Phenprocoumon is het actieve ingrediënt van Marcumar®. Het is een chemische stof die tot de groep van coumarines behoort. Vertegenwoordigers van deze klasse stoffen hebben anticoagulerende eigenschappen, zodat ze belangrijk zijn als actieve farmaceutische ingrediënten. Ze worden gebruikt als een medicijn voor profylaxe van trombose.
Wat is fenprocoumon?
In 1922 werden in Noord-Amerika sterfgevallen door zwaar bloedend vee gemeld. Tien jaar later werd de reden gevonden: bedorven zoete klaver bevat dicumarol, een afbraakproduct van coumarine. Coumarine zelf is niet giftig.
Alleen tijdens het verrotting of onder invloed van schimmel wordt het omgezet in een zeer effectief derivaat of dicoumarol. Verbindingen afgeleid van coumarine (coumarinederivaten) zijn structureel vergelijkbaar met vitamine K, dat betrokken is bij de activering van verschillende stollingsfactoren.
Factoren II, VII, IX en X worden in de lever gesynthetiseerd en vervolgens met behulp van vitamine K omgezet in hun stollingsvorm
Farmacologische werking
In de aanwezigheid van Phenprocoumon, een coumarinederivaat, wordt de aanvoer van deze stollingsfactoren geremd. De situatie is als een tekort aan vitamine K.
Men spreekt van een antagonistisch effect op vitamine K. Daarom is fenprocoumon geschikt als anticoagulans (anticoagulans). Fenprocoumon is de meest gebruikte coumarineverbinding in Duitsland en zit in de medicijnen Marcumar® en Falithrom®. De stolling wordt bemoeilijkt bij het gebruik van fenprocoumon en daarmee wordt trombose voorkomen.
Het stollingsproces wordt als vitaal proces optimaal gecoördineerd in een gezond lichaam. Als dit evenwicht verstoord is, bestaat het risico dat een trombus (bloedstolsel, bloedstolsel) een bloedvat verstopt en zo een trombose veroorzaakt.
Medische toepassing en gebruik
Naar de evenementen die trombose bevorderen, inclusief een vertraagde bloedstroom, zoals het geval is bij bepaalde hartaandoeningen of bedbeperking, schade aan de vaatwanden, b.v. B. door medicatie of verwondingen, evenals een verhoogde neiging tot stollen.
Phenprocoumon wordt gebruikt voor therapie bij patiënten na een hartaanval, bij hartaandoeningen met een slechte pompfunctie, bij atriumfibrilleren, na het inbrengen van kunstmatige hartkleppen en na de implantatie van vaatprothesen. Geschat wordt dat ongeveer 300 tot 500 duizend patiënten in Duitsland levenslang met fenprocoumon worden behandeld.
De werking van Phenprocoumon begint niet direct na inname, maar pas na 36-72 uur. Nadat het medicijn is gestopt, duurt het 36 tot 48 uur voordat het bloed volledig stolt. Vitamine K is geschikt om fenprocoumon te neutraliseren, maar niet in geval van nood, aangezien het effect te lang op zich laat wachten. De enige effectieve maatregel in zo'n geval is de toediening van bloed of bloedbestanddelen die vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren bevatten.
De reactie op fenprocoumon varieert van patiënt tot patiënt. Daarnaast hebben aanvullende medicatie, maar ook de voeding, invloed op de werking van fenprocoumon. De therapie moet daarom individueel worden aangepast en gecontroleerd door een arts. De stollingsremming wordt bepaald met behulp van een laboratoriumtest. De International Normalised Ratio (INR) wordt bepaald.
Gezonde mensen hebben een INR van 1. De waarde neemt toe bij gebruik van Phenprocoumon en zou tussen twee en 3,5 moeten liggen, afhankelijk van het recept van de arts. Er zijn nu apparaten waarmee patiënten na de training thuis hun waarden kunnen bepalen.
Interacties
Hoewel bekend is dat sommige voedingsmiddelen vitamine K bevatten, zoals: B. in broccoli, bloemkool, spinazie en spruitjes, moet bij inname worden ingenomen Phenprocoumon deze kunnen niet achterwege blijven.
Interacties met medicijnen zijn kritischer. Sommige verminderen het effect, zoals B. Digitalisglycosiden (hartpreparaten), ontstekingsremmers of diuretica (plastabletten). Regelmatig alcoholgebruik heeft ook een verminderd effect.
Andere factoren leiden tot een toename van het effect, zoals acetylsalicylzuur (ASA, aspirine), allopurinol (tegen jicht), verschillende pijnstillers of breedspectrumantibiotica. In ieder geval dient de bijsluiter bestudeerd te worden en de intake af te stemmen met de behandelende arts.
Risico's en bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerking als gevolg van het actieve bestanddeel tijdens therapie met Phenprocoumon is een verhoogde neiging tot bloeden.
Het komt vaak voor in de vorm van meer blauwe plekken (blauwe plekken, blauwe plekken), bloederige urine of veelvuldig bloeden uit de neus of tandvlees. Bloedingen in het maagdarmkanaal komen minder vaak voor. In geïsoleerde gevallen werden netelroos (urticaria), eczeem of omkeerbaar haarverlies beschreven als bijwerkingen.
Phenprocoumon mag niet worden ingenomen als er al een verhoogde bloedingsbereidheid of een zwangerschap is. Bovendien zijn beroerte (apoplexie), onbehandelde hoge bloeddruk, ernstige leverziekte en een verhoogde neiging tot vallen vanwege het risico op uitgebreide blauwe plekken contra-indicaties.
