Van de Trochlear zenuw is de vierde hersenzenuw en de motor innervert de superieure schuine spier. Samen met de oculomotorische zenuw en de abducenszenuw is het betrokken bij de beweging van de oogbal. Dubbel zien treedt op wanneer de zenuw verlamd is.
Wat is de trochleaire zenuw?
Hersenzenuwen zijn zenuwen die een directe oorsprong hebben in de gespecialiseerde zenuwcelclusters, de zogenaamde craniale zenuwkernen, van de hersenen of de hersenstam. Behalve de hersenzenuwen, vinden alle andere lichaamszenuwen hun oorsprong in het ruggenmerg.
Hersenzenuwen dragen vezelkwaliteiten van somatosensitief tot vegetatief en somatomotorisch. De somatomotorische zenuwvezels innerveren spieren en organen en geven ze zo de mogelijkheid om vrij te bewegen. Alle somatomotrische vezels zijn efferente zenuwen. Een van de somatomotrische hersenzenuwen is de vierde hersenzenuw, de trochleaire zenuw. Samen met de oculomotorische zenuw en de nervus abducens zorgt het ervoor dat de oogbal kan bewegen.
De trochleaire zenuw ontstaat als de enige hersenzenuw aan de dorsale zijde van de hersenen en heeft zijn oorsprong caudaal naar de inferieure colliculi binnen het tectum in het mesencephalon. Zoals alle motorische zenuwen bevat het niet alleen motorische vezels, maar ook gevoelige vezels voor proprioceptie van de aangevoerde spieren. Het leveringsgebied is de contralaterale zijde van de superieure schuine spier.
De pees van deze spier wordt afgebogen door rolkraakbeen in de oogkas. Dit rolkraakbeen staat bekend als de trochlea en gaf de trochleaire zenuw zijn naam.
Anatomie en structuur
De hersenzenuwkern van de trochleaire zenuw komt overeen met de trochleaire kern en bevindt zich in de middenhersenen. Omdat de zenuw de enige hersenzenuw is die dorsaal uit de hersenstam tevoorschijn komt, kruist deze aan de andere kant het dorsale trochearische chiasma. Bij mensen verlaat de zenuw de schedelholte bij de superieure orbitale spleet.
De somatomotorische zenuw is op veel manieren opmerkelijk. Het is bijvoorbeeld de zwakste hersenzenuw als het gaat om het aantal betrokken axonen. Bovendien heeft de zenuw van alle hersenzenuwen het langste verloop in de schedel. Na de dorsolaterale ruptuur van de dura mater, het verloop in de laterale wand van de caverneuze sinus en de doorgang door de superieure orbitale fissuur, loopt de zenuw in de oogkas lateraal en craniaal voorbij de oorsprong van de oogspieren, de zogenaamde annulus tendineus communis. De zenuw is verbonden met de motorische eindplaat van de superieure schuine spier en brengt op dit punt motorische impulsen over van het centrale zenuwstelsel naar de spier.
Functie en taken
De trochleaire zenuw beweegt de oogbal samen met de oculomotor en buigt de zenuwen. De precieze en zeer gerichte beweging van de oogbol is alleen mogelijk dankzij de interactie van de drie zenuwen. Als een van de drie zenuwen faalt, is de oogbeweging volledig uit balans vanwege het falen van de verlamde oogspier en is visuele waarneming moeilijk.
De motorvezels van de trochleaire zenuw zijn verantwoordelijk voor de overdracht van centraal afgegeven commando's. Ze zorgen voor de overdracht van commando's in de vorm van excitatie aan de motorische eindplaat van de superieure schuine spier. Op deze manier worden de spiervezels van de spier gestimuleerd om samen te trekken, waardoor de oogbal beweegt.
De gevoelige vezels van de somatomotorische zenuw dragen sensaties over van de spier naar het centrale zenuwstelsel. Dit proces is essentieel voor gerichte spierbewegingen met voldoende contractiekracht, aangezien het zenuwstelsel zonder deze feedback de huidige staat van contractie van de spier niet adequaat kan beoordelen.
De prikkels vanuit de spier worden geregistreerd door receptoren, de zogenaamde proprioceptoren, zoals de spierspoelen en het Golgi-peesorgaan. Omdat de gevoelige geleidende vezels excitatie naar het centrale zenuwstelsel transporteren, worden ze ook wel afferente vezels genoemd. Met zijn efferente vezels is de trochleaire zenuw in wezen betrokken bij willekeurige bewegingen van de oogbal, terwijl hij met zijn afferente vezels betrokken is bij diepe gevoeligheid in het gebied van de superieure schuine spier.
De beweging van de oogbol is ook relevant voor de mens, als ooggestuurd levend wezen, vanuit een evolutionair perspectief. Volgens evolutiebiologen maakte de visuele waarneming van de menselijke soort in vroege tijden de meest betrouwbare inschatting van gevaren in de omgeving mogelijk en stuurde zo reacties op de omgeving veel meer dan de andere waarnemingsgevallen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachtenZiekten
Trochleaire verlamming kan optreden als de trochleaire zenuw is beschadigd. Dit is een functieverlies van het contralaterale deel van de superieure schuine spier. Aangezien de zenuw niet de enige zenuw is waardoor de oogbal kan bewegen, gaat een dergelijke verlamming niet gepaard met een volledig verlies van mobiliteit.
Desalniettemin treden symptomen op die het gezichtsvermogen aantasten. De getroffenen turen en zien om deze reden dubbelzien. De beweging van de oogbal wordt beperkt doordat het aangedane oog naar boven afwijkt na verlamming van de zenuw, ook wel hypertrofie genoemd. Tegelijkertijd draait het oog naar binnen, waardoor een esotropie ontstaat. In de sagittale as rolt het oog naar buiten en veroorzaakt zo een excyclotropie. De verticale dubbele beelden ontstaan voornamelijk wanneer u naar de lagere andere kant probeert te kijken. Om de symptomen te verlichten, kantelt de patiënt meestal zijn hoofd om dit aan de gezonde kant te compenseren, zodat een oculaire torticollis ontstaat.
Als er geïsoleerde eenzijdige schade is aan de leverende hersenzenuwkern, wordt de spier aan de andere kant aangetast door de verlamming als gevolg van de kruising kort nadat de zenuwbanen zijn verlaten.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
