Van de Vuist dicht is betrokken bij veel activiteiten die nodig zijn in het dagelijks leven. Ziektes of klachten kunnen tot ernstige beperkingen leiden.
Wat is de uitsluiting?
Met een grote vuist worden de wijs-, middel-, ring- en pinkvinger zo ver gebogen dat de vingertoppen de handpalm bereiken en de binnenoppervlakken van de eind-, midden- en basisschakels met elkaar in contact komen. De flexie in de middelste en eindgewrichten van de vingers is maximaal, in het basisgewricht submaximaal, omdat verdere beweging wordt gestopt door het contact. Ten slotte wordt de duim diagonaal over de wijsvinger geplaatst.
De volledige uitvoering van de vuist is alleen mogelijk met een bepaalde hoeveelheid kracht die wordt uitgeoefend door de buigpunten van de vingers en de spieren die de duim in oppositie brengen. De positie van de pols heeft invloed op de functionaliteit. De uitvoering met een lichte extensie (dorsaalflexie) heeft vaak onbewust de voorkeur omdat de mechanische efficiëntie van de uitvoerende spieren groter is en de tegenstanders (vingerextensoren) de beweging beter mogelijk maken. Dit type implementatie wordt een functionele hand genoemd. Gebruik met flexie (palmaire flexie) is ook mogelijk, maar minder krachtig.
De kleine vuist is een restfunctie wanneer de metatarsofalangeale gewrichten niet meer gebogen kunnen worden. Door de maximale flexie in de andere vingergewrichten zijn bepaalde activiteiten nog mogelijk.
Functie en taak
De close fist is een onmisbare vereiste voor veel dagelijkse, professionele en sportieve activiteiten. Dit omvat alle bewegingssequenties die worden gebruikt om objecten met een relatief hoog gewicht vast te pakken, vast te houden en te verplaatsen, terwijl lichte dingen ook met andere vormen van grip kunnen worden vastgehouden en geleid.
Typische activiteiten die hand in hand gaan met het maken van vuisten doen zich voor wanneer een voorwerp met een handvat of een soortgelijk gevormd voorwerp wordt vastgepakt en verplaatst. In het huishouden zijn dit taken als vegen, stofzuigen of vegen, tijdens het tuinieren is het graven, schoffelen of werken met de hark. Hetzelfde geldt voor veel handmatige activiteiten. Metselaars, stukadoors, tegelzetters of schilders gebruiken ook veel apparaten met handgrepen van verschillende lengtes en vormen voor activiteiten op de vloer, aan de muur of aan het plafond. Dezelfde soort vuistactiviteit komt voor bij alle terugslagsporten zoals tennis, squash en badminton.
Opvallend is dat wanneer voor deze functies veel stabiliteit vereist is, de functionele hand de voorkeursuitvoeringsvorm is. Dit komt door de gunstiger mechanische omstandigheden die dit type uitvoering biedt.
Bij het bewegen wordt de pols daarentegen dynamisch in palmaire flexie gebracht, bijvoorbeeld met de voorhand of harde klappen bij terugslagsporten of bij het bewegen van een halter bij krachttraining.
Kenmerkend voor alle beschreven soorten activiteit is dat de objecten die worden vastgehouden de volledige vuist voorkomen, maar de spieractiviteit is nog steeds volledig aanwezig.
Bij boksen en andere vechtsporten is het anders als ze zonder handschoenen worden gespeeld. Het stabiel sluiten van de vuist wordt in zijn volledige uitvoering gebruikt om de benige delen van de vingers goed te positioneren en zo effectieve acties tegen een tegenstander of tegen voorwerpen uit te voeren. Deze handpositie kan ook worden gebruikt als een dreigend gebaar, hetzij om mogelijke aanvallers af te schrikken, hetzij om de ander bang te maken.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen pijnZiekten en aandoeningen
Functionele vingergewrichten en spieren zijn een voorwaarde voor het maken van de vuist. Alle verwondingen in het gebied van de vingers kunnen dit aantasten of volledig voorkomen. Kneuzingen, verstuikingen, gescheurde ligamenten of breuken in dit gebied komen relatief vaak voor bij sport of op het werk. Naast de directe gevolgen van een breuk, is het vaak pijn die de beweeglijkheid in de gewrichten beperkt en voorkomt dat de vuist gesloten wordt. Hierdoor kan de functionaliteit van de hand aanzienlijk worden beperkt.
Tendinitis is een typische handziekte die het sluiten van de vuist kan belemmeren. Het is een typisch overbelastingssyndroom dat onder andere de pezen van de vingerspieren kan aantasten. Als de extensorpezen die langs de handrug naar de vingers lopen ontstoken zijn, is het vaak onmogelijk om de vuist te sluiten. Wanneer de vingers gebogen zijn, worden de pezen gestrekt en de acute toenemende pijn beperkt de beweging.
Een soortgelijk effect kan optreden bij de zogenaamde tenniselleboog, waarbij de oorsprong van de dorsale en vingerextensoren pijnlijk geïrriteerd zijn. Zelfs bij deze ziekte kan de beschreven rekpijn ervoor zorgen dat de vuist niet sluit. Bovendien wordt het aannemen van de juiste positie in de pols voor de functionele hand belemmerd door het optreden van contractiepijn.
Een volledig of onvolledig falen van de vingerflexoren leidt ertoe dat de vuistsluiting niet volledig of niet kan worden uitgevoerd. Een typische ziekte waarbij dit mechanisme optreedt, is het zogenaamde carpaaltunnelsyndroom. Bij deze ziekte wordt de medianuszenuw, die de vingerbuigers van stroom voorziet, in de carpale tunnel in het gebied van de pols samengedrukt. De spieren van de eerste 3 vingers verliezen steeds meer hun flexiefunctie en blijven in een matige extensie. Vanwege zijn typische uiterlijk wordt dit fenomeen de gezworen hand genoemd. Een vuist is niet meer mogelijk.
Chronische polyartritis is een reumatische aandoening die voornamelijk de kleine gewrichten aantast. In de hand worden meestal de pols en vingergewrichten aangetast. Het intermitterende ontstekingsproces bij deze auto-immuunziekte leidt ertoe dat de aangetaste gewrichten geleidelijk worden vernietigd. Alle hand- en vingerfuncties worden door dit proces beïnvloed, inclusief het sluiten van een vuist. Met toenemende duur leidt deze ziekte tot enorme functionele verliezen.
