Is een Chemoprofylaxe Indien geïnduceerd, dienen de medische professionals een virustaticum of een antibioticum toe aan de patiënt om een bestaande of dreigende infectie profylactisch (preventief) te behandelen. Met de toewijzing van deze medicijnen moet de verspreiding van ziekteverwekkers in het lichaam worden voorkomen of bestreden.
Wat is chemoprofylaxe?
Er zijn verschillende vormen van profylaxe beschikbaar voor artsen: volgens het micro-organisme, tijdstip van gebruik en indicatie. Chemoprofylaxe omvat geneesmiddelenbeschermende maatregelen in de vorm van tabletten of vaccinaties. Deze behandelen een bestaande infectie of voorkomen deze als de ziekteverwekker zich nog niet in het menselijke organisme heeft verspreid.
De medicijnen doden de ziekteverwekkers in het bloed, op voorwaarde dat de patiënt niet resistent is tegen de gebruikte stof. Tabletten kunnen sommige soorten infecties, zoals malaria, niet voorkomen, maar ze kunnen de ziekteverwekkers doden. Met het toenemende aantal pathogeenresistenties blijft er bij sommige infectieziekten een restrisico bestaan, aangezien er geen volledige geneesmiddelbescherming is. De toewijzing van de juiste medicatie is afhankelijk van de individuele factoren van de patiënt, zoals gezondheidstoestand, leeftijd, eerdere ziekten, weerstanden en mogelijk bestaande allergieën voor afzonderlijke componenten van de stoffen.
Functie, effect en doelen
Als de indicatie gebaseerd is op een micro-organisme, zal de arts antibacteriële en antivirale chemoprofylaxe toedienen. Afhankelijk van het tijdstip van gebruik: met de profylaxe vóór blootstelling nemen patiënten die aan een HIV-infectie lijden antivirale geneesmiddelen om een risicosituatie te vermijden, b.v. B. onbeschermde seks, om uit te schakelen of in ieder geval te minimaliseren. Profylaxe na blootstelling (PEP) wordt toegediend aan patiënten die besmet zijn met pathogenen, om verdere verspreiding in het organisme te voorkomen.
Zo'n infectie kan bijvoorbeeld in ziekenhuizen optreden wanneer er contact is met onvoldoende steriele apparatuur zoals een injectiespuit. Bovendien moet worden voorkomen dat de infectieziekte zich naar andere mensen verspreidt. Dit type profylaxe neemt de vorm aan van antivirusmiddelen of antibiotica. Vaccinatie is ook mogelijk als de patiënt het risico loopt op rabiës te worden gebeten door een dier. In het geval van chirurgische ingrepen en operaties voorkomt perioperatieve chemoprofylaxe de ontsteking van grotere wondgebieden en de infiltratie van pathogenen (ziektekiemen, bacteriën) in de bloedbaan. Malariaprofylaxe vindt plaats volgens het indicatietijdstip om infectie met de malaria-infectie te voorkomen. Blootstellingsprofylaxe beschermt tegen de overdracht van ziekten door insecten. Stand-by profylaxe heeft een langdurig effect.
Patiënten met terugkerende infectieziekten van de urinewegen worden behandeld met antibiotica. Chemoprofylaxe wordt gebruikt voor verschillende ziekten en ziekteverwekkers: tuberculose, malaria, meningitis, pertussis (kinkhoest) en meningokokken. Meningokokkenziekten (Neisseria meningitidis) treden op wanneer de pathogenen zich in de nasopharynx nestelen. Mensen met een gezond immuunsysteem vertonen geen klinische symptomen wanneer deze pathogenen aanwezig zijn. Het lichaam kan deze ziekteverwekkers zelf afbreken. De ziekteverwekkers sterven snel af buiten het focus van de infectie, daarom zijn zeer nauw interpersoonlijk contact en de overdracht van orofaryngeale afscheidingen noodzakelijk voor overdracht en infectie. De ziekte neemt de vorm aan van meningitis en wordt meestal gekenmerkt door sepsis.
In bijzonder ernstige gevallen kan septische shock optreden. Hoofdpijn, koude rillingen, koorts en een ernstig ziek gevoel zijn de bijwerkingen. Het sterftecijfer is bijzonder hoog bij zuigelingen, jonge kinderen en ouderen. Meningitis kan leiden tot onomkeerbare hersenschade. In ernstige gevallen kan septische ziekte aanhoudende invaliditeit, beperkte necrose en uitgebreid gangreen van ledematen veroorzaken. Meningitis kan leiden tot hersenverlamming, toevallen, hemiplegie, schade aan het binnenoor, doofheid, verminderd intellectueel vermogen en hydrocephalus.
Het sterftecijfer in Duitsland is 1 procent bij aanwezigheid van meningitis, met een extra septisch beloop stijgt het sterftecijfer tot 13 procent, in het geval van het Waterhouse-Friderichsen-syndroom tot 33 procent. De kinkhoestziekte veroorzaakt door de ziekteverwekker Bordetella pertussis is grotendeels onder controle gehouden door regelmatige vaccinaties in de kindertijd. Elke vier tot zes jaar is er echter een meer cyclische toename van kinkhoest. In 2013 is een rapportageverplichting ingevoerd. De infectie met de ziekteverwekker vindt plaats via de luchtwegen, de vermenigvuldiging loopt via de slijmvliezen. Een groot aantal gifstoffen verslechtert de afweer van het immuunsysteem. De ziekte wordt gekenmerkt door hoesten, koorts en zwakte.
De piepende ademhaling die typerend is voor de ziekte treedt op als gevolg van de plotselinge inspiratie van een gesloten glottis wanneer de aanval ten einde loopt. Tuberculose is een infectieziekte die over de hele wereld wordt verspreid. Het wordt veroorzaakt door mycobacteriën en tast vooral de longen aan. Het kan zich verspreiden naar andere organen en de luchtwegen. Deze ziekte leidt de sterftecijfers over de hele wereld. Infectie vindt plaats door druppelinfectie, zoals bij verkoudheid. Als er ziektekiemen in het sputum worden aangetroffen, is er open tuberculose. Als uitwendige lichaamsafscheidingen drager zijn van de ziektekiemen, spreken artsen van potentieel open tuberculose.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Het profylactische gebruik van antivirale middelen en antibiotica wordt slechts in zeldzame gevallen geïnduceerd om ernstige infectieziekten te voorkomen. Profylaxe wordt vooral toegepast bij ziekten waarvoor vaccinatie niet mogelijk is en preventieve maatregelen zinvol zijn, zoals malaria.
Chenin, chloroquine, mefloquine, hydroxychloroquine, atoquavone en proguanil worden als medicijnen gebruikt. Meningokokkeninfectie wordt behandeld met penicilline G. Voordat ze echter uit het ziekenhuis worden ontslagen, krijgen de patiënten aanvullende therapie met ciprofloxacine, rifampicine of ceftriaxon, aangezien het antibioticum alleen de ziekteverwekkers niet doodt. Uitroeiing van kinkhoest is nog steeds niet mogelijk, omdat gevaccineerde mensen ook ziek kunnen worden. Voor basisimmunisatie zijn anticellulaire vaccins beschikbaar die worden gecombineerd met antigenen. De chemoprofylaxe is gebaseerd op macroliden. Tuberculoseziekten worden behandeld met medicijnen die speciaal voor deze ziekteverwekkers worden gebruikt, daarom worden ze anti-tuberculotica genoemd.
De uitreiking vindt plaats in de vorm van een primaire profylaxe. Kinderen krijgen 200 mg / m2 lichaamsoppervlak en volwassenen 300 mg / dag isoniazide. Het gebruik van profylactische medicatie kan leiden tot resistentie van de gebruikte medicatie, wat de behandeling bemoeilijkt. Tot nu toe is er slechts één overheidsaanbeveling voor behandeling met chemoprofylactische geneesmiddelen: voor werknemers die regelmatig in aanraking komen met pluimvee en die het risico lopen om vogelgriep of vogelgriep op te lopen.
Het wordt aanbevolen dat werkgevers hun werknemers chemoprofylaxe geven met neuraminidaseremmers.Preventieve behandeling met oseltamivirfosfaat (Tamiflu) als bescherming tegen vogelgriep en influenza is ook mogelijk als er niet voldoende griepvaccin beschikbaar is.
