Van de Orbicularis oris-reflex is een pathologische externe reflex van de orbicularis oris-spier die wordt geactiveerd door op de mondhoeken te tikken. Bij neurologische diagnostiek wijst de aanwezigheid van de reflexbeweging op organische hersenschade. De reflex wordt vaak voorafgegaan door causale ischemie in het gebied van de pons.
Wat is de orbicularis oris-reflex?
Reflexen zijn fysiologisch aanwezig in het menselijk lichaam. In de regel zijn de onvrijwillige spiersamentrekkingen beschermende reflexen die overeenkomen met ofwel monosynaptische zelfreflexen of polysynaptische beschermende reflexen.
Een reflex heeft altijd een afferente en een efferente ledemaat. De triggerende perceptuele stimuli worden via de afferenten naar het centrale zenuwstelsel overgedragen. De efferente dijen activeren de motorreflexrespons.
Naast fysiologische reflexen kent de neurologie pathologische reflexen die alleen kunnen worden geactiveerd bij patiënten met neurologische schade. Deze pathologische reflexen omvatten de orbicularis oris-reflex, die ook Gehemelte reflex wordt genoemd.
Het afferente been van zijn reflexboog is de nervus trigeminus. Het efferente been komt overeen met de aangezichtszenuw. De triggerbaarheid van de reflex wijst op laesies van het bovenste motorneuron, schade aan de zenuwbanen tussen de pons en de hersenschors of andere organische hersenaandoeningen.
Bij de bovengenoemde laesies van het zenuwstelsel trekt de orbicularis oris-spier samen na het tikken op de mondhoeken of irritatie van het gehemelte. De samentrekking zorgt ervoor dat de lippen uitpuilen.
Functie en taak
De orbicularis oris-reflex is geen natuurlijke reflex en heeft daarom voor de mens geen zin. Voor de neurologie heeft de pathologische reflexboog echter diagnostische waarde en helpt zo bij de beoordeling van organische hersenschade.
De reflexbeweging wordt uitgevoerd door het motorische deel van de aangezichtszenuw. Dit is de zevende hersenzenuw, die een groot deel van het hoofd innerveren met sensorische, sensorische, motorische en parasympathische vezels. Het sensorisch-sensorische deel van de zenuw wordt ook wel de tussenzenuw genoemd. De motorische kernen liggen in de pons en verbinden zich pas met de vezels van andere kwaliteiten nadat ze de zogenaamde binnenste gezichtsknie hebben omzeild. De motor van de aangezichtszenuw innerveren de orbicularis oris-spier en voert de samentrekking van de spier uit in de reflexboog van de orbicularis oris-reflex.
De orbicularis oris-spier is ook bekend als de cirkelspier van de mond en is naast de sluitbeweging van de mond ook betrokken bij de punt van de lippen. Om deze reden wordt het in het Engels ook wel kussende spier genoemd. Het uitsteken van de lippen als onderdeel van de orbicularis-oris-reflex komt overeen met de kussende beweging.
Als afferente poot van de reflexboog is het belang van de orbicularis-oris-reflex niet te onderschatten, naast de aangezichtszenuw en de trigeminuszenuw. Deze vijfde hersenzenuw draagt sensorische en motorische zenuwvezels die in drie takken grote delen van het hoofd bereiken. De mondhoeken worden gevoelig geïnnerveerd door de zenuw. Op deze manier registreert de zenuw tikbewegingen op deze structuren die, na het passeren van de reflexboog, de pathologische reflexbeweging van de lippen teweegbrengen.
De verbinding van de reflex vindt plaats via de piramidale zenuwbanen in het ruggenmerg. In de voorhoorn van het ruggenmerg zijn de bovenste en onderste motorneuronen van het centrale zenuwstelsel verbonden door zogenaamde piramidale kanalen.
De orbicularis-oris-reflex is een van de pathologische externe reflexen, omdat deze via de verbinding in het ruggenmerg wordt geschakeld via achter elkaar liggende synapsen en daarom zijn effectoren en aandoeningen niet in hetzelfde orgaan draagt.
Ziekten en aandoeningen
De orbicularis oris-reflex is altijd het symptoom van een neurologische aandoening of letsel. Meestal gaat het symptomatisch gepaard met pseudobulbaire verlamming. Een dergelijke verlamming ontstaat door bilaterale schade aan de corticonucleaire hersenstamroutes die zich uitstrekken tot de caudale hersenzenuwkernen. De schade veroorzaakt een centrale spastische paraparese van de mond- en keelspieren. Spraakstoornissen evenals beperkte tongmobiliteit en slikproblemen kenmerken het klinische beeld. Naast de orbicularis-oris-reflex kunnen als diagnostische indicatoren een verhoogde masterreflex en piramidale trajecttekens worden gebruikt.
Een van de meest voorkomende oorzaken van de ziekte is cerebrale arteriosclerose, die meerdere ischemische cerebrale infarcten veroorzaakt in de corticonucleaire routes naar de hersenzenuwkernen.
Het fenomeen wordt zelden veroorzaakt door neurologische aandoeningen zoals de auto-immuunziekte multiple sclerose of syfilis. Theoretisch kunnen meerdere hersenmetastasen ook de oorzaak zijn van de laesies. Deze oorzaak is echter net zo zeldzaam als pseudobulbaire verlamming veroorzaakt door MS of syfilis.
Spastische paraparese kan ook het grotere kader vormen voor de orbicularis-oris-reflex. Dit gebeurt wanneer het bovenste motorneuron beschadigd is, wat bijvoorbeeld veroorzaakt kan worden door de degeneratieve ziekte ALS of immunologische ontsteking. Bij ALS breekt het motorische zenuwstelsel beetje bij beetje af. Bij MS vernietigt immunologische ontsteking zenuwweefsel in het centrale zenuwstelsel.
Bij motorneuronale laesies van het centrale zenuwstelsel treden gewoonlijk verdere pathologische reflexen op. Vooral de reflexen van de Babinski-groep worden beschouwd als indicatoren van beschadigde motorneuronen. Aangezien de centrale motorneuronen het bovenste controle-exemplaar van alle reflexbewegingen en willekeurige bewegingen vertegenwoordigen, vormen verschillende bewegingsstoornissen en bewegingsstoringen het klinische beeld van een motorneuronale laesie. Om de aanwezigheid van de orbicularis-oris-reflex correct te interpreteren, gebruikt de neuroloog naast reflexdiagnostiek beeldvormende methoden zoals MRI.
.jpg)
.jpg)
