De gal wordt gevormd in onze lever. Dit galsap is nodig voor het proces van vetvertering en wordt via verschillende passages naar de twaalfvingerige darm getransporteerd.
Wat is het gemeenschappelijke galkanaal?
De term "ductus" is de Latijnse term voor gang. Het woord "choledochus" beschrijft de functie van de anatomische structuur in het spijsverteringskanaal: "de gal opnemen". Van de Gemeenschappelijke galkanaal is ook bekend als Hoofdgalkanaal of groot galkanaal aangewezen. Het behoort tot het gebied van de extrahepatische galwegen. Dit zijn de galkanalen die zich buiten de lever bevinden.
Anatomie en structuur
In de twee lobben van de lever bevindt zich een veelvoud aan kleine galwegen, die uiteindelijk samenvloeien met het rechter levergalkanaal (rechter leverkanaal) en het linker levergalkanaal (linker leverkanaal). De twee galkanalen vormen samen een gemeenschappelijk, zeer kort galkanaal, het gemeenschappelijke leverkanaal.
Een kanaal van de galblaas mondt uit in het gemeenschappelijke leverkanaal. Het verdere verloop van het verenigde rechter en linker galkanaal, dat uit de lever leidt, wordt vanuit anatomisch oogpunt vanuit het samenvoegen met de ductus cysticus het gemeenschappelijke galkanaal genoemd. Het hoofdgalkanaal loopt boven de twaalfvingerige darm in de richting van de alvleesklier. De alvleesklier produceert ook spijsverteringssappen. Ze worden via een uitscheidingskanaal (ductus pancreaticus) uit de pancreas getransporteerd. Het gemeenschappelijke galkanaal loopt achter de kop van de alvleesklier en is nauw verweven met het spijsverteringsstelsel in het gebied van de alvleesklier.
Ten slotte loopt het gemeenschappelijke galkanaal achter de twaalfvingerige darm en gaat het verder in de darmwand. Door de integratie van het gemeenschappelijke galkanaal in de darmwand ontstaat een slijmvliesplooi, de duodenale plica. In de regel komt het gemeenschappelijke galkanaal samen met het kanaal van de pancreas (ductus pancreaticus) aan het einde van de longitudinale vouw van het slijmvlies. Maar deze unie bestaat niet bij alle mensen. Wanneer het wordt aangebracht, vormt zich een uitstulping op het punt waar de twee kanalen samenkomen, wat in de anatomie de ampulla hepatopancreatica wordt genoemd. Het kanaal van de pancreas en het grote galkanaal komen samen in de darmbuis van de twaalfvingerige darm. Het toegangspunt is de belangrijkste duodenale papilla.
De galkanalen, en dus ook het hoofdgalkanaal, hebben gladde spieren. Naast de spierlaag heeft het gemeenschappelijke galkanaal bindweefsel, dat bestaat uit collagene en elastische vezels. In het hoofdgalkanaal is de wand bedekt met slijmvlies, waarin zich klieren bevinden die een afscheiding afscheiden. Deze afscheiding geeft het galkanaal binnenin een hoge smering. Hierdoor kan de gal beter stromen. Het gemeenschappelijke galkanaal is tussen de zes en acht centimeter lang en ongeveer de dikte van een potlood.
Functie en taken
Het gemeenschappelijke galkanaal is verantwoordelijk voor het transport van de gal van de lever naar de twaalfvingerige darm. Daar is het nodig voor het spijsverteringsproces. In het gedeelte direct voor de ingang van de twaalfvingerige darm bestaat het gemeenschappelijke galkanaal, dat is verenigd met het pancreaskanaal, uit gladde spieren die in een ring zijn gerangschikt. Deze structuur heeft ook bochten als een spiraal. Het gebied wordt de oneven sluitspier genoemd. De taak van de oneven sluitspier is om het toegangspunt indien nodig te kunnen openen en sluiten.
Wanneer het spijsverteringsproces in de twaalfvingerige darm actief is, is de vreemde sluitspier open en laat deze gal en spijsverteringsafscheidingen van de pancreas naar de darm toe. De spijsverteringssappen blijven tijdens rustperioden in het gemeenschappelijke galkanaal. De ringvormige sluitspier voorkomt dat het in de darmbuis stroomt.
Ziekten
Wanneer de gal wordt gevormd, kunnen zich galstenen vormen. Deze stenen verzamelen zich meestal in de galblaas. Het is echter ook mogelijk dat een of meer galstenen naar het gemeenschappelijke galkanaal migreren. Als het hoofdgalkanaal wordt geblokkeerd door stenen, is het een ziekte (choledocholithiasis) die ernstige gevolgen kan hebben. Het galsap bereikt de twaalfvingerige darm niet meer voor het verteringsproces. Geelzucht kan ontstaan. De ophoping van gal leidt tot ontstekingen en levensbedreigend leverfalen.
Afhankelijk van het aantal en de grootte van de calculus, vertonen de patiënten mogelijk geen symptomen, maar ze kunnen ook last hebben van hevige krampen. Bovendien kunnen duizeligheid, braken en een vol gevoel en druk in het epigastrum optreden. Galstenen in het gemeenschappelijke galkanaal en in de andere galkanalen kunnen worden gevisualiseerd met echografie of magnetische resonantie. Bij het echografisch onderzoek wordt een sonde door de mondholte in het spijsverteringskanaal tot aan de darmen geduwd.
Als de beeldvorming het vermoeden bevestigt dat het gemeenschappelijke galkanaal is afgesloten, wordt een endoscopische chirurgische procedure gebruikt om de concrementen uit het gemeenschappelijke galkanaal te verwijderen (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie).
Vernauwing of occlusies in het gemeenschappelijke galkanaal kunnen ook worden veroorzaakt door tumoren. Cholangiocarcinoom is een kwaadaardige tumor van de galwegen. Het gemeenschappelijke galkanaal kan ook worden aangetast. De tumormassa kan het stroompad in het galkanaal blokkeren. Andere tumoren die op het grote galkanaal in de buik drukken, kunnen ook leiden tot problemen met de afvoer van de gal. Als de tumor niet volledig operatief kan worden verwijderd, is galwegkanker ongeneeslijk. Desalniettemin worden er pogingen ondernomen om mogelijke kankergroei in de galwegen te beteugelen met chemotherapie en bestralingstherapie. Andere methoden om galwegkanker te behandelen bevinden zich nog in de onderzoeksfase.
Typische en veel voorkomende galblaasaandoeningen
- Galstenen
- Galblaasontsteking
- Galblaaskanker en galwegkanker
- Galkoliek
- Cholestasis
