Mannitol

Bij Mannitol het is een geneesmiddel dat behoort tot de klasse van werkzame stoffen die diuretica worden genoemd. Mannitol is het meest gebruikte osmodiureticum voor de profylactische behandeling van nierfalen.

Wat is mannitol?

Mannitol, ook bekend onder de naam Mannitol, is een suikeralcohol (niet-cyclische polyolen) die chemisch en structureel is afgeleid van mannose. Mannose zijn paren diastereoisomeren van één molecuul glucose. De naam van de suikeralcohol mannitol komt van het zoete sap van de manna-as. Het gedroogde sap van de manna-as bevat ongeveer 13 procent mannitol.

Mannitol komt in de natuur relatief vaak voor, vergeleken met andere geneesmiddelen in deze klasse van actieve ingrediënten. Mannitol wordt bijvoorbeeld aangetroffen in olijfbomen, vijgenbomen, paddenstoelen en korstmossen. Het hoogste aandeel mannitol werd gevonden in zeewier, lariks, olijf- en vijgenbomen. Daar kan het mannitolgehalte oplopen tot 20 procent, terwijl de bruine algen tot 40 procent kunnen bedragen. Mannitol is het product van de hydrogenering van fructose (fruitsuiker).

Farmacologische werking

Mannitol wordt in de voedingsindustrie gebruikt als zoetstof en als additief E421 is gemarkeerd. Het heeft een zoetkracht tot 69 procent. Naast het gebruik in de voedingsindustrie, wordt mannitol ook gebruikt als medicijn in de farmaceutische industrie.Het behoort tot de klasse van werkzame stoffen van de diuretica en heeft een solide fysische toestand.

Mannitol heeft als osmodiureticum het voordeel dat het door chemische processen in het lichaam (door metabolisme) niet in een tussenproduct kan worden omgezet. Mannitol komt als een lichaamsvreemd organisme in de bloedbaan terecht en kan zo door dissimilatie de eigen stoffen van het organisme ontbinden en afbreken. Het wordt daarom glomerulair gefilterd (via de nierlichaampjes) en tubulair (urinewegen) niet geabsorbeerd. Als gevolg hiervan heeft het actieve ingrediënt een diuretische en laxerende functie.

Het werkzame bestanddeel mag daarom niet worden voorgeschreven als er sprake is van een urinewegaandoening of cardiale decompensatie (verminderd hartminuutvolume). In het geval van een aandoening van de bloed-hersenbarrière, intracraniële bloeding of longoedeem, dient behandeling met mannitol te worden vermeden en dient indien nodig een alternatief te worden overwogen.

Medische toepassing en gebruik

In de geneeskunde wordt mannitol gebruikt in de vorm van tabletten, oplossingen (oraal), infuus of als inhalatie. De meest voorkomende toepassing is het voorkomen van acuut nierfalen door bloed- of vochtverlies (uitdroging) na verwondingen zoals brandwonden, shock of na operaties. Het vermindert ook de druk op de ogen en hersenen. In het geval van vergiftiging ondersteunt mannitol de zuivering en daarmee de eliminatie van de schadelijke stof.

Naast profylactisch en acuut gebruik kan mannitol oraal worden toegediend in de vorm van een oplossing als contrastmiddel, bijvoorbeeld bij beeldvormende onderzoeken van het maagdarmkanaal.

Wetenschappelijke studies tonen aan dat mannitol ook nuttig kan zijn bij cystische fibrose en COPD-ziekten. Het actieve ingrediënt maakt de slijmafzettingen in de bronchiën vloeibaar en zorgt ervoor dat de secretie kan worden verwijderd door een positieve verandering in viscositeit (viscositeit).

Risico's en bijwerkingen

Bij het gebruik van mannitol kunnen verschillende bijwerkingen optreden. Deze zijn anders ontworpen, afhankelijk van de vorm van inname. Bij het innemen van tabletten moet er altijd rekening mee worden gehouden dat het actieve ingrediënt de mineralen- en vochtbalans beïnvloedt. Dit kan leiden tot uitdroging, acuut nierfalen, tachycardie of hartritmestoornissen. Het kan ook leiden tot cardiovasculaire problemen en zelfs tot volledig cardiovasculair falen.

Maagdarmklachten in de vorm van misselijkheid, braken of pijn in de bovenbuik komen ook vaak voor. Het kan leiden tot ernstig zoutverlies en de daaruit voortvloeiende krampen. Als mannitol wordt toegediend via een infuus, kan dit leiden tot een ernstige acute blootstelling aan vocht. Dit kan ook leiden tot cardiovasculair falen.

Wanneer het actieve ingrediënt wordt ingenomen door inademing, komen bijwerkingen zoals hoesten, bloed ophoesten, hoofdpijn, ongemak op de borst of braken vaak voor. Bovendien kunnen keel- en strottenhoofdpijn optreden.

Een overgevoeligheidsreactie waaronder anafylactische shock, verwardheid, acuut nierfalen, schimmelinfecties in de mond, infecties met]] stafylokokken]] bacteriën, duizeligheid, astma, oorpijn, longontsteking, acne, jeuk en urine-incontinentie komen zelden voor. De inname van het actieve ingrediënt moet altijd worden uitgevoerd in opdracht van een specialist en continu worden gecontroleerd door laboratoriumwaarden.