Docetaxel

Het cytostaticum Docetaxel behoort tot de groep taxanen. Het wordt gebruikt om verschillende soorten kanker te behandelen.

Wat is Docetaxel?

Docetaxel is een cytostaticum dat afkomstig is uit de groep van werkzame stoffen die taxanen worden genoemd. Het medicijn wordt geproduceerd door het Franse farmaceutische bedrijf Sanofi.

Docetaxel is een structureel derivaat van het cytostaticum paclitaxel, dat semi-synthetisch wordt geproduceerd uit precursoren die in de taxusboom (Taxus baccata) voorkomen.

Terwijl het eerste taxaan paclitaxel werd verkregen uit de Pacific taxus of zijn bast, slaagde docetaxel erin om de stof 10-deacetyl-baccatin III te isoleren uit de Europese taxus. De vorming van docetaxel volgt na de verestering. Het voordeel is dat de Europese taxus sneller beschikbaar is dan de zeer langzaam groeiende Pacific taxus.

Docetaxel werd in de jaren negentig in Europa goedgekeurd. Als infuuspreparaat is het in Duitsland op de markt onder de handelsnaam Taxere®.

Farmacologische werking

Docetaxel werkt door de tumorgroei te remmen. Voordat een kankercel zich deelt en vermenigvuldigt, moet de celkern splitsen en moeten beide helften uit elkaar worden getrokken. Voor dit doel maakt de cel kleine eiwitdraden aan die microtubuli worden genoemd. De draden hebben de eigenschap dat ze aan de binnenwand van de cel zijn bevestigd. Hetzelfde geldt voor de helft van de celkern die naar binnen wijst. De celkernhelften worden uit elkaar getrokken door de eiwitdraden in te korten. Op deze manier kunnen de celwanden van de dochtercellen in de tussenruimte ontstaan.

Docetaxel ontvouwt zijn positieve effect door in te grijpen in het celdelingsproces. De invloed ervan leidt tot een overmatige vorming van microtubuli, die op hun beurt hun afbraak voor hergebruik vertragen. Daardoor krijgt de cel niet meer voldoende draden die als bouwstof voor celdeling dienen. In het verdere verloop stoppen de cellen met vermenigvuldigen. Dit proces heeft een negatiever effect op de kankercellen dan op de gezonde cellen van het lichaam, omdat ze zich sneller delen.

Docetaxel heeft ook de eigenschap kankercellen niet alleen te remmen, maar ook te doden. De reden hiervoor is dat de microtubuli ook belangrijk zijn voor het transport van belangrijke stoffen tijdens de celdeling. Docetaxel wordt in de lever gemetaboliseerd.

Medische toepassing en gebruik

Docetaxel wordt gebruikt om verschillende soorten kanker te behandelen. Het kan worden toegediend als een enkel preparaat of in combinatie met andere cytostatica. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij de behandeling van borstkanker, waarbij de patiënt niet alleen docetaxel krijgt, maar ook cyclofosfamide en doxorubicine. Dit is vooral het geval wanneer de kanker ontstaat in knobbeltjes die kunnen worden geopereerd. Samen met doxorubicine wordt docetaxel ook gebruikt om borstkanker met uitzaaiingen te behandelen. In dit geval mag er echter geen andere chemotherapie hebben plaatsgevonden.

Docetaxel wordt alleen als monopreparatie gebruikt als de tumor lokaal gevorderd is of als zich dochtertumoren hebben gevormd. Bovendien, als chemotherapie met alkylerende cytostatica of anthracyclines niet succesvol was. Docetaxel wordt in dergelijke gevallen af ​​en toe samen met capecitabine gegeven.

Een andere indicatie is longkanker. Het cytostaticum wordt afzonderlijk gebruikt voor het lokaal voortschrijden van niet-kleincellige longkankers of de vorming van metastasen. Als deze vorm van kanker operatief niet kan worden behandeld, wordt deze vaak gecombineerd met cisplatine.

In de context van prostaatkanker vindt behandeling met docetaxel plaats als hormoontherapie niet succesvol is en er uitzaaiingen zijn ontstaan. Het cytostaticum wordt samen met prednisolon of prednison gebruikt.

Bij maagadenocarcinoom maakt docetaxel deel uit van een combinatiebehandeling met 5-fluorouracil en cisplatine. Deze behandeling vindt plaats in aanwezigheid van dochtertumoren, mits vooraf geen chemotherapie heeft plaatsgevonden.

Een ander toepassingsgebied van docetaxel is kanker van het hoofd-halsgebied. Plaveiselcelcarcinomen worden behandeld.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Als gevolg van de behandeling met docetaxel hebben patiënten bijna altijd last van bijwerkingen. Deze omvatten voornamelijk neuropathieën en matige neutropenieën, waarbij er een afname is van neutrofiele granulocyten. Gevaarlijke febriele neutropenie geassocieerd met koorts is echter zeldzaam. De bloedvormingsstoornissen komen voor bij tot 95 procent van alle patiënten, maar kunnen worden verlicht met geschikte medicatie.

Andere vaak voorkomende ongewenste bijwerkingen zijn koorts, smaakstoornissen, sensorische stoornissen in de ledematen, ontsteking van het mondslijmvlies, ademhalingsproblemen, bewegingsstoornissen, haaruitval, diarree, misselijkheid, braken, spierpijn, veranderingen in de nagels, huidreacties, infecties zoals longontsteking of een Bloedvergiftiging, vochtophoping, pijn, gevoel van zwakte en verlies van eetlust.

Buikpijn, obstipatie, lage bloeddruk, een tekort aan bloedplaatjes, een toename van het bloedbilirubine, gewrichtspijn en pijn op de borst kunnen ook voorkomen. Af en toe hebben patiënten ook een ontsteking van de slokdarm. In het ergste geval is zelfs hartfalen mogelijk.

De mate van bijwerkingen hangt ook af van de toegediende dosis docetaxel en het gebruik van andere cytostatica.

Als er overgevoeligheid is voor docetaxel, moet de toediening van het chemotherapeutische middel worden vermeden. Hetzelfde geldt voor ernstige leverfunctiestoornissen en een abnormaal bloedbeeld. In het geval van een waterbuik (ascites) is consistente controle door de arts vereist.

Docetaxel mag niet worden toegediend tijdens zwangerschap en borstvoeding. In het geval van therapie worden consistente anticonceptiemaatregelen aanbevolen.