Onder Retinoïde men begrijpt een groep verschillende werkzame stoffen, samen onder de term Retinoïden worden samengevat. Al deze actieve ingrediënten zijn afgeleid van vitamine A en hebben een positief effect op een breed scala aan huidaandoeningen. Ze kunnen zowel extern als intern worden gebruikt. Ze kunnen echter ook ernstige bijwerkingen krijgen en zijn daarom contra-indicaties tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Wat is retinoïde?
Zoals hierboven vermeld, zijn stoffen die retinoïden worden genoemd een hele groep vitamine A-derivaten die bekend staan onder de verzamelnaam retinoïden. De eerste generatie retinoïden zijn de niet-aromatische retinoïden. Deze omvatten bijvoorbeeld tretinoïne, isotretinoïne en alitretinoïne.
Alle retinoïden van de eerste generatie komen van nature voor in het vitamine A-metabolisme van mensen, zelfs in kleine hoeveelheden. De retinoïden van de tweede generatie zijn mono-aromatische retinoïden, bijvoorbeeld acitretine, etretinaat en motretinide. Ten slotte is er een derde generatie retinoïden, de polyaromatische retinoïden. Deze omvatten adapaleen, tazaroteen, arotenoïde en de acetyleen-retinoïden.
Farmacologische werking
Tot nu toe was het niet mogelijk om precies te verduidelijken hoe retinoïden hun effecten bereiken. Sommige binden zich vermoedelijk aan bepaalde receptoren en werken op deze manier, bij andere retinoïden is nu bekend dat ze niet binden aan receptoren en toch effectief zijn.
Over het algemeen helpen retinoïden bij de behandeling van verschillende huidaandoeningen en zijn ze buitengewoon effectief, zelfs als het gaat om chronische huidaandoeningen die anders moeilijk te behandelen zijn.
De behandeling van huidaandoeningen met retinoïde is echter niet altijd vrij van bijwerkingen. Daarom moet in elk individueel geval zorgvuldig worden nagegaan of de behandeling nuttig is voor een persoon of juist schadelijk is door bijwerkingen. Omdat er verschillende retinoïden zijn, hoeft elk van deze individuele actieve ingrediënten niet hetzelfde effect te hebben. Welke van de retinoïden nuttig kan zijn, moet afzonderlijk worden gewogen.
Medische toepassing en gebruik
De retinoïde tretinoïne wordt gebruikt voor de behandeling van acute promyelocytische leukemie, acute myeloïde leukemie en voor de behandeling van acne en andere hyperkeratoire huidziekten.
Isotretionin wordt voornamelijk gebruikt om acne, koperroos, psoriasis en eczeem te behandelen. Als alternatief voor isotretionine kan acetretine ook worden gebruikt bij de behandeling van psoriasis.
Motretinik is alleen in Zwitserland goedgekeurd als medicinale stof en wordt daar gebruikt om acne en andere hyperkeratoire huidaandoeningen te behandelen. Adapalen, een retinoïde van de derde generatie, is in veel landen goedgekeurd en wordt voornamelijk gebruikt om acne te behandelen. Dit actieve ingrediënt is goedgekeurd als geneesmiddel in Noord-Amerika, Australië en Europa.
Er zijn ook veel andere retinoïden en nog veel meer die zich momenteel in de ontwikkelings- en onderzoeksfase bevinden.
Risico's en bijwerkingen
Zoals hierboven al vermeld, zijn retinoïden vaak effectief en nuttig, maar helaas niet vrij van soms gevoelige bijwerkingen. Deze omvatten een verhoogde gevoeligheid voor licht en het daarmee gepaard gaande grotere risico op zonnebrand, jeuk, branderig gevoel, stekend gevoel en andere huidirritaties. Er kan ook roodheid van de huid optreden. Bij een overgepigmenteerde huid maakt het gebruik van retinoïden vaak de behandelde gebieden lichter.
Over het algemeen variëren de bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met retinoïden van retinoïde tot retinoïde en van persoon tot persoon. Het is daarom erg belangrijk om tijdens de behandeling altijd in nauw contact te blijven met de behandelende arts om in elk individueel geval te kunnen beslissen wat te doen als er bijwerkingen optreden.
Een verandering van de remedie kan helpen bij klachten, aangezien de genoemde bijwerkingen niet bij elke retinoïde voorkomen, maar andere retinoïden kunnen met een beetje geluk zonder bijwerkingen worden gebruikt.
Vrouwen mogen in principe niet met retinoïden worden behandeld tijdens de zwangerschap of borstvoeding. Het is daarom verboden geneesmiddelen voor te schrijven die retinoïden bevatten aan zwangere en zogende moeders.
