lithium

lithium staat sinds het midden van de 20e eeuw bekend als een zeer effectieve psychotrope drug. Het wordt voornamelijk gebruikt als een zogenaamd faseprofylactisch middel voor bipolaire en schizoaffectieve aandoeningen en voor unipolaire depressie. Omdat het therapeutische venster erg klein is, is een nauwkeurig onderzoek van het bloedbeeld bij lithiumtherapie noodzakelijk om vergiftiging te voorkomen.

Wat is lithium

Lithium is een chemisch element dat tot de alkalimetalen behoort. In het periodiek systeem is het gemarkeerd met het symbool "Li". Naast hun gebruik in de industrie, worden bepaalde lithiumzouten sinds het midden van de vorige eeuw in de psychiatrische praktijk gebruikt als faseprofylactische middelen.

Faseprofylactische geneesmiddelen zijn psychotrope geneesmiddelen die bedoeld zijn om snelle, pathologische stemmingswisselingen te voorkomen. Lithium is sinds zijn ontdekking een klassieker in de behandeling van verstoorde emotionele toestanden, zoals die tot uiting komen in bipolaire psychosen (schakelen tussen manie en depressie).

Het is belangrijk om te vermelden dat lithiumtherapie een preventieve behandeling is. Zelfs als erfelijke problemen voor unipolaire depressie (depressie zonder manie), bipolaire of schizoaffactieve psychosen (psychosen met affectieve en schizofrene elementen) vooraf bekend zijn, kan lithium niet preventief worden toegediend om een ​​eerste aanvang van de ziekte te voorkomen.

Farmacologische werking

Hoewel lithium al lange tijd als faseprofylactisch middel wordt gebruikt en er tonnen specialistische literatuur over is gepubliceerd, is het nog steeds niet duidelijk hoe het in het lichaam werkt. Deskundigen geloven dat het de overdracht van signalen tussen de synapsen (de zenuwuiteinden in de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het doorgeven van stimuli) beïnvloedt.

Een theorie is dat de stroom van de boodschappersubstantie dopamine wordt beperkt in de synaptische spleet. Dit zou moeten leiden tot een verminderde prikkelbaarheid van de synapsen.

Een andere theorie suggereert dat lithiumzouten inwerken op norepinefrine- en serotoninespiegels. Norepinephrine en serotonine zijn cruciale boodschappersubstanties voor de emotionele toestand. Hoewel de hoeveelheid noradrenaline hoog is bij manie, kan depressie worden teruggevoerd op lage serotoninespiegels.

Sommige onderzoekers vermoeden dat de natrium-kaliumstroom wordt gedempt door lithium en daarmee de algemene prikkelbaarheid van de hersenen wordt verminderd. Ten slotte zijn er aanwijzingen dat de calciumconcentratie in het organisme wordt verlaagd door lithiumtherapie. Met name bij bipolaire ziekten kan echter een hoge calciumconcentratie worden bepaald.

Er is ook bewijs voor de hypothese dat lithiumzouten de GABA-receptoren in de hersenen beïnvloeden en dus tot een lagere prikkelbaarheid leiden. GABA-receptoren zijn een natuurlijk apparaat dat door de hersenen wordt gebruikt om een ​​evenwicht te bewaren tussen spanning en ontspanning.

Medische toepassing en gebruik

Lithium speelt een belangrijke rol in de psychiatrische praktijk omdat het een zeer effectieve stemmingsstabilisator is. De ontdekking ervan als faseprofylactisch middel wordt beschouwd als een mijlpaal in de geschiedenis van de farmacologie: in de jaren vijftig werd op basis van dierproeven die oorspronkelijk een heel ander doel hadden, bij toeval ontdekt dat de toediening van bepaalde lithiumzouten een effect had op de activiteit van ratten. Sindsdien heeft lithium zichzelf bewezen als een faseprofylactisch middel voor terugkerende depressies, manieën, bipolaire psychosen en schizoaffectieve psychosen.

Bij unipolaire depressie wordt het chemische element meestal toegediend in combinatie met antidepressiva. In de acute fase kan manie worden ingeperkt door lithium, waarbij de opstarttijd tot het begin van de actie ongeveer een week is.

Bij bipolaire psychosen kunnen fasen van de ziekte vaak worden onderdrukt of op zijn minst verzacht. Schizoaffectieve psychosen worden farmacologisch behandeld met een combinatie van neuroleptica, antidepressiva en lithium. In sommige gevallen wordt lithium ook gebruikt bij therapieresistente schizofrenie, waar het wordt gebruikt in combinatie met neuroleptica.

Volgens talrijke onderzoeken vermindert lithium het risico op zelfmoord bij geesteszieken aanzienlijk, waarbij ongeveer een derde van de patiënten zeer goed reageert op de overeenkomstige preparaten, terwijl de meeste anderen op zijn minst een significante verbetering laten zien.

De voorwaarde voor de effectiviteit van lithium is dat het preparaat regelmatig wordt ingenomen, omdat het een spiegelgeneesmiddel is. Ten slotte wordt lithium beschouwd als de tweede keuze voor clusterhoofdpijn (pijn tussen de ogen, voorhoofd en slapen).

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Hoewel de effectiviteit van lithiumzouten in de psychiatrische praktijk is bewezen, hoewel het werkingsmechanisme nog onduidelijk is, kunnen er tijdens de therapie talrijke onaangename en zelfs gevaarlijke bijwerkingen optreden.

Er moet ook worden opgemerkt dat de therapeutische en toxische gebieden dicht bij elkaar liggen. Bij een concentratie van meer dan één mmol / l is er kans op vergiftiging, wat kan leiden tot coma. De bloedspiegel ligt idealiter tussen 0,6 en 0,8 mmol / l en moet daarom elke drie maanden worden gecontroleerd.

Aangezien lithium wordt uitgescheiden door de nieren, is regelmatige controle van de nierfunctie ook vereist. Lithium mag niet worden gebruikt om patiënten met chronische of acute nierinsufficiëntie te behandelen. Therapie voor hartfalen is ook verboden.

Veel voorkomende bijwerkingen zijn vaker plassen, verhoogde eetlust, diarree, braken, misselijkheid en gewichtstoename, waarbij met name de extra kilo's de therapietrouw van veel patiënten nadelig beïnvloeden, aangezien ze als zeer stressvol worden ervaren.

Als de dosis te hoog is, kan dit ook leiden tot traagheid, apathie en onverschilligheid. Bovendien is het belangrijk om te zorgen voor voldoende zoutopname tijdens lithiumtherapie, omdat lithiumzouten andere zouten uit het organisme spoelen. Hierdoor kan het natriumgehalte op de lange termijn gevaarlijk laag worden. Dit alles maakt nauwlettend toezicht op de toediening van geneesmiddelen noodzakelijk. Zelfmedicatie met lithium kan levensbedreigend zijn.