Fluoxetine

Fluoxetine is een medicijn uit de klasse van antidepressiva. Het actieve ingrediënt behoort tot de selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI).

Wat is fluoxetine?

Fluoxetine is na zimelidine (niet langer goedgekeurd) het tweede medicijn uit de generatie van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). Het eerste patent werd in 1975 toegekend aan het farmaceutische bedrijf Lilly. Het werd in 1988 in de VS gelanceerd onder de naam Prozac. In Duitsland is het medicijn sinds 1990 verkrijgbaar als Fluctin.

Selectieve serotonineheropnameremmers zoals fluoxetine worden in Duitsland gebruikt om depressies te behandelen. Het medicijn wordt ook gebruikt bij de behandeling van obsessief-compulsieve stoornissen of boulimie.

Een van de meest voorkomende bijwerkingen van het antidepressivum is misselijkheid. Een vijfde van alle met fluoxetine behandelde patiënten klaagt over ernstige misselijkheid. Het kan ook leiden tot slapeloosheid en ernstige vermoeidheid.

Farmacologische werking

Fluoxetine remt de heropname van serotonine in de synaptische spleet. Serotonine is een neurotransmitter en een weefselhormoon. De stof komt voor in het darmzenuwstelsel, in het centrale zenuwstelsel, in het bloed en in het cardiovasculaire systeem.

Serotonine vervult verschillende functies in deze orgaansystemen. Het ontspant bijvoorbeeld de gladde spieren in de bloedvaten of stimuleert de darmactiviteit. Het bekendste effect van serotonine is echter op de stemming. Serotonine geeft een gevoel van sereniteit, tevredenheid en innerlijke rust. Een gebrek aan serotonine leidt tot gevoelens van angst, depressie, verdriet en agressiviteit. Vanwege dit effect staat serotonine in de volksmond bekend als het gelukshormoon.

Depressieve en andere geesteszieke patiënten vertonen vaak een uitgesproken tekort aan serotonine. Daarom worden selectieve serotonineheropnameremmers zoals fluoxetine gebruikt. Fluoxetine remt de opname van serotonine uit de synaptische spleet. Dit verlengt het effect van de neurotransmitter die al is opgenomen. Fluoxetine heeft ook een direct effect op de serotoninereceptoren in het centrale zenuwstelsel. In hogere doses kan fluoxetine ook de heropname van norepinefrine remmen.

Medische toepassing en gebruik

Het medicijn fluoxetine wordt gebruikt om obsessief-compulsieve stoornis en depressie te behandelen. Het actieve ingrediënt wordt ook gebruikt als medicijnsupplement bij de behandeling van eetstoornissen en zelfopgewekt braken. Door het serotoninegehalte in de hersenen te verhogen, verhoogt fluoxetine de drive bij de getroffenen.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Het geneesmiddel fluoxetine mag niet worden gebruikt bij kinderen onder de acht jaar. Het kan worden gebruikt voor de behandeling van ernstige depressies bij kinderen ouder dan acht jaar en bij adolescenten. Opgemerkt moet worden dat fluoxetine tot suïcidaal gedrag kan leiden, vooral bij jongere mensen. Dit is het gevolg van het feit dat sommige depressieve patiënten alleen denkbeeldige suïcidale gedachten in praktijk brengen door de energie die wordt gewonnen uit antidepressiva. Daarvoor hadden ze niet de energie om het te doen.

Fluoxetine mag niet worden gebruikt bij acute manische aandoeningen. Patiënten met manie hebben een abnormaal verhoogde stemming, die verder zou toenemen bij gebruik van fluoxetine. Bovendien mag het medicijn niet samen met MAO-remmers worden ingenomen. MAO-remmers worden gebruikt om depressie en Parkinson te behandelen. In combinatie met fluoxetine kunnen ernstige tot fatale bijwerkingen optreden. Na het stoppen met fluoxetine moeten patiënten ten minste vijf weken wachten voordat ze een MAO-remmer mogen gebruiken. Daarom mag het overschakelen van fluoxetine naar een MAO-remmer of van een MAO-remmer naar fluoxetine alleen gebeuren onder toezicht van een arts.

Misselijkheid is een van de meest voorkomende bijwerkingen van het medicijn. Meer dan 20 procent van alle patiënten die fluoxetine gebruiken, ervaart misselijkheid. Slapeloosheid is ook een veel voorkomende bijwerking. Andere bijwerkingen zijn vermoeidheid en verminderde eetlust. Angst, nervositeit, spierzwakte en spiertrillingen zijn ook mogelijke bijwerkingen. Met name angst, manie, nervositeit en slaapstoornissen leiden ertoe dat de behandeling met fluoxetine door de patiënten wordt stopgezet.

Een andere veel voorkomende bijwerking van selectieve serotonineheropnameremmers zoals fluoxetine is een stoornis van het libido. Andere seksuele disfunctie, zoals het onvermogen om een ​​orgasme te krijgen, kunnen bijwerkingen zijn van SSRI's.

Sommige patiënten ontwikkelen netelroos en soms ernstige huiduitslag tijdens het gebruik van het antidepressivum. Ongeveer een derde van de patiënten met deze huidaandoeningen staakt de behandeling met fluoxetine.

Het fenomeen acathisie (zittende onrust) komt ook vaak als bijwerking voor. Bij acathisie kunnen patiënten niet stil blijven zitten in één positie. Je bent erg onrustig. Acathisie treedt meestal onmiddellijk op na het begin van de therapie of wanneer de dosis wordt verhoogd. Het verdwijnt wanneer de behandeling wordt gestopt of de dosis wordt verlaagd.

Wanneer fluoxetine wordt gecombineerd met geneesmiddelen die ook het serotoninesysteem beïnvloeden, kan het zogenaamde serotoninesyndroom ontstaan. Het is een complex van symptomen die worden veroorzaakt door de ophoping van serotonine in delen van het lichaam. Symptomen van het serotoninesyndroom zijn onder meer zweten, trillen en koude rillingen. Het syndroom kan in sommige gevallen fataal zijn. Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij het combineren van fluoxetine met MAO-remmers, tramadol, triptanen, lithium, sint-janskruid en tryptofaan. Wanneer fluoxetine wordt gecombineerd met stoffen zoals carbamazepine, haloperidol of tricyclische antidepressiva, kunnen verschuivingen in bloedspiegels en toxiciteit optreden.