Fentanyl

Fentanyl werd in 1960 ontwikkeld door Paul Janssen en was destijds de eerste anilinopiperidine. Door de molecuulformule te wijzigen, is het sindsdien mogelijk geweest om van fentanyl enkele derivaten te ontwikkelen die beter controleerbaar zijn.

Wat is fentanyl?

Bij Fentanyl Het is een synthetische opioïde die wordt gebruikt bij anesthesie als een krachtige pijnstiller en bij de behandeling van chronische pijn als een transdermaal therapeutisch systeem.

Het werkt als een zogenaamde agonist. In Duitsland en Zwitserland valt fentanyl onder de Narcotics Act, in Oostenrijk onder de Narcotics Act.

Farmacologische werking

Fentanyl heeft voornamelijk een analgetisch (sterke pijnstiller) en kalmerend (kalmerend) effect. Het is 120 keer krachtiger dan morfine, wat leidt tot een grotere effectiviteit en een kortere werkingsduur.

Bij intraveneuze toediening treedt fentanyl in werking na twee tot vijf minuten en is de zogenaamde halfwaardetijd ongeveer drie tot twaalf uur. De dosis voor een effectieve behandeling is 0,01 mg per kilogram lichaamsgewicht, de dosis die tot de dood leidt 3,1 mg per kilogram lichaamsgewicht, het laatste cijfer verwijst naar ratten. Zelfs lagere doses kunnen daarom bij mensen tot de dood leiden als gevolg van ademhalingsdepressie.

De bijwerkingen zijn echter over het algemeen te vergelijken met die van morfine. Fentanyl lost goed op in vet en kan daardoor goed worden verdeeld in vetweefsel. Het wordt voornamelijk in de lever gemetaboliseerd, minder dan tien procent wordt onveranderd via de nieren uitgescheiden. Afhankelijk van de toestand van de patiënt en de toegediende dosis kan fentanyl de cognitieve vaardigheden aantasten, een kalmerend effect hebben, tot een verminderd bewustzijn leiden of een slaapachtige toestand veroorzaken. Dit laatste punt is de reden voor het gebruik ervan bij anesthesie.

Fentanyl wordt voornamelijk gebruikt bij operaties in combinatie met een slaappil als pijnstiller en kan eventueel ook als spierverslapper gebruikt worden. Omdat fentanyl wordt opgeslagen in vetweefsel en vanwege zijn lipofiliteit moeilijk weer wordt afgegeven, worden de stoffen remifentanil, alfentanil of sufentanil vaak als alternatief gebruikt.

Fentanyl heeft een kalmerend effect; dit effect kan worden versterkt door andere sedativa en alcohol of verminderd door andere opioïden in te nemen. Bij de inname van zogenaamde monoamineoxidaseremmers kunnen ernstige bloedsomloop- en ademhalingsstoornissen optreden, daarom dient er tussen elke inname een periode van minimaal 14 dagen te zitten.

Bij gebruik van pijnstillers kan er ook een interactie zijn met preparaten zoals omeprazol, furosemide of glibenclamide. Er kunnen ook interacties optreden met preparaten die sint-janskruid bevatten. Bij rokers kan het nodig zijn om de dosis fentanyl aan te passen.

Als een medicijn dat fentanyl bevat wordt ingenomen samen met een medicijn met een serotonerg effect, kan dit leiden tot een gevaarlijk serotoninesyndroom, waarvan de symptomen kunnen zijn bloeddrukcrises, hallucinaties of coma.

Medische toepassing en gebruik

Fentanyl wordt gebruikt als fentanyldiwaterstofcitraat in drie vormen: als een transdermaal therapeutisch systeem, als intraveneuze toediening bij anesthesie en spoedeisende hulp, en als een oraal-transmucosaal therapeutisch systeem (als een zuigtablet voor doorbraakpijn). Nycomed's Instanyl, de eerste goedgekeurde fentanyl-neusspray in de EU, is sinds 1 september 2009 goedgekeurd voor doorbraakpijn.

Dit medicijn is geschikt voor de behandeling van doorbraakpijn bij volwassen patiënten die al een basistherapie met een opioïde krijgen voor chronische kankerpijn. Fentanyl heeft een sterk analgetisch effect en wordt daarom meestal perioperatief (voor een operatie) of na een operatie gebruikt.

In het geval van ernstige, chronische pijn bij kankerpatiënten, wordt het gebruikt in de vorm van een huidpleister als pijnstiller, en het kan ook worden gebruikt bij analgesie voor chronische pijn die geen verband houdt met een tumor. De spoedarts mag fentanyl gebruiken bij acute pijn bij de reddingsdienst.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Als bijwerking van Fentanyl Het kan leiden tot verminderde ademhaling en zelfs tot ademhalingsdepressie. Bovendien zijn bijwerkingen zoals verkrampte of bevroren spieren, vertraagde hartactiviteit, euforie of angst, vernauwde pupillen, braken, misselijkheid en obstipatie mogelijk. Als de injectie snel wordt gegeven, kan dit in zeldzame gevallen leiden tot een korte hoestdrang.