Torasemid

De drugs Torasemid behoort tot de lisdiuretica en wordt voornamelijk gebruikt bij uitdroging. Naast het vasthouden van water zijn mogelijke indicaties onder meer hoge bloeddruk en hartfalen.

Wat is torasemide?

Torasemide is een lisdiureticum. Deze groep diuretica werkt rechtstreeks in het urineproducerende systeem van de nieren.

Vanwege hun vrij lineaire effect-concentratie-relatie, worden lisdiuretica zoals torasemide geclassificeerd als diuretica met een hoog plafond. Afhankelijk van de vochtopname kan met het lisdiureticum een ​​urinevolume van maximaal 45 liter per dag worden bereikt.

Farmacologische werking

De nier filtert metabolische eindproducten uit het bloed en scheidt deze af. Om dit te doen, produceert het in eerste instantie tot 200 liter primaire urine per dag. Dit is geconcentreerd in een complex systeem van zogenaamde tubuli, de Henle-lus en verzamelbuizen. Hiervoor wordt water weer opgenomen, zodat uiteindelijk tussen de anderhalve liter secundaire urine overblijft.

Het opgaande deel van de Henle-lus is de plaats van actie van torasemide. Hier komt tot 25 procent van het aanvankelijk gefilterde natrium terug in het bloed. Een transporteiwit is nodig voor de heropname van natrium. Torasemide remt dit eiwit. Het natrium kan dan niet meer worden geresorbeerd. Dit verhoogt ook de uitscheiding van water.

Tegelijkertijd neemt de zogenaamde glomerulaire filtratiesnelheid toe. Dit betekent dat de nierlichaampjes filteren en meer urine produceren.

Medische toepassing en gebruik

Lisdiuretica zoals torasemide worden voornamelijk gebruikt bij de behandeling van acuut longoedeem. Als gevolg van een hartaandoening hoopt zich hier vocht op in de longblaasjes of in het longweefsel. Het resultaat is levensbedreigende ademhalingsstoornissen. Torasemide kan helpen bij het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam.

Waterretentie in andere organen zoals in de buik of in de ledematen worden behandeld met torasemide. Dergelijk oedeem kan zich ontwikkelen in de context van hart-, lever- of nierinsufficiëntie en de werking van de organen ernstig aantasten. Bij acuut nierfalen kan torasemide helpen de waterbalans onder controle te houden, althans voor een bepaalde periode.

Omdat het lisdiureticum niet alleen meer water maar ook elektrolyten afscheidt, kan torasemide ook worden gebruikt om hypercalciëmie te behandelen. Hypercalciëmie heeft te veel calcium in het bloed. Typische oorzaken zijn kwaadaardige tumoren of ziekten van het endocriene systeem. Naast calcium spoelen lisdiuretica kalium uit. Een ander toepassingsgebied is daarom hyperkaliëmie, zoals bijvoorbeeld kan voorkomen bij aandoeningen van de nieren of de bijnieren.

In het verleden werd torasemide ook gebruikt voor geforceerde uitscheiding bij vergiftiging met bromide, fluoride en jodide en bij rabdomyolyse, het oplossen van dwarsgestreepte spiervezels. Om verstoringen in de elektrolytenbalans te voorkomen, is een gelijktijdige toevoer van natrium, water en chloride nodig.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Lisdiuretica zoals torasemide zijn zeer effectief en moeten daarom voorzichtig worden gebruikt. Met name bij patiënten met een verstoorde elektrolyten- of zuur-base-balans is een hechte balans van de waterbalans en een passende vervanging van elektrolyten essentieel.

Vanwege de verhoogde uitscheiding van elektrolyten, mag torasemide niet worden gebruikt in geval van natrium- of kaliumtekort. Het gebruik ervan is gecontra-indiceerd, zelfs bij volledige urineretentie. Het medicijn mag ook niet worden gebruikt tijdens het geven van borstvoeding. Als het gebruik van het medicijn essentieel is, moet vooraf borstvoeding worden gegeven.

Langdurig gebruik kan leiden tot zogenaamde hypovolemie door overmatige drainage. Bij hypovolemie is het circulerende bloedvolume verminderd. Dit manifesteert zich door symptomen zoals duizeligheid, hoofdpijn en hypotensie. In ernstige gevallen kunnen patiënten uitgedroogd raken.

De verhoogde uitscheiding van kalium en protonen kan leiden tot hypocaliëmische acidose. In zeldzame gevallen kunnen patiënten ook een laag natriumgehalte in hun bloed hebben.

Een verhoogde opname van urinezuur kan ook leiden tot hyperurikemie, wat kan leiden tot jichtaanvallen. Sommige patiënten ontwikkelen gehoorschade in de hoge frequenties tot volledige doofheid tijdens behandeling met torasemide. Dit effect treedt echter meestal alleen op tijdens de behandeling; blijvende schade is zeer zeldzaam.