De werkzame stof Oxybutynine behoort tot de anticholinergica. Het is structureel verwant aan het alkaloïde atropine.
Wat is oxybutynine?
Oxybutynine behoort tot de groep van anticholinergica en parasympatholytica. De remedie wordt gebruikt om 's nachts sterk plassen of bedplassen te behandelen. De gladde blaasspieren worden ontspannen en de drang om te plassen wordt verminderd, zodat de patiënt minder vaak zijn blaas hoeft te ledigen.
Oxybutynine wordt in Europa sinds eind jaren tachtig gebruikt. Naast tabletten zijn er sinds 2007 ook pleisters voor transdermaal gebruik verkrijgbaar. In de VS worden ook doseringsvormen aangeboden die in Europa niet zijn goedgekeurd. Dit zijn gels die de patiënt op de huid aanbrengt, waardoor het actieve ingrediënt in de bloedbaan terechtkomt.
Structureel gezien is oxybutynine een racemaat dat verwant is aan atropine. Het tertiaire amine komt voor in geneesmiddelen als oxybutyninehydrochloride of oxybutynine. Oxybutyninehydrochloride is een kristallijn, witachtig poeder dat gemakkelijk in water kan worden opgelost.
Farmacologische werking
Oxybutynine behoort tot de groep van krampstillers, die een krampstillend effect hebben. Het middel kan zowel op spieren als zenuwen werken. De lichaamseigen neurotransmitter acetylcholine wordt verplaatst door zijn receptoren, die zich op het parasympathische zenuwstelsel bevinden. Het parasympathische zenuwstelsel behoort tot de belangrijkste zenuwen van het autonome zenuwstelsel.
Door de muscarine-M-acetylcholinereceptoren te remmen, worden de gladde blaasspieren ontspannen. Door dit effect neemt de overmatige spanning in de blaasspieren af. Op deze manier heeft de urineblaas meer capaciteit. Hierdoor heeft de patiënt minder behoefte om te plassen en heeft hij minder vaak last van ongecontroleerd urineverlies. Bovendien remt oxybutynine de afscheiding van zweetklieren.
Medische toepassing en gebruik
Oxybutynine wordt voornamelijk gebruikt bij verschillende vormen van urine-incontinentie. De getroffen personen hebben voornamelijk last van overmatige spanning in de urineblaasspier, die meestal 's nachts merkbaar is. Bovendien kan het leiden tot onvrijwillig urineverlies.
Andere toepassingsgebieden van oxybutynine zijn 's nachts bedplassen (enuresis nocturna), een spastische neurogene urineblaas, overgevoeligheid voor de blaaswandspieren als gevolg van neurogene aandoeningen en een onstabiele blaas bij vrouwen.
Er zijn ook toepassingsgebieden voor oxybutynine die nog niet volledig zijn goedgekeurd. Het anticholinergicum wordt ook toegediend als een off-label voor hyperhidrose (overmatig zweten). Dit toepassingsgebied is echter niet in alle Europese landen goedgekeurd.
In de meeste gevallen wordt oxybutynine ingenomen in de vorm van tabletten. De aanbevolen dosering in de beginfase is driemaal een halve tablet per dag. In het verdere verloop van de behandeling is de dagelijkse dosis een halve tablet tot één tablet. Later wordt de laagste dosering aanbevolen. Indien nodig kan de dosis worden verhoogd tot vier maal één tablet per dag. Oxybutynine kan ook worden gebruikt door kinderen ouder dan vijf jaar. De aanbevolen dagelijkse dosis is tweemaal een halve tablet.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor de gezondheid van blaas en urinewegenRisico's en bijwerkingen
Bij sommige patiënten heeft het gebruik van oxybutynine ongewenste bijwerkingen. Deze komen echter niet bij iedereen voor. In de meeste gevallen lijden de getroffen mensen aan constipatie, droge mond, versnelde hartslag, ophoping van warmte, hartritmestoornissen, snelle hartslag, uitgebreide zwelling van de huid en slijmvliezen, zwelling van het gezicht, vermoeidheid, duizeligheid, urineretentie, huiduitslag, impotentie, misselijkheid, braken en verlies van eetlust .
Wazig zien, gevoeligheid voor licht, verwijding van de pupillen, verminderde traanstroom, ongemak bij het urineren, hoofdpijn en allergische huidreacties zijn ook mogelijk. In zeldzame gevallen treden ook nachtelijke angststoornissen of verwarring op.
Bij langdurig gebruik van oxybutynine bestaat het risico op tandvleesaandoeningen, tandbederf of een schimmelinfectie in de mond.
De toediening van oxybutynine heeft geen zin als de patiënt overgevoelig is voor het medicijn. Andere contra-indicaties zijn uitstroomstoornissen als gevolg van een vernauwing van de urethra of een goedaardige vergroting van de prostaat (prostaatklier), de aandrang tot urineren en 's nachts plassen als gevolg van nierzwakte of hartspierzwakte, gastro-intestinale aandoeningen, een darmobstructie (ileus) of zweren van de dikke darm.
Het gebruik van Oxybutynine tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt niet aanbevolen. Het medicijn is niet geschikt voor kinderen jonger dan vijf jaar.
Sommige interacties met andere geneesmiddelen moeten ook worden overwogen. Het effect van oxybutynine neemt toe wanneer tegelijkertijd andere anticholinergica of geneesmiddelen tegen Parkinson, zoals amantadine, worden ingenomen. Hetzelfde geldt voor atropine, neuroleptica zoals butyrofenonen of fenothiazines, kinidine, H1-antihistaminica en tricyclische antidepressiva.
Het effect van oxybutynine kan worden verlengd door het gebruik van antischimmelmiddelen zoals itraconazol of ketoconazol en macrolide-antibiotica zoals erytromycine.
