Aclidiniumbromide

Aclidiniumbromide is een van de anticholinerga. Het wordt gebruikt voor de behandeling van volwassenen met chronische obstructieve longziekte (COPD). Het medicijn wordt aangeboden als poeder voor inademing.

Wat is aclidiniumbromide?

De werkzame stof aclidiniumbromide is in de EU verkrijgbaar onder de handelsnamen Eklira Genuair® en Bretaris Genuair®. Het geneesmiddel is goedgekeurd voor de symptomatische langdurige bronchusverwijdende behandeling van volwassenen met chronische obstructieve longziekte (COPD).

Het verbetert symptomen zoals chronische hoest en kortademigheid. Het wordt als een droog poeder ingenomen via een Genuair-inhalator met een gebruikelijke frequentie van tweemaal daags. Het medicijn is geschikt voor langdurige therapie. Het langwerkende medicijn verwijdt de bronchiën en heeft parasympathologische eigenschappen.

Aclidiniumbromide wordt snel uit de longen opgenomen. Het werkt meestal binnen 15 minuten. Hierdoor is het een goede therapie voor chronisch zieke patiënten, maar als langwerkende luchtwegverwijder is het in een noodsituatie niet mogelijk. Het is ook niet geschikt als astmamedicijn.

Farmacologische werking

Aclidiniumbromide verbetert de longfunctie en wordt gebruikt bij volwassenen om COPD te behandelen. De effecten van toediening van aclidiniumbromide zijn bronchodilatator en parasympatholytisch. Een eerste verlichting van de symptomen treedt op binnen 15 minuten na inademing.

Het effect van aclidiniumbromide is gebaseerd op antagonisme op muscarinereceptoren in de luchtwegen. Aclidiniumbromide bindt langer aan M3-receptoren (muscarinereceptoren M3) en korter aan M2-receptoren (muscarinereceptoren M2). M3-receptoren zijn verantwoordelijk voor samentrekkingen van gladde spieren in de luchtwegen.

Als deze functie wordt geblokkeerd door de toediening van aclidiniumbromide, is er een langdurige remming van de bronchiale vernauwing veroorzaakt door acetylcholine. In plasma wordt aclidiniumbromide snel gehydrolyseerd tot een inactieve alcoholmetaboliet en een carboxylzuurmetaboliet, waardoor het risico op mogelijke bijwerkingen buiten de longen wordt verminderd.

Als anticholinergische stof kan de toediening van aclidiniumbromide het hart en de bloedvaten aantasten. Daarom moeten mogelijke cardiovasculaire effecten nauwlettend worden gevolgd. Aclidiniumbromide moet met grote voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met bepaalde reeds bestaande cardiovasculaire aandoeningen.

Zoals in het algemeen mogelijk is bij inhalatiebehandelingen, kan ook het inademen van aclidiniumbromide leiden tot paradoxale bronchospasmen. In dat geval moet de behandeling onmiddellijk worden stopgezet en moet contact worden opgenomen met de arts.

Medische toepassing en gebruik

Bij een chronische obstructieve longziekte - kortweg COPD - worden de longen permanent beschadigd. De luchtwegen - de bronchiën - zijn chronisch vernauwd, waardoor ademen moeilijk wordt. Bronchodilatatoren - zogenaamde bronchodilatatoren - verlichten de symptomen. Er zijn twee soorten luchtwegverwijders: langwerkend voor langdurig gebruik en kortwerkend voor gebruik bij acute ademnood.

Aclidiniumbromide is verkrijgbaar als langwerkende bronchusverwijder. Het medicijn remt acetylcholine, een endogene boodschappersubstantie, en verwijdt zo de luchtwegen. Het helpt tegen de symptomen van kortademigheid en chronische hoest. Aclidiniumbromide wordt tweemaal daags als een droog poeder via een herbruikbare Genuair-inhalator ingenomen in een dosis van 375 μg.

Het apparaat wordt al gevuld verkocht en is direct inzetbaar. Het effect treedt binnen 15 minuten na inademing op. Omdat het twee keer per dag wordt gebruikt, is aclidiniumbromide ook een uitstekende keuze voor patiënten met symptomen die 's nachts of aan het begin van de dag meer uitgesproken lijken.

Risico's en bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen bij tot 10% van de mensen die met aclidiniumbromide werden behandeld, waren:

• hoofdpijn
• Sinus infectie
• gecombineerde ontsteking van het slijmvlies van neus en keel
• hoesten
• diarree

Aclidiniumbromide moet met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt bij bepaalde cardiovasculaire aandoeningen, bijvoorbeeld:

• eerdere hartaanval binnen 6 maanden
• onstabiele angina pectoris
• aritmie
• Hartfalen - NYHA fase III of IV

Voorzichtigheid is ook geboden tijdens de behandeling met aclidiniumbromide in de aanwezigheid van nauwekamerhoekglaucoom, goedaardige prostaatvergroting en obstructie van de urinestroom in de blaashals.

Aclidiniumbromide is gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor het actieve ingrediënt en voor parasympatholytische geneesmiddelen die verwant zijn in hun structuur.

Zwangere vrouwen mogen dit geneesmiddel alleen gebruiken als de verwachte voordelen opwegen tegen de mogelijke risico's. Borstvoeding wordt niet aanbevolen.