Rifabutin wordt gerekend tot de tuberculostatica. Dit zijn speciale antibiotica voor de behandeling van tuberculose.
Wat is rifabutine?
Rifabutine is een antibioticum dat behoort tot de groep van antibioticum bactericiden. Het wordt verkocht onder de handelsnaam Mycobutin® en is een semi-synthetisch rifamycinederivaat, geschikt voor de behandeling van mycobacteriën en grampositieve en gramnegatieve infecties.
Rifabutine behoort tot de groep van tuberculostatica. Dit betekent dat het medicijn specifiek wordt gebruikt om tuberculose te behandelen. In de regel wordt tuberculosebehandeling uitgevoerd in combinatie met andere tuberculosegeneesmiddelen zoals rifampicine, isoniazide, ethambutol of pyrazinamide om de ontwikkeling van resistentie tegen te gaan.
Rifabutine werd halverwege de jaren negentig in Europa goedgekeurd. Het actieve ingrediënt staat sinds 2011 op de lijst van essentiële geneesmiddelen van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie).
Farmacologische werking
De manier waarop rifabutine werkt, is vergelijkbaar met die van rifampicine. Rifabutine remt ook de DNA-afhankelijke RNA-polymerase van gevoelige bacteriën, wat leidt tot een blokkering van de eiwitsynthese van de ziektekiemen. Er zijn ook aanwijzingen dat de DNA-synthese van de bacteriën ook wordt beïnvloed.
In sommige gevallen kan rifabutine zijn positieve effect ook uitoefenen tegen Mycobacterium tuberculosis-stammen die resistent zijn tegen rifampicine. In tegenstelling tot rifampicine is de activiteit van rifabutine significant hoger, wat te wijten is aan de remming van het RNA-polymerase. Terwijl ongeveer 94 procent van alle mycobacteriën resistent is tegen rifampicine, is het slechts ongeveer 20 procent voor rifabutine, wat een ander voordeel is van de tuberculostatica. Bovendien heeft rifabutine biologische activiteit tegen het bacteriële geslacht Heliobacter.
Als rifabutine via de mond wordt ingenomen, worden de effecten versterkt door de gelijktijdige inname van eiwitbevattend voedsel. De stofwisseling van het antibioticum vindt deels plaats via de lever. 85 procent van de rifabutine is aan eiwitten gebonden. Rifabutine bereikt zijn hoogste niveau in het bloedplasma van het organisme na een periode van ongeveer zes tot acht uur. De meeste werkzame stof ontsnapt via de nieren uit het lichaam. De halfwaardetijd van tuberculostatica varieert tussen 28 en 62 uur.
Medische toepassing en gebruik
Rifabutine wordt gebruikt om infectie met Mycobacterium avium-intracellulare (MAI) bij AIDS-patiënten te voorkomen. Behandeling voor MAI-infecties is ook mogelijk. Dit wordt gedaan in combinatie met andere antibiotica zoals ethambutol, azithromycine en claritromycine. De geneeskunde gebruikt rifabutine ook om multiresistente tuberculose te behandelen.
Rifabutine werkt ook tegen bacteriële pathogenen zoals Mycobacterium paratuberculosis, Mycobacterium leprae en Chlamydia pneumoniae. Therapie van de chronische inflammatoire darmziekte De ziekte van Crohn is ook mogelijk.
De gebruikelijke dosis voor het nemen van rifabutine is 450 tot 600 milligram rifabutine per dag. Als claritromycine echter gelijktijdig wordt toegediend, wordt de dagelijkse dosis verlaagd tot 300 milligram. De behandelingsduur is gewoonlijk zes maanden. Voor de profylaxe van MAC-infecties (Mycobacterium avium-complex) bij AIDS-patiënten is de gebruikelijke dagelijkse dosis 300 milligram. Om het ontstaan van resistentie te voorkomen, is het raadzaam om infecties met mycobacteriën vooraf uit te sluiten.
Als de patiënt eerder andere tuberculostatica heeft gekregen, wordt een verhoging van de dosis tot 300 tot 450 milligram aanbevolen. Het verhogen van de dosis is vooral nuttig bij patiënten met een verminderde immuniteit. Rifabutine kan op elk moment van de dag en onafhankelijk van de maaltijden worden ingenomen. De capsule wordt eenmaal daags ingenomen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen hoest en verkoudheidRisico's en bijwerkingen
Bij gebruik van rifabutine zijn ongewenste bijwerkingen mogelijk. Ze zijn vergelijkbaar met de bijwerkingen van rifampicine. Dit leidt vaak tot een toename van leverenzymen, misselijkheid en braken. Andere mogelijke bijwerkingen zijn onder meer huiduitslag, epigastrische pijn, diarree, pijn op de borst, smaakveranderingen, migraine-achtige hoofdpijn, keelpijn, griepachtige symptomen, blauwe plekken, angst of geelzucht. Soms worden ontlasting, urine, zweet, traanvocht en speeksel oranjebruin tijdens de rifabutinebehandeling.
Rifabutine mag niet worden ingenomen als de patiënt overgevoelig is voor het actieve ingrediënt. Er bestaat daarom een risico op bronchospasmen, eosinofilie (een bijzondere vorm van leukocytose) of shock. Combinatiebehandeling met claritromycine verhoogt ook het risico op irisontsteking (uveïtis).
Een nadeel van rifabutine is de grote kans op interacties met andere geneesmiddelen, zoals die gebruikt worden om aids te behandelen. Het is dus mogelijk dat het effect van de preparaten wordt verzwakt. De betrokken middelen zijn onder meer anticoagulantia, pijnstillers zoals opioïden, hormonale anticonceptiva, glucocorticoïden en de actieve ingrediënten fenytoïne, digitoxine, cotrimoxazol en dapson.
Het werkingsmechanisme van rifabutine kan op zijn beurt worden verstoord door gelijktijdige toediening van geneesmiddelen zoals cimetidine, erytromycine, claritromycine, ketoconazol en fluconazol.
