in de lever. Ongeveer een derde van de ingenomen hoeveelheid werkzame stof wordt onveranderd via de nieren uitgescheiden.

Medische toepassing en gebruik

Het medicijn clindamycine wordt gebruikt voor een breed scala aan infecties. Clindamycine wordt vaak gebruikt in het bijzonder in de context van de therapie van abcesontsteking van de longen, chronische osteomyelitis, osteomyelitis in het geval van een diabetische voet of infecties in de mondholte.

Het medicijn wordt ook gebruikt voor infecties van gewrichten en botten of de vrouwelijke geslachtsorganen. Clindamycine kan ook worden gebruikt om acne vulgaris te behandelen.

De mogelijke toepassingsgebieden zijn vergelijkbaar met die van andere goed verdragen macroliden. Infecties veroorzaakt door stafylokokken vormen een uitzondering. Omdat ze tegen deze macroliden meestal geen effect hebben. Daarnaast wordt clindamycine ook gebruikt als vervangingspreparaat voor patiënten die allergisch zijn voor penicilline.

In de diergeneeskunde wordt clindamycine ook gebruikt voor ernstige infecties van de huid, ogen of luchtwegen. In feite is clindamycine een reserve-antibioticum, dus het wordt niet altijd als eerste keuze voor mogelijke indicaties gebruikt.

In de regel wordt de werkzame stof clindamycine oraal ingenomen, afhankelijk van de indicatie. Zowel tabletten als capsules zijn verkrijgbaar. Bovendien is parenterale toediening van het actieve ingrediënt als een infuusoplossing of lokale toediening met gels of zalven mogelijk.

Risico's en bijwerkingen

Als onderdeel van de therapie met het medicijn clindamycine zijn een aantal ongewenste bijwerkingen mogelijk, die variëren afhankelijk van het individuele geval. Primair gastro-intestinale klachten zoals diarree, braken of krampen in het epigastrische gebied treden op als gevolg van het medicijn.

Bovendien is pseudomembraneuze colonontsteking mogelijk, die in sommige gevallen ontstaat als gevolg van antibioticagebruik. Dit zorgt voor complicaties die vaker voorkomen bij clindamycine dan bij andere soorten antibiotica. In dat geval moet de behandeling met de werkzame stof onmiddellijk worden stopgezet. Zeldzame bijwerkingen van het medicijn zijn jeuk, zweren op de huid en vaginale catarre.

Clindamycine is niet geïndiceerd tijdens het geven van borstvoeding, aangezien het werkzame bestanddeel in de moedermelk terechtkomt. Andere mogelijke bijwerkingen zijn onder meer schade aan de lever, die wordt geassocieerd met een verhoogde concentratie van transaminasen. Tegelijkertijd neemt het risico op allergieën en leukocytopenie toe.

In principe mag het medicijn clindamycine niet worden ingenomen als de patiënt allergisch is voor lincosamide-antibiotica. Als er bijwerkingen of andere klachten optreden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.