Ethambutol

Net zo Ethambutol heet een speciaal antibioticum. Het wordt gebruikt om tuberculose te behandelen.

Wat is ethambutol?

Ethambutol is een gespecialiseerd antibioticum dat behoort tot de groep van tuberculostatica. Het wordt beschouwd als een klassiek medicijn voor de behandeling van tuberculose. Het is ook geschikt voor de behandeling van andere infecties veroorzaakt door mycobacteriën. Het wordt alleen gebruikt in combinatie met andere preparaten tegen mycobacteriën.

Ethambutol wordt sinds de jaren zestig in Europa gebruikt. In Duitsland wordt het actieve ingrediënt verkocht als een enkel preparaat onder de namen Myambutol® en EMB-Fatol®.

Farmacologische werking

Ethambutol behoort tot de groep van tuberculostatica. Afhankelijk van de concentratie kan het medicijn zowel een groeiremmende als bacteriedodende werking hebben. Ethambutol werkt tegen mycobacteriën die zich buiten de lichaamscellen bevinden, maar ook tegen specimens die verborgen zijn in de fagocyten. Voor dit doel moet echter een concentratie ethambutol worden toegediend die zeven keer hoger is dan normaal.

Een van de voordelen van ethambutol is de lage resistentie van mycobacteriën tegen het antibioticum. Slechts ongeveer twee procent van het bacteriële geslacht Mycobacterium tuberculosis is ongevoelig voor het tuberculostatisch middel. Om deze reden wordt het medicijn meestal geclassificeerd als het medicijn van eerste keuze. Bovendien kan ethambutol zijn effecten ontwikkelen als er intoleranties zijn voor andere tuberculose-geneesmiddelen.

Ethambutol heeft de eigenschap dat het snel wordt opgenomen door de mycobacteriën. Het verhindert de normale structuur van de celwanden. Het antibioticum verstoort de aanmaak van mycolzuur, een belangrijke celbouwsteen uit lipiden. Dit heeft weer een negatief effect op de celwandstructuur van de pathogenen in snelle groeifasen. Hetzelfde geldt voor mycobacteriën in rusttoestand, zodat het werkingsmechanisme van het medicijn onafhankelijk is van de respectievelijke fase van bacteriegroei. Het duurt echter ongeveer 24 uur voordat de groei duidelijk wordt geremd.

Andere geneesmiddelen tegen tuberculose, zoals rifampicine of isoniazide, worden ook ondersteund door ethambutol. Na inname bereikt het antibioticum het maagdarmkanaal snel en bijna volledig. Het actieve ingrediënt bereikt zijn maximale concentratie in het bloed ongeveer twee tot vier uur na inname. Ethambutol wordt vrijwel onveranderd via de nieren uit het lichaam uitgescheiden. Een klein deel komt via de gal uit het organisme.

Omdat ethambutol wordt geaccumuleerd in de longen door erytrocyten (rode bloedcellen) en door macrofagen en alveolaire cellen, is de concentratie in deze cellen hoger dan in bloedserum.

Medische toepassing en gebruik

Het belangrijkste toepassingsgebied van Ethambutol is de behandeling van tuberculose veroorzaakt door de familie van mycobacteriën. Mycobacterium tuberculosis is een van de meest voorkomende soorten. Mycobacterium africani, Mycobacterium microti en Mycobacterium bovis komen minder vaak voor.

Het antibioticum werkt in alle stadia van de ziekte tegen de ziekteverwekker, zelfs als andere weefsels buiten de longen worden aangetast. Een combinatie met andere middelen die tuberculose tegengaan, is echter belangrijk. Het medicijn wordt ook vaak gegeven als de tuberculose weer uitbreekt. Bij bewezen bacteriële resistentie dient ethambutol als reservemiddel.

Het antibioticum wordt toegediend in de vorm van filmomhulde tabletten. De patiënt neemt de bereiding eenmaal per dag, ongeacht de maaltijden. Het wordt aanbevolen de tabletten op een lege maag in te nemen.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Het gebruik van ethambutol kan bij sommige mensen ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Dit omvat voornamelijk een ontsteking van de oogzenuw, die afhankelijk is van het dosisniveau en de duur van de therapie. In eerste instantie is het kleurenzien van de patiënt verstoord. In het verdere verloop bestaat de kans op verlies van het gezichtsveld en, in het ergste geval, visuele stoornissen tot blindheid. Om deze reden moet een oogarts nauwlettend worden gevolgd wanneer ethambutol wordt toegediend.

Andere vaak voorkomende bijwerkingen zijn onder meer verhoogde urinezuurspiegels, duizeligheid, hoofdpijn, gevoelloosheid in de ledematen, trillende vingers, oriëntatieproblemen, verwardheid en hallucinaties. Bovendien kunnen allergische reacties zoals koorts, huiduitslag of jeuk, schade aan de nieren, veranderingen in het bloedbeeld of leverdisfunctie optreden.

Een vol gevoel, gasvorming, buikpijn, misselijkheid en allergische shock komen minder vaak voor. In geval van shock moet de behandeling met ethambutol onmiddellijk worden stopgezet. Het is ook belangrijk om een ​​spoedarts te waarschuwen. Bij stoornissen in het kleurenzien moet de patiënt een oogarts raadplegen.

Een contra-indicatie voor het gebruik van ethambutol is overgevoeligheid voor het geneesmiddel, net als bij oogaandoeningen die nauwkeurige visuele controle verhinderen. Als er een ontsteking van de oogzenuw, jicht of nierfunctiestoornissen is, moet de arts de risico's en voordelen van een behandeling met ethambutol zorgvuldig afwegen.

Er zijn geen schadelijke effecten bekend van ethambutol tijdens de zwangerschap, hoewel het antibioticum de placenta kan binnendringen. Bovendien gaat het middel over in de moedermelk, de concentratie is vergelijkbaar met die in het bloed van de moeder. Ethambutol mag in principe alleen tijdens zwangerschap en borstvoeding worden toegediend na uitgebreid onderzoek door de arts.

Behandeling met ethambutol bij kinderen is alleen mogelijk vanaf 6 jaar. Vanaf deze leeftijd zijn oogtesten mogelijk, waarmee een mogelijke verslechtering van het gezichtsvermogen onder controle kan worden gehouden.

Interacties zijn mogelijk wanneer ethambutol en andere geneesmiddelen tegelijkertijd worden ingenomen. Aluminiumhydroxide en soortgelijke zuurremmers kunnen de effectiviteit van het antibioticum verminderen. Dit risico bestaat ook bij de toediening van magnesium en de hulpstof [[spermine].