Alosetron

De voorbereiding Alosetron werkt in op weefselhormonen uit de groep van serotonines, die voornamelijk in het menselijke spijsverteringskanaal worden aangetroffen en hier het transport van ontlasting door de darm regelen. Het actieve ingrediënt wordt in de VS alleen onder strikte voorwaarden toegediend aan patiënten met een ernstig prikkelbare darmsyndroom. De reden: er zijn ernstige bijwerkingen mogelijk, daarom is het preparaat enkele maanden uit de handel genomen.

Wat is alosetron?

Het medicijn alosetron behoort tot de groep van setrons, hoewel het qua effect hiervan verschilt. Hoewel Setrone vaak wordt gebruikt tijdens tumorchemotherapie of bestralingstherapie, evenals postoperatieve misselijkheid en braken, wordt alosetron in de Verenigde Staten gebruikt om het prikkelbare darm syndroom te behandelen.

Bij sommige patiënten met het fibromyalgiesyndroom kan de pijn ook enigszins worden verlicht. Alosetron werd begin 2000 aanvankelijk in de VS goedgekeurd, maar werd na negen maanden tijdelijk van de markt gehaald vanwege ernstige bijwerkingen. Medio 2002 werd het actieve ingrediënt opnieuw op de markt gebracht onder de handelsnaam Lotronex met beperkte goedkeuring.

Farmacologische werking

Alosetron is een selectieve remmer die inwerkt op de serotoninereceptoren. Deze komen bijzonder vaak voor in het menselijke organisme in het maagdarmkanaal. Zoals alle actieve ingrediënten uit deze groep stoffen, werkt alosetron in eerste instantie tegen braken.

De voorbereiding zorgt er ook voor dat de ontlasting langzamer door het darmkanaal beweegt. Serotonine is een weefselhormoon dat voornamelijk voorkomt in het centrale zenuwstelsel, in het cardiovasculaire systeem en in het darmzenuwstelsel. Dit hormoon beïnvloedt niet alleen het maagdarmkanaal, maar ook de bloeddruk en de overdracht van signalen in het centrale zenuwstelsel.

Het hormoon heeft sensorische en motorische functies in het maagdarmkanaal. Enerzijds reageert de darm direct op serotonine, anderzijds neemt het een functie op zich als neurotransmitter. Serotonine, dat vrijkomt in het darmslijmvlies, activeert verschillende neuronen. Deze spelen dan samen, waarna de golf van samentrekking en daaropvolgende ontspanning ontstaat, die de ontlasting door de darm naar de anus beweegt.

Serotonine brengt in zijn sensorische functie klachten over van het spijsverteringsstelsel naar de hersenen en kan misselijkheid en braken veroorzaken zonder dat er een specifieke oorzaak voor deze klachten wordt vastgesteld.

Medische toepassing en gebruik

Alosetron wordt in de Verenigde Staten onder bepaalde voorwaarden gegeven aan vrouwen met een ernstig prikkelbare darmsyndroom. Een van de voorwaarden is dat u de symptomen - vooral diarree - gedurende minimaal zes maanden heeft gehad en dat u niet reageert op andere behandelmethoden.

Bovendien mag hun spijsverteringskanaal geen biochemische of anatomische afwijkingen vertonen. Artsen die het preparaat willen toedienen, moeten zich registreren in een zogenaamd voorschrijfregister van de fabrikant en een schriftelijke overeenkomst sluiten met hun patiënt. Prikkelbare darmsyndroom is een reeks functionele darmaandoeningen die de symptomen van verschillende andere darmaandoeningen kunnen nabootsen.

Omdat prikkelbare darmsyndroom inherent onschadelijk is, is langdurige diarree het belangrijkste symptoom voor het voorschrijven van Alosetron. De reden: omdat de ontlasting bij diarree te vloeibaar is, kan langdurige diarree leiden tot een groot verlies van vocht en elektrolyten. Dit is gevaarlijk voor de getroffen patiënten omdat elektrolyten zoals natrium, magnesium, calcium of fosfaat een belangrijke rol spelen bij het goed functioneren van de cellen in het lichaam.

Risico's en bijwerkingen

Ongeveer een derde van de patiënten die met Alosetron worden behandeld, klaagt over obstipatie. U kunt de darm dus minder dan drie keer per week legen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn onder meer maagpijn, malaise en misselijkheid.

Ongeveer tweeduizend van alle patiënten die over bijwerkingen klagen, leiden tot ernstige verstopping, waardoor een chirurgische ingreep noodzakelijk is. Ischemische darmontsteking is ook mogelijk. Deze term beschrijft verschillende ontstekingen in de dikke darm of dikke darm, die acuut of chronisch kunnen zijn. Deze worden vaak geassocieerd met slijmerige, bloederige diarree en kunnen in extreme gevallen zelfs tot de dood leiden als deze bijwerking niet zo snel mogelijk wordt behandeld.