Onder een Bekkenbodem EMG men begrijpt een methode voor de diagnose van stoornissen bij het ledigen van de blaas. De functie en activiteit van de spieren kunnen worden geregistreerd en pathologische veranderingen kunnen worden bepaald.
Wat is de bekkenbodem-EMG?
Een bekkenbodem-EMG is een elektromyografie van de bekkenbodemspieren. Elektromyografie is een aanvullend onderzoek van uroflowmetrie en wordt gebruikt om de bekkenbodemspieren te kwantificeren en vervolgens te beoordelen.
Uroflowmetrie omvat verschillende onderzoeksmethoden voor het diagnosticeren van stoornissen bij het ledigen van de blaas. Tijdens het onderzoek met bekkenbodemelektromyografie worden de spieractiepotentialen van de dwarsgestreepte bekkenbodemspieren en de sluitspieren (sluitspieren) geregistreerd. Spieractiepotentialen zijn elektrische impulsen die worden veroorzaakt door spieractiviteit.
De registratie van het actiepotentieel van de spieren wordt een elektromyogram genoemd. Deze onderzoeksmethode kan niet alleen worden gebruikt voor diagnostiek, maar ook voor therapeutische doeleinden met de bijbehorende aanvullende gebruiksvoorwerpen zoals een akoestische versterker of een scherm. De focus ligt hierbij op de zogenaamde biofeedback-training. Deze training wordt gebruikt om de functie van de bekkenbodem, die meestal niet bewust waarneembaar is, te meten en om de patiënt feedback te geven. Met deze feedback kan de patiënt het meetresultaat beïnvloeden en bijvoorbeeld de spierspanning van de bekkenbodem verhogen of verlagen.
Functie, effect en doelen
Een bekkenbodem-EMG wordt gebruikt om mictiestoornissen, stressincontinentie, anale incontinentie of obstipatie (obstipatie) te diagnosticeren.
Bij het onderzoeken van mictiestoornissen wordt bij bekkenbodem-elektromyografie geen contrastmiddel gebruikt en brengt daarom minder risico's met zich mee dan bij andere onderzoeksmethoden. Stressincontinentie, ook wel stressincontinentie genoemd, wordt onderzocht met een EMG-naald. Met de EMG kan een kwalitatieve en kwantitatieve beoordeling van het urineren worden uitgevoerd en kan een mogelijke oorzaak van de incontinentie worden gevonden. Deze diagnostische procedure wordt ook buiten de urologie gebruikt op het gebied van anale incontinentie om een anale disfunctie te beoordelen. Het wordt ook gebruikt in de proctologie om mogelijke pathologische opstipatie (obstipatie) te onderzoeken.
De flow-EMG-procedure voor het beoordelen van een bestaande mictiestoornis is een van de belangrijkste screeningsprocedures. Houd er altijd rekening mee dat de mictiewaarden variëren afhankelijk van leeftijd en geslacht. Daarom is de medische geschiedenis van de patiënt erg belangrijk om een zinvolle beoordeling te maken.
Om met de bekkenbodemelektromyografie een adequaat resultaat te bereiken, is de juiste plaatsing van de elektroden bijzonder belangrijk. Om de overeenkomstige spieractiepotentialen af te leiden, moet een zelfklevende elektrode in het gebied van de anus en een als aardelektrode (indifferentiële elektrode) op de dij worden aangebracht. De zogenaamde naald-bekkenbodem-EMG gebruikt geen zelfklevende elektroden, maar naaldelektroden. Deze worden direct in het weefsel geplaatst.
De actiepotentialen van de spieren worden opgenomen met een 2-kanaals recorder. Deze registreert tijdens een mictiefase een urinestroomcurve en de functie van de bekkenbodemspieren. Een uroloog kan deze waarden en de medische geschiedenis van de patiënt gebruiken om het mictiegedrag te beoordelen.
Er zijn verschillende methoden voor bekkenbodemelektromyografie. Over het algemeen kan deze methode worden gebruikt om de volledige dwarsgestreepte spieren van de bekkenbodem te beoordelen. Er wordt echter onderscheid gemaakt tussen twee mogelijke toepassingen. Enerzijds is er het niet-specifieke oppervlak-EMG en het eenvoudige oppervlak-EMG. Dit is meestal voldoende voor algemene beoordelingen van een functionele stoornis. Als er specifieke onderzoeken met de EMG moeten worden uitgevoerd, wordt een vrij complexe naald-EMG uitgevoerd. Dit levert specifieke en meer betekenisvolle resultaten op dan de oppervlakte-EMG. Hoewel deze procedure de betere resultaten oplevert, wordt deze zelden uitgevoerd.
De reden hiervoor is dat het aanzienlijk pijnlijker is en meer risico's met zich meebrengt. Toch is in sommige gevallen een naald-EMG van groot belang, omdat de spontane activiteit van de individuele spieren afzonderlijk wordt geregistreerd.Dit is een voordeel als neurologische stoornissen of littekens in het bekkenbodemgebied aanwezig zijn of moeten worden vastgesteld. Kortom, de bekkenbodem-EMG-procedure als enig onderzoek is niet afdoende genoeg om een definitieve mogelijke diagnose te stellen.
De waarden variëren teveel door de externe omstandigheden, die niet alleen de anamnese (leeftijd, eerdere ziekten) beïnvloeden, maar ook de individuele weefselstructuren en de dispositie in hun functie. Dit is de reden waarom EMG wordt beschouwd als een van de vele diagnostische methoden van uroflowmetrie. De resultaten van elektromyografie zijn niet voldoende als enig onderzoek en de beoordeling is daarom riskant.
Bij het beoordelen van de meetresultaten let de specialist op de functie van de urineblaas. De fysiologische activiteit wordt waargenomen door een toename van de spierspanning parallel aan het vullen van de urineblaas. Verhoogde of onvoldoende activiteit van de urineblaas wordt pathologisch genoemd. Tijdens het ledigen van de blaas ontspannen de sluitspieren zich. Hierdoor wordt de sluitspier geopend en kan de urine worden afgevoerd. In deze fase zou een elektromyogram slechts een minimale of, in het beste geval, geen actiepotentiaal van de spieren moeten registreren.
Als er andere waarden worden getoond, kan dit een aanwijzing zijn voor een pathologische neurologische bevinding. De bekkenbodemspieren en de sluitspier kunnen niet worden aangestuurd met overeenkomstige neurologische prikkels van de zenuwen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor de gezondheid van blaas en urinewegenRisico's, bijwerkingen en gevaren
In het algemeen leidt bekkenbodem-EMG slechts in zeer zeldzame uitzonderlijke gevallen tot complicaties. Oppervlakte-elektromyografie brengt geen risico's of latere complicaties met zich mee; huidirritaties van de kleefelektroden komen zeer zelden voor, die snel worden verminderd door zalven.
In zeer zeldzame gevallen kan naaldelektromyografie tot complicaties leiden. Wanneer de naaldelektroden in het weefsel worden geplaatst, kunnen zenuwen of bloedvaten gewond raken, maar dit gebeurt zo zelden dat het bijna als hypothetisch kan worden omschreven.
