Caspofungine verwijst naar een speciaal antischimmelmiddel dat wordt gebruikt om ernstige schimmelziekten effectief te behandelen. Deze omvatten verschillende aspergillose en candidiasis. Caspofungine wordt gewoonlijk intraveneus toegediend.
Wat is caspofungine?
Het medicijn caspofungine is sinds juli 2002 in Duitsland verkrijgbaar en wordt gebruikt om invasieve schimmelziekten te behandelen. In de meeste gevallen zijn de te behandelen ziekten aspergillose en candidiasis.
Het actieve ingrediënt wordt zeer goed verdragen en kan ook worden gebruikt als er al resistentie is tegen verschillende antimycotica.
Bij behandeling met caspofungine lijden patiënten gewoonlijk aan opportunistische infecties die optreden bij een beschadigd immuunsysteem. Deze zijn vaak gebaseerd op ziekten zoals aids of kwaadaardige tumoren. Het medicijn wordt ook gebruikt bij patiënten die lijden aan immunosuppressie. Deze treden vaak op na orgaantransplantaties.
Een groot aantal pathogene schimmels kan echter ook met een gezond immuunsysteem het menselijk lichaam aanvallen en een grote verscheidenheid aan klachten veroorzaken.
Farmacologische werking
Het antischimmelmiddel caspofungine is over het algemeen zeer effectief. Alle soorten schimmels die mensen koloniseren, hebben celwanden die bestaan uit polysacchariden en chitine. Het enzym glucaan dat het bevat, wordt in zijn functie geremd door de toediening van caspofungine. Schimmels vertrouwen op dit enzym om hun cellen op te bouwen. Menselijke cellen daarentegen hebben deze celwanden en de enzymen die ze bevatten niet.
De effectiviteit van caspofungine komt vooral tot uiting in de snelle afname van de symptomen. Dit gebeurt op de eerste dag van intraveneuze therapie. Uiteindelijk verdwijnen de symptomen van de ziekte volledig en is de patiënt symptoomvrij.
Studies hebben aangetoond dat het slagingspercentage bij de behandeling van patiënten met verschillende mycosen (schimmelinfecties) meer dan 80 procent is. Zo kan de effectiviteit van het medicijn al hoger worden beoordeeld dan bij verschillende andere antimycotica.
Caspofungine wordt bijzonder goed verdragen omdat het medicijn gericht werkt en nauwelijks de organen van het menselijk lichaam belast. Mede hierdoor is caspofungine een van de meest gebruikte antimycotica ter wereld bij klinische therapie.
Medische toepassing en gebruik
De meeste ernstige schimmelziekten die in ziekenhuizen worden behandeld, zijn gebaseerd op kolonisatie met zogenaamde Candida-schimmels. Mycosen vormen een groot gezondheidsrisico, vooral voor patiënten met een verzwakt immuunsysteem of voor degenen die chemotherapie moeten ondergaan Levensbedreigende complicaties kunnen in toenemende mate optreden in verband met een schimmelinfectie en betekenen automatisch een hoog risico voor de patiënt. Een van deze risico's is de zogenaamde hematogene verspreiding. Met het oog hierop is een snelle en profylactische toediening van caspofungine aangewezen.
Zelfs wanneer een hogere dosering van het actieve ingrediënt vereist is, wordt het medicijn meestal goed verdragen. De beoogde effectiviteit wordt dus gegeven, zelfs als er complicaties optreden.
Caspofungin heeft goedkeuring gekregen voor de behandeling van ernstige invasieve aspergillose. Hier reageren de patiënten meestal niet op andere medicijnen of is de tolerantie onvoldoende.
Diverse onderzoeken hebben ook aangetoond dat verschillende Candida-schimmels steeds resistenter worden tegen resistentie, wat tot een groot probleem kan leiden. Hier is aangetoond dat het medicijn caspofungine, in zijn gehele werkingsmechanisme en aard, de vorming van resistentie (tot nu toe) weerstaat en ook een hoge klinische effectiviteit heeft. De goede verdraagbaarheid draagt er ook toe bij dat het staken van de behandeling in het algemeen minder vaak voorkomt.
Risico's en bijwerkingen
Het medicijn caspofungine wordt zeer goed verdragen door de meeste patiënten met de relevante schimmelziekten. Bijwerkingen en risico's komen nauwelijks voor. In sommige gevallen kan echter bij intraveneuze toediening ter plaatse flebitis optreden, die echter zonder problemen kan worden behandeld. Bovendien kunnen jeuk, pijn en een branderig gevoel op de injectieplaats optreden tijdens de behandeling met caspofungine. Over het algemeen komen deze bijwerkingen echter zelden voor.
Risico's en complicaties in verband met de toediening van caspofungine zijn ook nauwelijks te verwachten. De therapie kan gericht worden uitgevoerd en uiteindelijk zijn onderbrekingen slechts in enkele gevallen nodig.
