Aztreonam

Met het actieve ingrediënt Aztreonam het is een monobactam-antibioticum. Het middel wordt gebruikt om infecties met aerobe gramnegatieve bacteriën te behandelen.

Wat is Aztreonam?

Aztreonam is de naam van een antibioticum dat tot de groep van monobactams behoort. Het medicijn heeft farmacodynamische en farmacokinetische eigenschappen die vergelijkbaar zijn met penicilline. Aztreonam werkt alleen tegen gramnegatieve bacteriën.

De klinische relevantie van het actieve ingrediënt is geclassificeerd als laag in de geneeskunde, zodat het meestal wordt gebruikt als reserve-antibioticum. Monobactams hebben geen invloed op grampositieve bacteriën.

Aztreonam kreeg halverwege de jaren tachtig zijn goedkeuring in Europa. Als droge stof wordt het middel parenteraal (langs de darm) toegediend. Als monopreparaat wordt het antibioticum, dat de enige vertegenwoordiger is van de monobactams, in Duitstalige landen vertegenwoordigd onder de handelsnamen Azactam® en Cayston®.

Farmacologische werking

Aztreonam behoort qua chemische structuur tot de subgroep van bètalactamantibiotica. De penicillines maken ook deel uit van deze groep. Aztreonam heeft het vermogen zich te binden aan dezelfde eiwitten waar penicilline zich aan kan hechten.

Het monobactam-antibioticum kan de structuur van de bacteriële celwanden aanzienlijk verstoren. Dit resulteert op zijn beurt in het oplossen van de bacteriële cel. Aztreonam bindt zich aan het penicilline-bindende eiwit en blokkeert het met zijn lactamring zodanig dat mucopeptiden geen bindingen meer met elkaar kunnen vormen. Hierdoor ontstaat er een groeistop, waardoor aztreonam bacteriën helpt te doden.

Aztreonam is ook effectief tegen aërobe (zuurstofminnende) gramnegatieve bacteriën, waaronder ook Pseudomonas aeruginosa. Deze kiem wordt als zeer gevaarlijk en moeilijk te behandelen beschouwd, waardoor hij vaak levensbedreigende infecties veroorzaakt.

De biologische beschikbaarheid van aztreonam is 100 procent. In het bloed bindt 56 procent van het antibioticum aan plasma-eiwitten. Het medicijn wordt via de lever gemetaboliseerd. De plasmahalfwaardetijd is gemiddeld 1,7 uur. Aztreonam wordt vervolgens via de nieren uit het lichaam afgebroken.

Medische toepassing en gebruik

Aztreonam wordt voornamelijk gebruikt om cystische fibrose te behandelen. Deze cystische fibrose is een erfelijke stofwisselingsziekte. Een teveel aan dik slijm wordt gevormd in de luchtwegen van de getroffen persoon. Het slijm kan van nature niet worden opgehoest, waardoor bacteriën een ideale voedingsbodem krijgen. Daarom is het risico op het oplopen van een infectie bijzonder hoog bij patiënten met cystische fibrose.

Aztreonam is buitengewoon effectief bij de behandeling van chronische longontsteking, waarvoor de bacterie Pseudomonas aeruginosa verantwoordelijk is. Het antibioticum kan worden gegeven vanaf zes jaar.

In combinatie met metronidazol wordt Aztreonam ook gebruikt tegen infecties in de buik. Samen met clindamycine wordt het monobactam-antibioticum als nuttig beschouwd tegen gynaecologische infecties.

Aztreonam kan worden toegediend via inhalatie of via intraveneuze of intramusculaire injecties. De opname van het antibioticum in het organisme vindt plaats door het maagdarmkanaal te omzeilen.

Risico's en bijwerkingen

Behandeling met aztreonam kan bij sommige patiënten bijwerkingen veroorzaken. Symptomen zoals keelpijn, keelpijn, verstopte neus, piepende ademhaling, hoesten, ademhalingsproblemen en koorts zijn de belangrijkste symptomen.

Het is niet ongebruikelijk dat een bloederige hoest, een loopneus, bronchiale krampen, pijn op de borst, gewrichtsproblemen en huiduitslag optreedt. Longfunctietests laten verminderde waarden zien voor sommige van de getroffenen. In sommige gevallen is er zwelling van de gewrichten.

Als aztreonam via de ader wordt toegediend, bestaat het risico op ongewenste bijwerkingen zoals een allergische shock, ernstige huidreacties, punctiforme huidbloeding, bloeding in het onderhuidse weefsel, zweten, jeuk en netelroos.

Aztreonam mag helemaal niet worden gebruikt als de patiënt overgevoelig is voor het monobactam-antibioticum. Een zorgvuldig onderzoek door de behandelende arts is noodzakelijk als er een allergie is voor bètalactamantibiotica zoals cefalosporines, penicillines of carbapenems, als de patiënt vatbaar is voor bloederige hoest of bronchiale krampen bij het toedienen van aerosols, of als er sprake is van een slechte longfunctie of nierfunctiestoornissen. Hetzelfde geldt voor een reeds bestaande besmetting met resistente ziektekiemen zoals Pseudomonas aeruginosa en Burkholderia cepacia.

Tot op heden is er geen informatie over de toediening van aztreonam tijdens de zwangerschap. Desalniettemin wordt aanbevolen het antibioticum alleen toe te dienen als de arts dit absoluut noodzakelijk acht. Omdat aztreonam tijdens de borstvoeding slechts in kleine hoeveelheden in het lichaam van het kind wordt ingeademd, mag het tijdens de borstvoeding worden ingenomen. Aztreonam mag niet worden gegeven aan kinderen jonger dan zes jaar, aangezien er geen kennis is van de effecten op kleine kinderen.

Er zijn geen interacties bekend tussen aztreonam en andere geneesmiddelen. Bovendien vindt er tijdens het inademen nauwelijks opname van het actieve ingrediënt in het lichaam plaats.