De werkzame stof Lamivudine wordt gebruikt om de immuundeficiëntieziekte AIDS en hepatitis B-infecties te behandelen. Het behoort tot de groep antivirale middelen.
Wat is een hiv-infectie?
Lamivudine is een nucleoside reverse transcriptase-remmer (NRTI), een chemisch analoog van cytidine, een nucleoside. Het medicijn wordt gebruikt om hiv-1-infecties zoals aids te behandelen. Hoewel het medicijn de ziekte niet kan genezen, verlengt het de levensverwachting van patiënten.
Lamivudine wordt vervaardigd door het Britse farmaceutische bedrijf GlaxoSmithKline. De virostat wordt sinds 1995 in Duitsland gebruikt. Het is nu een van de meest gebruikte nucleoside reverse transcriptaseremmers bij de behandeling van hiv-infecties. Het wordt vaak gecombineerd met abacavir (ABC), dat ook deel uitmaakt van de NRTI.
Farmacologische werking
Lamivudine is een zogenaamde prodrug, bedoeld is een precursor van een actief ingrediënt die niet effectief is tegen de virussen. Alleen in het organisme wordt het omgezet in de werkelijk effectieve medicinale stof. Dit heeft het vermogen om het enzym reverse transcriptase te remmen. Dit effect zorgt ervoor dat het hiv-virus zich niet vermenigvuldigt. Door het aantal virussen in het bloed te verminderen, neemt tegelijkertijd het aantal speciale witte bloedcellen zoals CD4-positieve T-lymfocyten toe. Dit proces leidt tot een sterkere immuunafweer in het lichaam.
Een nadeel van lamivudine is dat het HI-virus door zijn grote veelzijdigheid snel ongevoelig wordt voor het individuele actieve ingrediënt. Om deze weerstand te vermijden, wordt het antivirale middel gecombineerd met andere actieve ingrediënten. In de context van AIDS-therapie worden meestal drie actieve ingrediënten tegelijkertijd gebruikt.
Het enzym reverse transcriptase is ook belangrijk om het hepatitis B-virus (HBV) te kunnen voortplanten. Als lamivudine wordt gebruikt om hepatitis B te behandelen, vermindert het het aantal virussen en verlicht het de lever. Als chronische hepatitis B aanwezig is, krijgt de patiënt lamivudine als een enkel preparaat. De dosis is lager dan die wordt gebruikt om een hiv-infectie te behandelen.
De orale biologische beschikbaarheid van lamivudine wordt met ongeveer 80 procent als hoog beoordeeld. Er zijn nauwelijks invloeden van inname van voedsel. De plasmahalfwaardetijd van het medicijn is ongeveer zes uur. Het wordt alleen afgebroken via de nieren.
Medische toepassing en gebruik
Lamivudine wordt gebruikt om het humaan immunodeficiëntievirus HIV, dat aids veroorzaakt, te bestrijden. In sommige gevallen zorgt het antivirale middel er ook voor dat de ziekte pas op een later tijdstip uitbreekt. Kortom, het medicijn verhoogt de levensverwachting van AIDS-patiënten en verbetert hun kwaliteit van leven.
Lamivudine is ook geschikt voor de behandeling van hepatitis B. Het medicijn gaat het risico op levercirrose tegen. Soms kan de ziekte zelfs genezen. In het geval dat een levertransplantatie is uitgevoerd, zal lamivudine herinfectie van het orgaan met hepatitis B-virussen die nog in het lichaam aanwezig zijn, verminderen.
Het virostaticum wordt toegediend in de vorm van tabletten. Hun dosis is tussen de 100 en 300 milligram. Er kan ook een oplossing worden gevonden. Gewoonlijk krijgt de patiënt een of twee keer per dag lamivudine toegediend, ongeacht de maaltijden.
Risico's en bijwerkingen
Hoewel lamivudine over het algemeen goed wordt verdragen, zijn er nog steeds verschillende ongewenste bijwerkingen mogelijk. Deze omvatten voornamelijk verminderde prestaties, vermoeidheid, hoofdpijn, koude rillingen, koorts, zwelling van de lymfeklieren,]] diarree]], misselijkheid, braken, spijsverteringsproblemen, algemene malaise en griepachtige symptomen.
Sommige patiënten krijgen vaker infecties. Andere bijwerkingen kunnen leverdisfunctie, een ontstoken lever, een toename van het amylase-enzym, gewrichtsproblemen, spierpijn en haaruitval zijn.
In het geval van aids komt een tekort aan witte en rode bloedcellen en bloedplaatjes vaker voor. Patiënten met hepatitis B hebben er minder snel last van.
Bij AIDS-patiënten kunnen de symptomen bij aanvang van de lamivudinetherapie zelfs verergeren. De reden hiervoor is een reactie van het sterkere immuunsysteem op ziektekiemen zoals virussen, bacteriën, schimmels of parasieten die nog in het lichaam aanwezig zijn. Artsen spreken dan van een immuunreactiveringssyndroom. In de meeste gevallen zullen de symptomen echter binnen ongeveer vier weken verbeteren.
Als er sprake is van overgevoeligheid voor lamivudine, mag therapie met het werkzame bestanddeel niet worden uitgevoerd. Als de nierfunctie verminderd is, kan het nodig zijn om de dosis aan te passen. Als er symptomen optreden zoals pijn in de handen en voeten, tintelingen, gevoelloosheid, vergroting van de lever of ontsteking van het orgaan, moet de behandelende arts de risico's en voordelen van de therapie zorgvuldig afwegen.
Hetzelfde geldt voor het gebruik van lamivudine tijdens zwangerschap en borstvoeding. Dierproeven hebben schadelijke effecten op het ongeboren kind aangetoond. Het is echter nog onduidelijk of deze risico's ook bij mensen bestaan. In het algemeen wordt aanbevolen lamivudine niet in het begin van de zwangerschap toe te dienen. In geval van een HIV-infectie mag de patiënte haar kind geen borstvoeding geven. Anders bestaat het risico dat het HI-virus via de moedermelk op het kind terechtkomt.
De toediening van lamivudine aan kinderen jonger dan drie maanden is fundamenteel uitgesloten, aangezien de kennis over het effect van het middel voor hen onvoldoende is. Bij oudere kinderen hangt de dosering van het medicijn af van hun lichaamsgewicht en het verloop van de ziekte.
Vanwege de neurotoxische effecten van lamivudine mogen geen andere geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect worden toegediend. Deze omvatten een. Cisplatine, vincristine, isoniazide en ethambutol.
.jpg)
