Met de medicinale stof Clarithromycin het is een macrolide-antibioticum. Het middel wordt voornamelijk gebruikt om bacteriële luchtweginfecties te behandelen.
Wat is Clarithromycin?
Claritromycine behoort tot de groep van macrolide-antibiotica. Het remt translocatie en verstoort de eiwitsynthese van bacteriën, waardoor het bacteriostatisch wordt. Een typische eigenschap van macroliden is dat ze een intracellulaire werking hebben en breedspectrumantibiotica zijn.
Clarithromycin werd in de jaren 70 ontwikkeld door het Japanse bedrijf Taisho Pharmaceutical. Het antibioticum erytromycine diende als model voor de bereiding. Het medicijn werd uiteindelijk gepatenteerd in 1980. Het werd echter pas in 1991 in Japan op de markt gebracht en in hetzelfde jaar werd het product ook in de VS op de markt gebracht. In het verdere verloop van de goedkeuring volgde over de hele wereld. De octrooibescherming van claritromycine eindigde in Europa in 2004. Daarna kwamen er talloze generieke geneesmiddelen op de markt die het macrolide-antibioticum bevatten.
Farmacologische werking
Claritromycine heeft de eigenschap de reproductie van bacteriën te vertragen. Voor dit doel dringt het actieve ingrediënt de bacteriecellen binnen. Daar zorgt het ervoor dat de ziektekiemen geen eiwitten meer kunnen aanmaken. Deze remming van de bacteriegroei heeft uiteindelijk tot gevolg dat het menselijke afweersysteem de door de bacterie veroorzaakte infectie onderdrukt.
In tegenstelling tot erytromycine kan claritromycine zijn werking tegen nog meer bacteriën ontwikkelen. Het werkt tegen zowel luchtademende (aërobe) als niet-luchtademende (anaërobe) stammen van gramnegatieve en grampositieve bacteriën. Bovendien is het antibioticum stabiel tegen maagzuur en kan het daarom niet in de maag worden afgebroken. Omdat het ook meer weefseldoorlatend is, kunnen de doellocaties beter worden bereikt. Om deze reden heeft claritromycine een beter effect dan erytromycine bij dezelfde dosering, ondanks de lagere bacteriedodende eigenschappen.
De opname van claritromycine in de menselijke darm vindt na korte tijd plaats. Van daaruit komt het macrolide-antibioticum in het bloed. Het medicijn wordt gedeeltelijk gemetaboliseerd in de lever.
Claritromycine wordt ongeveer vier uur nadat het is opgenomen uit het lichaam verwijderd. 75 procent van het antibioticum komt via de ontlasting uit het organisme en 25 procent via de urine.
Medische toepassing en gebruik
Claritromycine wordt gebruikt tegen infecties met bacteriën die gevoelig zijn voor macrolide-antibiotica. Het middel kan worden toegediend tegen luchtweginfecties zoals bronchitis of longontsteking, ontsteking van de neusbijholten, keelinfecties, tonsillitis, wondinfecties, keelpijn en haarfollikelinfecties.
Andere indicaties zijn abcessen, lichen planus (impetigo) en maag- en duodenumzweren, die worden veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori. Het middel wordt samen met metronidazol, amoxicilline of omeprazol gebruikt.
Daarnaast wordt claritromycine gebruikt wanneer antibiotica die eigenlijk efficiënter zijn niet kunnen worden toegediend, bijvoorbeeld omdat de patiënt er niet goed op reageert. Dit geldt ook voor een resistentie van de ziekteverwekker tegen het andere antibioticum. Dit is meestal het geval bij matige huidinfecties of tonsillitis veroorzaakt door streptokokken.
Claritromycine wordt gewoonlijk via tabletten toegediend. Indien nodig kan het antibioticum ook worden gegeven in de vorm van infusies of injecties als de patiënt moeite heeft met slikken. Als alternatief kan claritromycine ook als sap of korrels worden ingenomen. Er zijn ook tabletten met verlengde afgifte die bij gebruik het werkzame bestanddeel langzamer afgeven. De patiënt hoeft het medicijn maar één keer per dag in te nemen.
De behandeling met claritromycine duurt gewoonlijk 6 tot 14 dagen, afhankelijk van de ernst van de ziekte. De aanbevolen dosis is 250 milligram claritromycine tweemaal daags. Indien nodig kan de dosis echter door de arts worden verdubbeld. Als de symptomen verbeteren, moet claritromycine alsnog worden ingenomen tot het einde van de voorgeschreven therapie om mogelijke recidieven tegen te gaan.
Risico's en bijwerkingen
Sommige patiënten kunnen onaangename bijwerkingen krijgen door het gebruik van claritromycine. Deze omvatten voornamelijk tijdelijke verkleuring van de tong, stoornissen van de reukzin, smaakstoornissen, misselijkheid, braken, gastro-intestinale klachten zoals maagdruk, winderigheid of buikpijn, hoofdpijn en schimmelinfecties in de mond.
Incidentele bijwerkingen zijn onder meer tijdelijk gehoorverlies, tinnitus, netelroos, jeuk, huiduitslag, gezwollen gewrichten, zwelling van het gezicht, leveraandoeningen, geelzucht (geelzucht), galstasis en toevallen.
Bijwerkingen in het gastro-intestinale gebied zijn te wijten aan het feit dat nuttige darmbacteriën ook worden aangetast door claritromycine. Dit kan tot spijsverteringsproblemen leiden.
Clarithromycine mag niet worden gebruikt als de patiënt overgevoelig is voor het werkzame bestanddeel of voor andere macrolide-antibiotica. Daarnaast is het niet toegestaan om het product in te nemen als het kaliumgehalte laag is. Anders bestaat het risico op levensbedreigende hartritmestoornissen. Hetzelfde geldt voor een langzamere regressie in het hart.
Claritromycine mag tijdens de zwangerschap alleen worden gebruikt met toestemming van de arts. De veiligheid van het antibioticum tijdens de zwangerschap is nog niet bevestigd. Tijdens het geven van borstvoeding kan het middel in de moedermelk terechtkomen en dus in het lichaam van de baby, wat kan leiden tot diarree of darmontsteking.
De gelijktijdige inname van andere macrolide-antibiotica en claritromycine leidt ertoe dat de werkzame stof wordt geremd in zijn activiteit. Bovendien reageren de bacteriën vaak niet meer op de antibiotica die ze hebben ingenomen en worden ze resistent tegen claritromycine.
